劉玉萍，范海聆

（廣東省佛山市順德區(qū)均安鎮(zhèn)均安醫(yī)院，廣東 佛山 528329）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉臨床觀察

劉玉萍，范海聆

（廣東省佛山市順德區(qū)均安鎮(zhèn)均安醫(yī)院，廣東 佛山 528329）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的效果。方法：100例分為兩組各50例，兩組均用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用推拿按摩治療。結(jié)果：總有效率觀察組96%、對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。家屬總滿意度觀察組98%、對照組76%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉效果顯著。

消化不良性腹瀉；兒童；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

小兒消化不良性腹瀉表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、水樣便伴有食物顆粒［1-2］。小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病原因比較復雜，本研究用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為本院2016年6月至2016年12月診治患者，分為兩組各50例。觀察組50例，男28例，女22例；年齡6個月～5歲，平均（3.5±0.5）歲；病程3～6h，平均（3.3±0.3）h。對照組50例，男27例，女23例；年齡6個月～5歲，平均（3.5±0.3）歲；病程3～6h，平均（3.2±0.3）h。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均堅持母乳喂養(yǎng)，飲食以稀粥為主，停止乳類食品，暫停添加輔食，腹瀉脫水者進行補液以調(diào)整水電解質(zhì)紊亂。同時用思密達，1～2歲每天服用1～2袋，2歲以上服用2～3袋，分為3次服用。

觀察組加用推拿按摩治療。推拿按摩前當讓患兒穿上純棉衣服，家長和醫(yī)生坐在同高的凳子上，雙方雙腿并攏，腿部彎曲90°，讓患兒躺在大腿上，取仰臥位，隔著衣物進行推拿，避免摩擦導致皮膚受損。①采用推腹法對腹部進行按摩，張開手掌，手指并攏，拇指和其余4個手指呈垂直角度，使用指腹對劍突到下腹部推開，共50次。②用分推腹陰陽法。用拇指對劍突位置到肋骨區(qū)間進行推開，再從天樞穴向雙側(cè)腹部進行推開，共50次。③采用揉腹法對腹部進行輕柔按摩。雙手掌張開，彰顯向下，和患兒的腹部相貼，沿著逆時針進行揉壓，共50次或者時間2～3min。④采用推背法對背部經(jīng)絡進行疏通。雙手掌張開，手指并在一起，拇指和4個手指分開，用拇指的指腹對脊柱兩旁，從上向上輕輕推開，一直到皮膚微紅微熱。⑤采用推上七節(jié)骨法。雙手掌張開，拇指向外，其他4個手指合并在一起，拇指放在尾椎部位，向上推開，一直到命門，直到皮膚微熱。⑥采用揉板門法。把拇指的指腹和手掌的板門穴貼在一起，沿著順時針進行輕柔，共50次。

兩組均治療1周后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標準［3］

治愈：精神佳，活動正常，飲食正常，食欲良好，水樣便消失，排便正常，每天排便次數(shù)少于3次，腸鳴音恢復正常。顯效：精神狀態(tài)良好，食欲明顯改善，水樣便減少，每天排便次數(shù)4～5次，腸鳴音較為活躍。有效：精神狀態(tài)較差，能夠少量進食，每天排便次數(shù)超過5次，腸鳴音呈現(xiàn)出亢進的特點。無效：精神狀態(tài)、食欲、排便的形狀和次數(shù)沒有任何改變。

滿意度分為3個級別。比較滿意為評分高于90分，滿意為評分范圍70～90分，不滿意為評分低于70分。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組家屬滿意度比較見表2。

表2 兩組家屬滿意度比較 例（%）

5 討 論

腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。病因病機為腸胃功能失調(diào)，痰濕積聚，飲食不調(diào)，情志失調(diào)等［4］。小兒消化不良性腹瀉表現(xiàn)為腹痛，腸鳴音亢進，大便水樣狀伴有不消化的食物，同時食欲欠佳，舌苔厚膩，胃腸蠕動較弱［5-6］。推拿按摩可改善腹瀉癥狀，減少大便次數(shù)，促進腸胃蠕動。

［1］ 程卓.中醫(yī)推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉124例療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，8（36）：129-131.

［2］ 劉玲.中醫(yī)推拿按摩應用于小兒消化不良性腹瀉的治療效果研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（9）：267-268.

［3］ 付曉敏.推拿配合針刺四縫穴治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2014，30（9）：39.

［4］ 李紅梅，董春璇.捏脊法配合四縫穴點刺放血治療小兒消化不良性腹瀉的臨床觀察［J］.醫(yī)學信息，2015，13（32）：339.

［5］ 周衛(wèi)波.小兒推拿治療嬰幼兒消化不良性腹瀉［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2558.

［6］ 劉中立，王彩霞.小兒推拿治療嬰幼兒消化不良性腹瀉的療效觀察［J］.中外健康文摘，2011，8（13）：232.

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1004-2814（2017）07-0779-01

2017-02-23