江麗歡

關(guān)于基層醫(yī)院用藥咨詢服務(wù)工作的分析探討

江麗歡

目的 研究并探討基層醫(yī)院開展用藥咨詢服務(wù)工作的意義。方法 1185例接受用藥咨詢服務(wù)的咨詢者作為研究對象, 對其用藥咨詢記錄進(jìn)行回顧性分析和總結(jié), 對咨詢者涉及的疾病種類、咨詢藥物類型、咨詢內(nèi)容等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。結(jié)果 1185例接受用藥咨詢服務(wù)的咨詢者涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產(chǎn)科疾病, 占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%；咨詢藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%；咨詢內(nèi)容主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應(yīng)證、特殊人群用藥、藥物不良反應(yīng)及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。結(jié)論 在基層醫(yī)院門診大廳開展用藥咨詢服務(wù), 為門診取藥患者及其家屬提供用藥咨詢服務(wù), 可了解到門診取藥患者及其家屬對藥學(xué)服務(wù)的需求, 有利于進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥, 提高醫(yī)療服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

基層醫(yī)院；門診；用藥咨詢服務(wù)

隨著臨床藥品種類的不斷增多, 如何促進(jìn)合理、安全用藥成為藥學(xué)服務(wù)的重要研究課題, 而在這一形勢下, 本院在門診大廳開展用藥咨詢服務(wù), 用藥咨詢服務(wù)主要是由藥師主導(dǎo)和參與的藥學(xué)服務(wù), 屬于現(xiàn)代化藥物服務(wù)內(nèi)容, 是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分, 對確保臨床合理用藥、安全用藥具有十分重要的意義［1］。本研究主要是對本院門診大廳開展用藥咨詢服務(wù)后的藥物咨詢情況進(jìn)行了解和分析, 對門診用藥咨詢涉及的疾病種類、藥物類型以及具體咨詢內(nèi)容進(jìn)行匯總和整理, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年8月在本院門診大廳接受用藥咨詢服務(wù)的1185例咨詢者作為研究對象, 對其進(jìn)行回顧性研究分析, 其中男529例、女656例, 均為在本院就診后取藥的患者或患者家屬, 年齡最小19歲, 最大73歲, 平均年齡(45.17±18.62)歲。

1.2 方法 本院門診大廳開展用藥咨詢服務(wù)活動, 在門診大廳靠近藥房取藥窗口位置開設(shè)出一片獨(dú)立區(qū)域, 設(shè)置桌椅,方便門診取藥患者或患者家屬進(jìn)行用藥咨詢。由年齡較長、藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師擔(dān)任咨詢藥師, 為患者或患者家屬提供用藥咨詢服務(wù), 針對咨詢者用藥方面的疑問進(jìn)行詳細(xì)解答, 為咨詢耐心講解相關(guān)用藥知識, 如藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、相關(guān)注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)及其處理方法,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥的依從性及不合理用藥的危害性,還可為患者講解如何閱讀藥物說明書。

2 結(jié)果

2.1 門診用藥咨詢服務(wù)涉及的疾病種類分析 1185例接受用藥咨詢服務(wù)的咨詢者涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產(chǎn)科疾病, 占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%。見表1。

表1 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務(wù)涉及的疾病種類分析 (n, %)

2.2 門診用藥咨詢服務(wù)涉及的藥物類型分析 咨詢藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%。見表2。

表2 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務(wù)涉及的藥物類型分析 (n, %)

2.3 門診用藥咨詢服務(wù)的具體咨詢內(nèi)容分析 咨詢內(nèi)容主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應(yīng)證、特殊人群用藥、藥物不良反應(yīng)及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。見表3。

表3 1185例咨詢者門診用藥咨詢服務(wù)的具體咨詢內(nèi)容分析 (n, %)

