文/林潔 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

從脾論治婦科病

文/林潔 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

在上一期，我們講了「從肝論治婦科病」，因古語講，「女子以肝為先天」，其實婦科病除了與肝有密切的關(guān)系，與脾和腎的關(guān)系也較為密切。本期，我們邀請專家給您談?wù)劇?/p>

林潔湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人。現(xiàn)任中華中醫(yī)學(xué)會婦科分會常務(wù)委員，湖南省中醫(yī)婦科學(xué)會副主任委員。臨床擅治女性月經(jīng)不調(diào)、圍絕經(jīng)期綜合征、反復(fù)流產(chǎn)、不孕癥等疑難病癥。

脾是人體臟腑中重要的臟器之一，是后天之本，氣血生化之源。脾的生理功能最主要是主運化、升清、統(tǒng)血。

脾失健運，水液代謝易失常

脾主運化是指脾有轉(zhuǎn)輸和消化吸收的功能，具體可分為運化水谷和運化水濕。脾處在人體中部，我們所攝入的食物進入胃后必須依賴脾的運化，一方面將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血津液，與心肺功能一道將氣血津液轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀鱾€部位以濡養(yǎng)全身，與此同時脾又將水谷中多余的水分轉(zhuǎn)輸?shù)椒巍⒛I，通過肺的通調(diào)水道、腎的氣化功能，化為汗液和尿液排泄于體外。所以，脾是全身氣機升降、水液代謝的樞紐。

如果脾失健運，則消化吸收功能失調(diào)，便會出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏、身體消瘦、倦怠無力、營養(yǎng)不良、頭暈貧血、內(nèi)臟下垂等病癥；若脾的運化失司，也會導(dǎo)致水液內(nèi)停，形成痰、濕、水腫等病癥。

有一小學(xué)教師，將近30歲。原本體質(zhì)較弱，平時稍有受涼或飲食不節(jié)即易感冒、腹瀉。懷孕8個月時出現(xiàn)下肢腫脹、皮薄光亮，按之凹陷不起，面色不華，神疲氣短，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡體胖，舌邊有齒痕，血壓正常。

從患者的癥狀分析，典型的脾氣虛證，加上孕養(yǎng)胎兒，脾的功能更顯不足。因脾主四肢肌肉，脾失健運，水濕泛濫，流于四肢，泛于肌膚，遂發(fā)水腫。因此，中醫(yī)治療應(yīng)健脾利水。我選用白術(shù)、茯苓、大腹皮、陳皮、澤瀉、防己、桑白皮、人參、黃芪等配方治療，水腫逐漸消退，順利分娩。

月經(jīng)異常想到“脾”

脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液的功能，能使血行于脈道之中，不至于溢出脈外。如果脾氣虛弱，統(tǒng)攝失常，可導(dǎo)致出血的病癥。脾是氣血生化之源，人體的肌肉組織、四肢都要依靠氣血的濡養(yǎng)，才能肌肉豐滿壯實，四肢活動有力。脾的功能正常，則口味正常，食欲旺盛，氣血充足，唇色紅潤。故脾氣是否健運可通過人體的外表顯現(xiàn)出來，醫(yī)生可通過觀察患者的形體和口唇、舌質(zhì)的色澤來判斷其脾的功能有無虛弱。

女子一生以血為本，月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳的生理活動均以血為用。對于女性來說只有脾氣健運，生化有源，統(tǒng)攝有權(quán)，血海充盈，才能維持經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的活動正常。如脾氣虛弱、氣血生化不足，就可出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、不孕、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、產(chǎn)后缺乳；脾失統(tǒng)攝，就可出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、崩漏、胎漏、產(chǎn)后惡露不盡、子宮脫垂等婦科病。

前段時間，門診來了位18歲的女高中學(xué)生，因月經(jīng)持續(xù)1月不凈，不能堅持學(xué)習(xí)而就診。她13歲月經(jīng)初潮，既往月經(jīng)規(guī)律，量色質(zhì)正常。進入高中后，因寄宿學(xué)校，學(xué)習(xí)壓力大，不思飲食，睡眠不足，月經(jīng)開始紊亂，經(jīng)血量要么多而不止，要么淋漓難盡，伴隨神疲乏力，察見面色白，唇色淡，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細數(shù)。

在中醫(yī)里，這稱為“崩漏”，是由脾虛氣弱導(dǎo)致。因?qū)W習(xí)壓力大，勞倦思慮，睡眠不足，不思飲食，損傷脾氣，脾虛則血失統(tǒng)攝，不能制約經(jīng)血，致令妄行，故經(jīng)血暴下或淋漓日久不盡。中醫(yī)治療重在健脾固攝，益氣養(yǎng)血，我選用人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、山藥、阿膠等組方調(diào)治。并囑休學(xué)一段時間，緩解學(xué)習(xí)壓力，加強營養(yǎng)調(diào)理，恢復(fù)脾胃功能，如此才能使月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。

由此可見，脾虛氣弱可出現(xiàn)脾失健運或脾失統(tǒng)攝，脾失健運又可導(dǎo)致氣血生化不足或水濕內(nèi)生，如果脾虛沒有得到及時的調(diào)治，就會導(dǎo)致相關(guān)婦科疾病的產(chǎn)生。

養(yǎng)脾，日常生活習(xí)慣記心頭

平時如何調(diào)養(yǎng)脾臟呢？注意以下幾點：

1 飲食宜營養(yǎng)清淡

忌食油膩生冷，不宜過飽或過度節(jié)食，不能喝太多的飲料，特別是冷飲。脾虛時宜吃溫和的食物。健脾養(yǎng)胃最好的是粥，如小米粥、粳米粥、糯米粥等，可加入紅糖、黑豆、山藥、蓮子肉、生姜等。煮雞湯時可選加薏苡仁、赤小豆、芡實、花生、栗子等一起燉。少吃或不吃寒涼食物，如柿子、荸薺、西瓜、生蘿卜、螃蟹等。

2 不要熬夜，充分休息

熬夜易傷脾，耗傷氣血。女人最常見的就是肌膚傷害，如黃褐斑或面部皺紋的出現(xiàn)。還會造成皮膚水分流失，導(dǎo)致皮膚皺紋出現(xiàn)等。

3 不宜久坐不動

久坐傷脾，脾傷則食物不能被人體及時消化吸收，留在體內(nèi)化為痰濕，成為百病之源。久坐辦公室的人可定時起來活動手腳，下班后打打球，飯后散散步，這些運動對脾氣的健運有很大作用。

專家教您自測脾的功能是否正常

如你平時經(jīng)常胃口不佳，容易腹脹，大便不成形，便池老沖不干凈，或一著涼就拉稀，或睡覺時不自覺會流很多口水，或什么活都沒干卻覺得渾身沒力氣，或皮膚松弛缺乏肌肉，或體型過于肥胖或瘦弱等，出現(xiàn)這些癥狀則表明您脾的功能欠佳，需要調(diào)理。

4 保持心情舒暢

憂慮最易傷脾，工作上、生活上的壓力要學(xué)會釋放。

此外，一些刺激脾經(jīng)養(yǎng)生的方法也可選用。小腿集中了脾胃經(jīng)的不少穴位，站立或坐姿，雙腳放平，緊緊地貼著地面，腳趾練習(xí)抓地和放松，相互交替，這樣能對小腿上的脾經(jīng)起到很好的緊松刺激作用。再者，按摩小腿也是一個很好的養(yǎng)脾方法，將小腿從上到下依次按摩，堅持每天按摩1次。也可按壓或針刺、艾灸雙腿的足三里穴位，以強壯脾胃。