殷雅麗

（赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值分析

殷雅麗

（赤峰市松山區(qū)婦幼保健所，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分析在產(chǎn)前胎兒畸形篩查工作中使用四維彩超的效果。方法選取我院2014年1月～2015年1月收治的產(chǎn)婦220例作為研究對象，對所有產(chǎn)婦實施四維彩超檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對有無胎兒畸形現(xiàn)象進行評估，并對胎兒的具體畸形情況進行探查。結(jié)果四維彩超診斷結(jié)果顯示，存在胎兒畸形的共12例，其中頭面部畸形4例，脊柱畸形3例，四肢畸形3例，心臟畸形2例。經(jīng)產(chǎn)后隨訪或引產(chǎn)證實，本次研究中四維超聲診斷符合率高達100%。結(jié)論通過四維彩超技術(shù)對孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形篩查可有效檢出畸形胎兒，且能對胎兒的畸形部位做出直觀顯示，可推廣。

四維彩超；產(chǎn)前胎兒畸形篩查；應(yīng)用價值

在提倡優(yōu)生優(yōu)育的當(dāng)前，妊娠期母嬰安全已成為一項全社會廣泛關(guān)注的話題，如何對畸形胎兒進行篩查也已成為臨床上的重要任務(wù)。如胎兒存在結(jié)構(gòu)異?，F(xiàn)象，于產(chǎn)前及時發(fā)現(xiàn)、終止妊娠可有助于減輕產(chǎn)婦家庭負擔(dān)，對于人口素質(zhì)的提升也具有著重要的促進意義[1-2]。隨著臨床上診斷技術(shù)的日益成熟，四維彩照技術(shù)已經(jīng)逐漸廣泛的應(yīng)用于產(chǎn)前胎兒畸形篩查過程中，為胎兒畸形的診斷工作提供了重要的技術(shù)支持。筆者現(xiàn)對四維彩超技術(shù)在畸形胎兒篩查中的應(yīng)用價值做出了分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的產(chǎn)婦220例作為研究對象，所有孕婦中，初產(chǎn)婦134例，經(jīng)產(chǎn)婦86例；年齡20～38歲，平均（27.43±2.15）歲；孕周21～39周，平均（27.18±1.98）周。本研究已獲得倫理委員會的批準(zhǔn)參與孕婦的同意，且所有孕婦均不存在家族病史及不良妊娠史。

1.2 診斷方法

首先，去診斷儀器（GE Voluson）做好準(zhǔn)備工作，并將其容積探頭頻率調(diào)整至RAB4～8MHZ范圍內(nèi)，隨后即可開始檢查診斷操作。檢查人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦以仰臥接受檢查，如有必要，也可適當(dāng)采用左、右側(cè)仰位，具體體位選擇應(yīng)以孕婦實際情況為基礎(chǔ)。上述準(zhǔn)備操作實施完畢后，即可采用二維超聲進行胎兒各部位（面部、顱腦部、心臟、脊柱、四肢）標(biāo)準(zhǔn)切面掃查，并根據(jù)掃查結(jié)果制為圖像進行存儲，最后根據(jù)圖像顯示情況對胎兒有無結(jié)構(gòu)畸形情況作出初步診斷。除此之外，還應(yīng)對孕婦的羊水、胎盤等情況保持密切觀察，隨后即可開始進行思維掃查操作。檢查人員可根據(jù)上述初步檢查情況，將探頭放置于可能存在問題的區(qū)域，并開啟4D功能，從多角度。多切面。多體位進行徹底掃查，隨后還可以通過表面成像法對胎兒的個部位情況保持密切觀察，最后通過骨骼成像法對胎兒的脊柱部位進行檢查，并以動態(tài)圖像踐行顯示即可。以上述方式對胎兒有畸形情況進行篩查后，可根據(jù)篩查結(jié)果指導(dǎo)孕婦進行引產(chǎn)，或與孕婦產(chǎn)后進行跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有孕婦經(jīng)四維彩超檢查后的胎兒畸形情況進行統(tǒng)計，并對畸形胎兒的具體情況進行觀察，最后與產(chǎn)后隨訪或引產(chǎn)證實結(jié)果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢查結(jié)果顯示，共胎兒存在畸形現(xiàn)象12例，分別為頭面部畸形、脊柱畸形、四肢畸形、心臟畸形，經(jīng)產(chǎn)后隨訪或引產(chǎn)證實，胎兒實際畸形情況與思維彩超診斷結(jié)果完全相符，符合率為100%。見表1。

