劉卓 王祥

銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的有效性及藥理作用研究

劉卓 王祥

目的 研究分析銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床效果和臨床應(yīng)用。方法 研究對(duì)象資料為我院2015年1—12月收治的2型糖尿病患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組患者和觀察組患者，每組患者43例，兩組患者均進(jìn)行糖尿病內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用胰島素皮下注射，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液，兩組患者均治療20天。結(jié)果 觀察組患者顯效21例，無效5例，總有效率為88．4%，對(duì)照組患者顯效10例，無效18例，總有效率為58．1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者在常規(guī)糖尿病內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療可明顯降低糖尿病腎病尿蛋白含量，對(duì)患者腎功能起到有效保護(hù)作用，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。

銀杏達(dá)莫；糖尿病腎病；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病患者發(fā)展過程中較為常見的并發(fā)癥，因糖尿病會(huì)波及微血管系統(tǒng)，導(dǎo)致患者腎功能發(fā)生衰竭，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥階段后最終會(huì)威脅患者生命安全[1]。對(duì)于糖尿病腎病的治療主要有非替代治療和腎臟替代治療兩種方式，腎臟替代治療包括腹膜透析、血液透析、結(jié)腸透析、腎移植手術(shù)等方式，患者不但要負(fù)擔(dān)高額的治療費(fèi)用，還會(huì)伴發(fā)多種并發(fā)癥，臨床推廣存在難度[2]。銀杏達(dá)莫注射液是雙嘧達(dá)莫和銀杏總黃酮的復(fù)合制劑，可有效擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低血管的通透性，改善水腫降低血液粘度，抑制紅細(xì)胞和血小板的聚集性，可增加紅細(xì)胞的變形性，可減少心肌耗氧量。本次研究應(yīng)用銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病患者取得較好的臨床治療效果，現(xiàn)對(duì)治療情況進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象資料為我院2015年1—12月收治的2型糖尿病患者86例，根據(jù)WHO制定的糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，可分為III、IV、V期和早期腎病期，臨床檢查結(jié)果尿微量白蛋白每24小時(shí)30～300 mg，腎小球?yàn)V過低于10 ml/min，血壓、尿素氮、肌酐升高，患者伴有水腫、低蛋白血癥等，并排除其他疾病引起的蛋白尿患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者43例，觀察組中男性22例，女性21例，平均年齡（55.6±6.5）歲，平均病程（12.5±2.6）年，合并高血壓患者23例，冠心病患者18例，視網(wǎng)膜病變28例，不同腎功能損傷13例；對(duì)照組中男性患者21例，女性患者22例，平均年齡（55.3±5.9）歲，平均病程（11.6±3.6）年，其中合并高血壓患者23例，冠心病10例，視網(wǎng)膜病變13例，不同腎功能損傷12例。兩組患者的年齡、性別、病程等情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行糖尿病內(nèi)科常規(guī)治療，進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者健康飲食，合理增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重，避免患者過度疲勞和感染，控制鈉離子的攝入量，禁煙限酒。對(duì)照組患者應(yīng)用胰島素皮下注射，對(duì)合并高血壓患者給予厄貝沙坦和氫氯噻嗪，合并腎功能不全患者給予包醛氧化淀粉5 g，每天3次。觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液10 ml加入氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，每天2次，兩組患者均治療20天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)《糖尿病及并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀改善明顯，尿蛋白減少低于150 mg，腎功能和腎功能血清肌酐、尿素氮、肌酐水平均恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后癥狀得到改善，尿蛋白減少50%以上，腎功能、血清肌酐、尿素氮均得到改善但未達(dá)到40%；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后臨床治療未改善，肌酐清除率未降低，血清肌酐、尿素氮指標(biāo)無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0處理，患者的治療效果應(yīng)用百分率表示，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效21例，無效5例，總有效38例，總有效率88.4%，對(duì)照組患者顯效10例，無效18例，總有效率58.1%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病腎病是臨床中較為常見的糖尿病并發(fā)癥，主要因糖尿病導(dǎo)致腎臟腎小球硬化，是一種因腎小球微血管損壞引發(fā)的疾病，隨著糖尿病病癥時(shí)間的延長(zhǎng)，早期糖尿病腎病腎臟體積會(huì)增大，腎小球的濾過作用增加，導(dǎo)致發(fā)生高濾狀態(tài)，之后患者便會(huì)出現(xiàn)微量蛋白尿和間隙蛋白尿，隨著患者病情的延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低、高血壓、水腫等情況的發(fā)生，直接導(dǎo)致腎功能不全或尿毒癥，或直接導(dǎo)致患者死亡[4]。有研究表明[5]，糖尿病腎病患者容易發(fā)生微血管病變，其損傷程度直接關(guān)系到腎臟疾病的發(fā)展過程。腎小管間質(zhì)損傷缺乏早期的臨床特征和檢查方法，并且檢查的尿蛋白多顯示為陰性，在臨床上漏診的情況也時(shí)有發(fā)生[6]。對(duì)于糖尿病腎病的早期診斷預(yù)防有著十分重要的作用，銀杏達(dá)莫注射液是雙嘧達(dá)莫和銀杏總黃酮的復(fù)合制劑，有效擴(kuò)張動(dòng)脈血管，降低血管的通透性，有效改善水腫，降低血液粘度，有效抑制紅細(xì)胞和血小板的聚集性，可增加紅細(xì)胞的變形性，減少心肌耗氧量[7]。銀杏達(dá)莫中的萜內(nèi)酯是血小板活化因子受體拮抗劑，組方中的雙嘧達(dá)莫可抑制血小板活性，組織血小板的釋放作用，可有效降低血小板高凝狀態(tài)，有效改善血液微循環(huán)，還可起到纖溶作用[8]。