3 討論

基層醫(yī)院門診除負(fù)責(zé)接診患者之外, 還需負(fù)責(zé)患者治療藥物的拿取, 其藥學(xué)工作十分重要, 是醫(yī)院對外的重要窗口,關(guān)系到基層醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)院門診取藥患者主要是在門診接受診療后, 按照醫(yī)師開具的處方在門診藥房拿取藥物, 返回家中服藥, 而由于門診取藥患者的服藥地點(diǎn)并非醫(yī)院, 而是在其家中, 部分患者由于服藥缺乏醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督, 加上對用藥知識的了解掌握程度不足, 未能充分認(rèn)識到堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥的重要性, 容易出現(xiàn)漏服、少服、多服等服藥依從性差情況, 對其病情控制相對不利, 容易引發(fā)藥物不良反應(yīng)［2,3］, 故基層門診應(yīng)針對門診取藥患者采取合理的干預(yù)措施。

本院門診針對門診取藥患者的合理安全用藥問題, 在門診大廳開展用藥咨詢服務(wù), 由專業(yè)的藥師為患者提供用藥咨詢服務(wù), 為患者的用藥咨詢創(chuàng)造便利, 有利于積極解決門診取藥患者的用藥疑問。在門診用藥咨詢過程中, 通過對咨詢者進(jìn)行耐心、有針對性的用藥指導(dǎo), 可使其用藥認(rèn)知得到提高, 學(xué)會科學(xué)、合理用藥, 有利于減少因用藥不科學(xué)而導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng), 盡可能確保用藥安全［4］。

本研究通過回顧性研究的方式對本院門診用藥咨詢服務(wù)的開展情況進(jìn)行了解, 共收集1185例用藥咨詢記錄, 對用藥咨詢記錄進(jìn)行分析和總結(jié)后發(fā)現(xiàn), 涉及疾病種類主要為心血管疾病、兒科疾病、消化系統(tǒng)疾病、五官科疾病、婦產(chǎn)科疾病,占比分別為19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%, 這主要是因?yàn)樾难芗膊〉陌l(fā)病率在近年來出現(xiàn)增高, 該類疾病通常具有較高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn), 用藥安全至關(guān)重要, 且其多為慢性疾病, 在老年人群眾發(fā)生較多, 患者或其家屬在用藥過程中容易感到困惑和疑問, 故這類疾病的用藥咨詢較多；兒科疾病屬于多發(fā)疾病, 兒童屬于特殊人群, 其機(jī)體耐受性差, 用藥需更加謹(jǐn)慎, 兒童家長對兒科疾病用藥也通常更加重視；消化系統(tǒng)疾病在臨床上相對常見, 這類疾病用藥時(shí)對用藥時(shí)間通常有較嚴(yán)格的要求, 患者容易存在疑問；五官科疾病、婦產(chǎn)科疾病的用藥多為外用藥品, 患者往往會對如何使用藥品存在困惑［5-7］。

本研究發(fā)現(xiàn), 在咨詢的藥物類型方面, 涉及藥物類型主要為口服西藥、中成藥、外用藥物, 占比分別為60.59%、33.92%、26.75%, 而在咨詢內(nèi)容方面, 則主要為藥物用法及用量、藥物的藥理作用和適應(yīng)證、特殊人群用藥、藥物不良反應(yīng)及禁忌證, 占比分別為34.09%、21.94%、18.65%、10.89%, 這提示臨床應(yīng)加強(qiáng)藥師與患者之間的溝通, 還應(yīng)加強(qiáng)藥師與臨床醫(yī)師之間的溝通, 臨床醫(yī)師在開具處方時(shí)應(yīng)詳細(xì)注明藥物使用方法、注意事項(xiàng)等, 藥師可提醒臨床醫(yī)師在向患者交代醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)哪方面內(nèi)容講解, 并注意對臨床醫(yī)師的處方開具情況進(jìn)行監(jiān)督, 糾正其不合理用藥情況［8-12］。

綜上所述, 在基層醫(yī)院門診大廳開展用藥咨詢服務(wù), 為門診取藥患者及其家屬提供用藥咨詢服務(wù), 可了解到門診取藥患者及其家屬對藥學(xué)服務(wù)的需求, 有利于進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥, 提高醫(yī)療服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.108

2017-05-26］

528226 廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院藥學(xué)部