許華華 戴媛媛 周滿

腔鏡操微視頻健康教育對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后氣腹并發(fā)癥的影響研究

許華華 戴媛媛 周滿

目的 研究腔鏡操微視頻健康教育對(duì)婦科腹腔鏡患者術(shù)后氣腹并發(fā)癥的影響。方法 選擇2017年4月—2017年5月在我病區(qū)行腹腔鏡手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組45例和觀察組45例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的腔鏡操健康教育，觀察組觀看腔鏡操健康教育微視頻，比較兩組術(shù)后患者氣腹并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后氣腹并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 腔鏡操微視頻健康教育降低了婦科腹腔鏡患者術(shù)后氣腹并發(fā)癥的發(fā)生。

微視頻；腔鏡操；健康教育；腹腔鏡氣腹并發(fā)癥

腹腔鏡作為一門成熟的醫(yī)學(xué)技術(shù)很早就應(yīng)用于婦科疾病的治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、康復(fù)快、對(duì)重要組織臟器損傷小等優(yōu)勢(shì)[1]。但腹腔鏡多以CO2作為膨腹介質(zhì)，易導(dǎo)致氣腹并發(fā)癥，如肩胛疼痛、肋下神經(jīng)痛、腹脹等。腔鏡操健康教育是針對(duì)腹腔鏡患者可能出現(xiàn)的氣腹并發(fā)癥進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理方法，在減少氣腹并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)中的作用日益得到重視[2]。在臨床工作中，實(shí)施健康教育的方式大多采用護(hù)士口頭宣教、發(fā)放健康教育資料后患者閱讀或進(jìn)行集中宣教等方式進(jìn)行，由于護(hù)士專業(yè)水平的差距，導(dǎo)致教育內(nèi)容不完善和不統(tǒng)一、教育方法不科學(xué)[3]，取得的效果不盡人意。目前，互聯(lián)網(wǎng)的普及、大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，正對(duì)人們的生活方式和思想觀念進(jìn)行重新架構(gòu)，微視頻的應(yīng)用豐富了健康教育方式，提升了健康教育效果。本病區(qū)2017年3月制作了婦科腹腔鏡手術(shù)患者的腔鏡操微視頻健康教育，并應(yīng)用于臨床，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 由責(zé)任護(hù)士通過(guò)口頭宣教、指導(dǎo)患者閱讀健康教育資料等方式進(jìn)行腔鏡操的健康教育。

1.2.2 觀察組 （1）組建腔鏡操微視頻健康教育制作小組。微視頻拍攝內(nèi)容為腔鏡操健康教育。根據(jù)參與護(hù)士的特長(zhǎng)與興趣分工，1名護(hù)士擔(dān)當(dāng)演員、1名護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)布置及拍攝、2名護(hù)士負(fù)責(zé)后期配音制作等。（2）后期制作。拍攝工作完成后，進(jìn)行后期制作。①音頻處理，包括消音、配音、混音，消音即消除視頻中所有聲音[4]；配音即根據(jù)視頻中演員口型進(jìn)行配音；混音即將配音及背景音樂(lè)同步置入音頻軌道。②將音頻與消音后的視頻合成，使音響、配音、口型協(xié)調(diào)一致后保存。③根據(jù)腔鏡操健康教育中需強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容添加字幕，字幕的顏色、大小、數(shù)量與視頻相協(xié)調(diào)。④根據(jù)微視頻的主題制作片頭與片尾，與微視頻最后合成保存[5]。⑤展示腔鏡操健康教育微視頻，由科內(nèi)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)提出修改建議，制作小組再次修改，完成最終腔鏡操微視頻健康教育成品。（3）播放腔鏡操微視頻健康教育。將腔鏡操微視頻健康教育儲(chǔ)存在病區(qū)宣教室專用電腦中，每天上午9∶00-10∶00及下午16∶00-17∶00播放，患者提出的疑問(wèn)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)解答。患者手術(shù)前1天開(kāi)始每日觀看1次，手術(shù)后每日練習(xí)3～5次。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷分兩部分，第1部分內(nèi)容包括年齡、文化程度、疾病類型、手術(shù)后有無(wú)發(fā)生氣腹并發(fā)癥；第2部分為患者對(duì)腔鏡操健康教育滿意度的調(diào)查，內(nèi)容包括教育方式、內(nèi)容的針對(duì)性、內(nèi)容的實(shí)用性、教育時(shí)間的選擇、教育內(nèi)容的掌握5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有“滿意、基本滿意、一般、不滿意”4個(gè)選項(xiàng)，選擇“滿意、基本滿意”的記為“滿意”，選擇“一般、不滿意”的記為“不滿意”。問(wèn)卷由兩名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士在患者出院當(dāng)天發(fā)放，填好后當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查兩組分別發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷對(duì)照組45份和觀察組45份，均全部收回，有效回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者對(duì)腔鏡操健康教育滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后發(fā)生氣腹并發(fā)癥的情況比較

