李瑩瑩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐療效觀察

李瑩瑩

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的效果。方法：60例隨機(jī)分成對(duì)照組30例和觀察組30例，兩組均靜脈滴注林格氏液、葡萄糖液及維生素，觀察組加用耳穴壓貼治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），酮體轉(zhuǎn)陰率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），妊娠劇吐評(píng)分觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐效果較好。

妊娠劇吐；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠劇吐效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年8月至2016年8月我院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組年齡21～31歲，孕周6～8周18例、8～12周8例、12周以上4例；24h嘔吐5次以內(nèi)10例，6～10次15例，超過10次5例。觀察組年齡20～32歲，孕周6～8周17例，8～12周8例，12周以上5例；24h嘔吐5次以內(nèi)16例、6～10次11例、超過10次3例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均禁食2～3天后行補(bǔ)液、止吐及能量支持治療。用林格氏液（杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）、葡萄糖液（廣東省廣寧縣順寧葡萄糖藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）維生素C、維生素B6共3000mL，靜脈滴注。尿量（24h）維持在1000mL以上。并肌注維生素B1，維生素C、維生素B6。按照電解質(zhì)情況補(bǔ)充Na+、K+，按血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充CO3，若出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良靜滴氨基酸。

觀察組另取穴內(nèi)分泌、賁門、皮質(zhì)下、神門，嘔吐食物加胃區(qū)，嘔吐酸水加肝區(qū)，嘔吐痰涎加脾區(qū)。75%乙醇對(duì)擦拭耳廓，用沸水燙洗王不留行并曬干，將其粘貼在0.6cm×0.6cm膠布中央，貼于耳穴上，每日按壓3～5次，每次持續(xù)30～60秒，按照病情輕重確定強(qiáng)度，每5天更換1次，雙耳交替進(jìn)行，更換2～3次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：嘔吐癥狀停止，飲食恢復(fù)到正常狀態(tài)，連續(xù)3次尿酮體為陰性，且妊娠劇吐評(píng)分與治療前相比減少75%以上。顯效：嘔吐次數(shù)明顯減少，飲食可，尿酮體（-），各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，妊娠劇吐評(píng)分減少50%～75%。有效：有少量嘔吐，可進(jìn)食少量食物，尿酮體（-/+），妊娠劇吐評(píng)分減少25%～50%。無效：每天嘔吐頻繁，各癥狀均無好轉(zhuǎn)，且尿酮體檢查連續(xù)3次以上為陽性，妊娠劇吐評(píng)分減少25%以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后妊娠嘔吐評(píng)分見表2。

表2 兩組治療前后妊娠劇吐評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后妊娠劇吐評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分觀察組 30 81.7±8.4 30.3±4.7*△對(duì)照組 30 82.3±7.3 54.5±5.6*

5 討 論

妊娠劇吐多發(fā)生于懷孕3個(gè)月以內(nèi)，發(fā)病率高達(dá)75%，有1%～2%的妊娠劇吐患者需要入院接受系統(tǒng)治療［2］。中醫(yī)認(rèn)為由于懷孕之后陰血下注以養(yǎng)胎元，胃失和降而導(dǎo)致嘔吐。臨床通常分成胃虛型、肝熱型與痰滯型。耳穴可刺激神經(jīng)沖動(dòng)，進(jìn)而將支配內(nèi)臟的神經(jīng)纖維投射于中樞部位或鄰近部位的神經(jīng)元，按壓耳穴會(huì)產(chǎn)生刺激，達(dá)到抑制臟腑病理興奮灶的目的［3］。內(nèi)分泌、神門、交感穴可對(duì)自主神經(jīng)紊亂功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，賁門穴可治療神經(jīng)性嘔吐，而皮質(zhì)下可緩解由神經(jīng)反射造成的嘔吐，配穴肝、脾、胃可對(duì)相應(yīng)的臟腑功能進(jìn)行調(diào)理。

補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，可明顯改善脫水、代謝紊亂等癥狀。靜脈補(bǔ)液配合耳穴治療妊娠劇吐效果較好。

［1］ 徐秀玲，章勤，孫津津. 穴位貼敷聯(lián)合中藥湯劑及耳穴埋豆治療妊娠惡阻65例觀察［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，01：49-51.

［2］ 姚力. 穴位注射聯(lián)合耳穴埋豆在慢性腎衰患者惡心嘔吐中的應(yīng)用［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，35：30-31.

［3］ 葉春媚，程國(guó)華. 耳穴壓豆聯(lián)合穴位注射對(duì)妊娠惡阻的臨床療效觀察［J］. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，01：83-84.

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