王婷婷

（河南省駐馬店市中醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000）

中西藥合用治療小兒厭食臨床研究

王婷婷

（河南省駐馬店市中醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察中西藥合用治療小兒厭食的臨床效果。方法：154例隨機分為研究組和對照組各77例。兩組均口服多酶片和培菲康，研究組加用參苓白術散化裁。結(jié)果：總有效率研究組96.10%、對照組70.13%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后小兒積食中醫(yī)證候積分兩組均優(yōu)于治療前（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組均無不良反應。結(jié)論：中西藥合用治療小兒厭食療效較好。

小兒厭食；多酶片；培菲康；參苓白術散

小兒厭食為長期對正餐進食表示顯著的厭惡，需反復撫慰或疏導方能少量進食。多引發(fā)食欲不振、食量降低、體重減少，極易罹患呼吸道感染等疾?。?-2］。我院在西醫(yī)治療基礎上加用中藥治療小兒厭食效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共154例，均為2014年5月至2016年4月我院收治的小兒厭食患兒，隨機分為研究組和對照組各77例。研究組男41例，女36例；年齡1～6歲，平均（4.1±1.3）歲；病程0.1～4年，平均（1.6±0.5）年。對照組男44例，女33例；年齡1～6歲，平均（4.2±1.6）歲；病程0.2～5年，平均（1.4±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。厭食，食欲衰減，面色無華，毛發(fā)枯槁，身體消瘦，精神疲軟，大便黏膩，乏力盜汗，餐后泄瀉，舌苔薄膩，脈緩無力。排除消化系統(tǒng)臟器功能異常、腸道寄生蟲病、嚴重感染、先天性消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。

2 治療方法

兩組均口服多酶片（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，國藥準字H32024131），每次餐前30min口服2片，每日3次，連服14天；培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字S10970104），每次口服2支，每日2次，連服14天。

研究組加用參苓白術散化裁。藥用蒼術10g，黨參10g，茯苓10g，白術10g，藿香8g，厚樸8g，防風5g，甘草3g。日1劑，煎成每袋100mL，每日早晚各溫服1袋，連服14天。

3 觀察方法

中醫(yī)證候積分［4］。分為脾虛、痰濁、氣滯、食積、濕熱5個證候作為評估指標，每個證候按照無、輕、中、重、極重5種程度依次評分0、1、2、3、4分，即每個證候滿分4分，整體中醫(yī)證候評分滿分為20分。分數(shù)越高則厭食癥狀越嚴重。

4 療效標準［5］

治愈：食量恢復正常，有正常食欲，厭食癥狀消失。顯效：食量為正常水平的75%以上，食欲良好，厭食癥狀極大改善。有效：食量為正常水平的60%以上，食欲尚可，厭食癥狀有所改善。無效：食量及食欲無顯著提升，厭食癥狀仍然明顯。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后研究組 77 18.2±1.6 5.3±3.6*△對照組 77 17.7±2.0 10.9±4.8*

兩組均無不良反應。

6 討 論

小兒厭食治療原則為促進其食物消化吸收，而多酶片是運用最廣泛的西藥。主要成分為胃蛋白酶和胰綜合酶，其中胃蛋白酶和胰蛋白酶可促進蛋白質(zhì)分解為多肽，胰脂肪酶能夠促進脂肪微粒分解為甘油和脂肪酸，使食物在人體腸道內(nèi)消化分解效率增速，促進食物中的營養(yǎng)素吸收，從而達到增強營養(yǎng)吸收速率的目的。培菲康散劑是由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌組成的三聯(lián)微生態(tài)活菌制劑，可直接補充腸道益生菌，使腸內(nèi)菌群的數(shù)量和比例恢復正常，重建菌群與宿主間的平衡狀態(tài)，保持體內(nèi)穩(wěn)定，參與物質(zhì)代謝、促進營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。

小兒厭食癥病機為脾胃虛弱，脾失健運，水谷精微無法化生［6-8］。因而，治療的原則健脾和中、燥濕止瀉、行氣補氣。參苓白術散化裁方中黨參健脾益氣、白術健脾燥濕，共為君藥；茯苓健脾滲濕、蒼術健脾燥濕，共為臣藥；藿香化濕醒脾和中、厚樸行氣燥濕、防風勝濕止瀉、甘草補中益氣兼以調(diào)和諸藥，共為使藥。諸藥合用，益氣健脾、利濕和中，故治療小兒厭食屬脾失健運、脾氣虧虛證療效顯著。

研究結(jié)果顯示，研究組總有效率更高，中醫(yī)證候評分改善更為明顯。說明小兒厭食給予多酶片及參苓白術散療效更好，且安全性好。

［1］ 李偉峰.參苓白術散聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥的臨床研究［J］.河南醫(yī)學研究，2015，24（10）：92-93.

［2］ 程玉聰，靳曉霞，叢聰.中醫(yī)辨治小兒厭食癥體會［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（1）：161-162.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：79.

［4］ 鐘森，石來軍.四君子合劑結(jié)合捏脊治療脾虛型小兒厭食的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2016，23（17）：81-83.

［5］ 彭文靜，向希雄.藿樸夏苓湯加減配合刺四縫治療小兒厭食癥（脾胃濕熱證）的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2016，38（2）：14-16.

［6］ 吳強，邵瑛，唐純志，等.基于“健脾益氣”思想運用小兒推拿及中藥治療脾失健運型小兒厭食癥的隨機多中心臨床研究［J］. 實用醫(yī)學雜志，2016，45（5）：834-838.

［7］ 馮子南，徐湘江，許迪，等.參苓胃消膠囊聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良108例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（2）：224.

［8］ 劉勇，陳娟.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（1）：181.

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1004-2814（2017）07-0803-02

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