表1 思維彩超檢查中胎兒畸形情況（n，%）

3 討 論

產(chǎn)科臨床上，胎兒畸形屬于一種較為常見的疾病，多由胚胎發(fā)育絮亂所致，可表現(xiàn)為胎兒各部位形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的異常狀態(tài)[3]。在生存環(huán)境不斷變遷的當(dāng)前，胎兒畸形率也逐漸呈攀升趨勢，需采取相應(yīng)的措施進行及時控制，以規(guī)避對社會及家庭造成過重負擔(dān)。通常情況下，要促進出生人口質(zhì)量的提升，往往以產(chǎn)前篩查畸形胎兒并引產(chǎn)的措施進行處理，這便向診斷方法的準(zhǔn)確性提出了較高的要求。本研究中用于篩查畸形胎兒的四維彩超技術(shù)，在近年來產(chǎn)科臨床上的用用范圍較廣，筆者現(xiàn)將其主要的應(yīng)用優(yōu)勢概述如下：（1）四維彩超可在三維彩超技術(shù)基礎(chǔ)上融入時間因素，由此使提供的圖像呈連續(xù)性與動態(tài)性；（2）該技術(shù)科對胎兒的三維立體結(jié)構(gòu)進行全面觀察，對于胎兒的實時運動情況可持續(xù)實時跟蹤，并清晰顯示胎兒的具體情況、運動障礙程度，為檢查人員提供精準(zhǔn)度較高的信息，使其可對胎兒的具體缺陷程度做出準(zhǔn)確評估；（4）該技術(shù)還可在采集畫面的基礎(chǔ)上提供相應(yīng)的胎兒冠狀面信息，由此反應(yīng)胎兒各部位缺陷的具體情況，從而實現(xiàn)診斷工作準(zhǔn)確性的根本提升。臨床研究表明，采用四維彩超技術(shù)踐行產(chǎn)前胎位兒畸形篩查，可取得較高的檢出率，且與實際情況的符合率基本可高達90%以上[4-5]。經(jīng)研究，已對上述觀點做出論證。

從本次研究確定的結(jié)果來看，孕婦220例中，經(jīng)四維彩超檢出的胎兒畸形率共為5.45%，其中包括著頭面部畸形。脊柱畸形、四肢畸形、心臟畸形等畸形類型。經(jīng)后期隨訪及引產(chǎn)等方式證實，上述診斷結(jié)果與胎兒畸形的實際情況無異，診斷準(zhǔn)確率高達100%。

綜上所述，四維彩超技術(shù)在胎兒畸形的產(chǎn)前診斷工作中具有較高應(yīng)用價值，且診斷率較高，但由于本次研究所選樣本相對較少，取得的結(jié)果無法代表整體診斷情況，還需再臨床實踐過程中做出進一步研究。

[1] 趙永存,楊玉萍,向興余,等.四維彩超在胎位畸形篩查中的應(yīng)用價值研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2015,2(07):80-82.

[2] 鄧兵水,陳健夫,胡 丹,等.產(chǎn)前對胎兒畸形篩查中四維彩超的應(yīng)用價值探析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):143-144.

[3] 周維紅,李 驥,孫志霞,等.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].交通醫(yī)學(xué),2015,29(06):629-630.

[4] 王國輝,方 學(xué).實時四維彩超在產(chǎn)前分析胎兒畸形中的價值應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(03):188-189.

[5] 董雪菲.四維彩超在胎兒產(chǎn)前畸形篩查中的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(20):47-48.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.026.5087.02