本次研究中，觀察組患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療，臨床效果顯著，可明顯提高患者治療效果，降低不良反應(yīng)，改善患者腎功能。

綜上所述，糖尿病腎病患者在常規(guī)糖尿病內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療可明顯降低糖尿病腎病尿蛋白含量，對(duì)患者腎功能起到有效保護(hù)作用，減少臨床不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 李成學(xué)． 銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病38例臨床觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：3946．

[2] 南海燕，陳靜，孫穎，等． 中藥灌腸聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用[J]． 臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：91．

[3] 袁圣勇，鄒國(guó)新． 銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病腎病的療效觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（22）：156-157．

[4] 王曉文，張曉林，徐元華，等． 氯沙坦聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（31）：3393-3394．

[5] 文艷紅，王向軍，鐘曉紅，等． 銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：691-692．

表1 臨床療效情況

[6] 邢建東，姚艷琴，薛文華． 厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J]． 山西醫(yī)藥雜志，2012，41（12）：1252-1253．

[7] 李洪彬． 厄貝沙坦聯(lián)合疏血通治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（14）：2781-2782．

[8] 劉景文，田義梅，鐘燕，等． 舒血寧聯(lián)合依帕司他治療糖尿病腎病的臨床療效[J]． 中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（12）：155-157．

Study on the Ef ficacy and Pharmacological Effects of Ginkgo Biloba Extract and Dipyridamole in the Treatment of Diabetic Nephropathy

LIU Zhuo WANG Xiang
Endocrinology Department, Loudi Center Hospital, Loudi Hu’nan 417000, China

ObjectiveTo study the clinical effect and clinical application of Ginkgo biloba extract and dipyridamole in the treatment of diabetic nephropathy.MethodsA total of 86 patients with type 2 diabetes mellitus were enrolled in our hospital from January to December 2015. They were randomly divided into control group and observation group. There were 43 patients in each group. All patients were treated with conventional diabetes mellitus. patients in control group with insulin subcutaneous injection, patients in the observation group based on the control group in the administration of ginkgo dipyridamole injection, the two groups of patients were treated for 20 days.ResultsIn the observation group, 21 cases were markedly effective and 5 cases were ineffective. The total effective rate was 88.4%. In the control group, 10 cases were markedly effective and 18 cases were ineffective. The total effective rate was 58.1%. The difference between the two groups was statistically signi ficant (P ＜ 0.05).ConclusionThe application of ginkgo dipyridamole injection in the treatment of diabetic nephropathy can signi ficantly reduce the urinary protein content of diabetic nephropathy and protect the renal function of patients with diabetic nephropathy, and reduce the incidence of clinical adverse reactions.

ginkgo biloba extract and dipyridamole; diabetic nephropathy; clinical ef ficacy

R587

A

1674-9316（2017）17-0057-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．030

婁底市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖南 婁底 417000