觀察組發(fā)生氣腹并發(fā)癥的比率小于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者對(duì)腔鏡操健康教育滿意度比較

觀察組對(duì)腔鏡操健康教育的滿意度高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育一般采用口頭宣教、發(fā)放健康教育資料后患者閱讀或進(jìn)行集中宣教等，方式單一、死板；又由于護(hù)士業(yè)務(wù)和教育水平有一定差距，常規(guī)的健康教育方式及護(hù)士相關(guān)知識(shí)的薄弱制約了健康教育效果[6]。隨著信息化的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們的生活方式和思想觀念進(jìn)行了重新架構(gòu)，微視頻的出現(xiàn)適應(yīng)了現(xiàn)代人的種種需求[7]。本研究順應(yīng)信息化的發(fā)展，根據(jù)腹腔鏡手術(shù)患者對(duì)腔鏡操健康教育的需求，將微視頻應(yīng)用到腔鏡操健康教育中，結(jié)果顯示，應(yīng)用微視頻進(jìn)行腔鏡操健康教育的觀察組患者對(duì)腔鏡操健康教育的滿意度高于對(duì)照組，其發(fā)生氣腹并發(fā)癥的比率明顯小于對(duì)照組。分析原因如下：具有文字、視頻、配音、音樂(lè)的微視頻直觀地展示了腔鏡操，對(duì)不了解的部分可由責(zé)任護(hù)士答疑解惑，每日上、下午各播放一次，患者可根據(jù)自己的時(shí)間選擇觀看，改變了以往被動(dòng)教育的特點(diǎn)，使單一、死板的教育內(nèi)容變得生動(dòng)、形象、直觀，患者易于理解和接受，提高患者學(xué)習(xí)的依從性[8]，從而提高學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，腔鏡操微視頻健康教育的應(yīng)用減少了氣腹并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者對(duì)腔鏡操健康教育的滿意度。

微視頻的制作發(fā)揮了護(hù)士特長(zhǎng)，挖掘了護(hù)士潛能。在微視頻的制作過(guò)程中，特別是在后期制作階段，團(tuán)隊(duì)中沒(méi)有人懂得視頻剪輯和制作，團(tuán)隊(duì)成員就上網(wǎng)查找相關(guān)解決方法，并向朋友請(qǐng)教，邊嘗試邊探索，最終完成了后期制作。腔鏡操微視頻健康教育從頭到尾都是由護(hù)士自己完成的，它發(fā)揮了護(hù)士特長(zhǎng)，挖掘了護(hù)士潛能。

表1 兩組患者一般資料

表2 兩組發(fā)生氣腹并發(fā)癥與滿意度比較

4 結(jié)論

腔鏡操微視頻健康教育作為一種新的健康教育方式，生動(dòng)了腔鏡操的內(nèi)容，讓患者易于理解和接受，提升了健康教育的效果，減少了氣腹并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)，也促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了患者對(duì)腔鏡操健康教育的滿意度，促進(jìn)了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

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Effect of Endoscopic Video Health Education on Pneumoperitoneum Complications After Gynecological Laparoscopic Surgery

XU Huahua DAI Yuanyuan ZHOU Man
Endoscopy Department, Obstetrics and Gynecology Hospital Af filiated to Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Care Center, Nanjing Jiangsu 210000, China

ObjectiveTo study the effect of endoscopic video health education on postoperative pneumoperitoneum complications in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery.MethodsFrom April 2017 to May 2017 , 90 patients for laparoscopic surgery were randomly divided into control group (45 cases) and observation group(45 cases), the control group was given routine endoscopic operation of health education, the observation group was given laparoscopic operation watch health education micro video, the incidence of complications of patients with abdominal gas were compared between the two groups.ResultsThe incidence of pneumoperitoneum complications in the observation group was lower than that in the control group.ConclusionEndoscopic video teaching reduces the incidence of pneumoperitoneum complications in gynecologic laparoscopic surgery.

micro video; endoscopic surgery; health education; laparoscopic pneumoperitoneum complication

R473

A

1674-9316（2017）17-0185-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．098

南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院腔鏡科，江蘇 南京210000