邵新亞

（河南省襄城縣人民醫(yī)院，河南 襄城461700）

胃腸止血湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克臨床觀察

邵新亞

（河南省襄城縣人民醫(yī)院，河南 襄城461700）

目的：觀察胃腸止血湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克的臨床療效。方法：150例隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例。兩組均給予奧美拉唑治療，觀察組加用胃腸止血湯治療。結(jié)果：總有效率及治療滿意度治療組均高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率治療組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：胃腸止血湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克有較好效果。

消化性潰瘍；失血性休克；胃腸止血湯；奧美拉唑

消化性潰瘍患者多曾患有十二指腸潰瘍等疾病，20%左右的患者并發(fā)上消化道出血，所以采取適宜的方式治療至關(guān)重要［1］。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐、反胃等［2］。本研究用胃腸止血湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共150例，均為我院2010年9月至2013年10月收治的消化性潰瘍并失血性休克患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各75例。對照組男41例，女34例；年齡22～71歲，平均（46.5±24.0）歲；單純性胃潰瘍23例，單純性十二指腸潰瘍37例，復(fù)合性潰瘍15例。觀察組男40例，女35例；年齡21～70歲，平均（45.5±23.8）歲；單純性胃潰瘍22例，單純性十二指腸潰瘍36例，復(fù)合性潰瘍17例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》中的吐血、黑便診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)胃鏡確診為胃和（或）十二指腸潰瘍出血。失血性休克符合1982年全國急性“三衰”會議提出的休克診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均給予吸氧、生命體征監(jiān)測、酸中毒糾正、血容量補(bǔ)充、維持呼吸道通暢等基礎(chǔ)治療。同時給予奧美拉唑40mg，靜脈滴注，日2次。

觀察組加用胃腸止血湯。藥用仙鶴草50g，白及40g，生地榆15g，紅參30g，炒蒲黃15g，炒白術(shù)15g，熟大黃15g，炙甘草60g，烏賊骨粉15g（沖服）。水煎，初始鼻飼每小時40mL，休克糾正后改為每小時20mL口服或鼻飼，每隔6小時1次。

兩組均治療1周。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療后止血時間、休克改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，每天記錄2次。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1周內(nèi)黑便、吐血等消失，大便隱血試驗(yàn)（+）。有效：1周內(nèi)黑便、吐血等改善，大便隱血試驗(yàn)（++）。無效：1周內(nèi)黑便、吐血等未變。

統(tǒng)計者治療滿意度，用問卷調(diào)查法，滿意度分級為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括出血情況、休克情況等，共10項(xiàng)，滿意1分，一般0.5分，不滿意0分。分值大于等于9分為滿意，分值7～9分為一般，分值小于6分為不滿意。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療滿意度比較見表2。

表2 兩組治療滿意度比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組止血時間比較。止血時間觀察組（3.24±1.37）天，對照組（4.76±1.48）天，觀察組止血時間短于對照組（P＜0.05）。

兩組治療24h后休克糾正情況比較。治療24h后觀察組休克糾正69例（92.0%），對照組休克糾正60例（80.0%），觀察組休克糾正率顯著高于對照組（P＜0.05）。

6 討 論

消化性潰瘍并失血性休克治療時應(yīng)補(bǔ)充血容量，避免因失血過多引發(fā)其他病癥［3］。胃腸止血湯中白及、生地榆、烏賊骨粉收斂止血，改善出血癥狀；紅參、炒白術(shù)、熟大黃培元?dú)?、補(bǔ)氣生血，擴(kuò)張肺動脈、腦動脈，改善血液循環(huán)，對休克癥狀進(jìn)行糾正；仙鶴草、炒蒲黃活血止血；炙甘草保護(hù)胃黏膜，松弛平滑肌，促進(jìn)ACTH的分泌，進(jìn)而達(dá)到止血效果［4-5］。

綜上所述，胃腸止血湯聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍并失血性休克療效較好。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會.全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議資料及論文摘要選編（1978年11月21日至30日于杭州市）［C］.1979.

［2］ 朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

［3］ 張瓊，劉海霞.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（17）：3217-3218.

［4］ 李莉莉.中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍的效果與安全性［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（40）：113，291.

［5］ 洪焰.中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍38例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（16）：54-55.

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