董艷

[摘要] 目的 對老年慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果進(jìn)行分析，并探討其對患者的影響。方法 將2014年12月～2016年6月期間前來我院接受治療的104例老年慢性心力衰竭患者作為此次研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組和對照組各52例，兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理、運動康復(fù)及心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比分析兩組患者的臨床療效與6 min步行試驗結(jié)果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為94.23%，顯著高于對照組（76.92%），在患者入院時，進(jìn)行6 min步行試驗，觀察組出院前50例患者完成6 min步行試驗，對照組出院前46例患者完成6 min步行試驗，兩組治療后均優(yōu)于治療前，觀察組治療前、后步行距離比較[（147.5±10.1）m vs（233.4±14.2）m]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組治療前步行距離為（143.6±13.4）m，治療后為（201.8±16.5）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治療后的成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施在老年慢性心力衰竭患者中的效果明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年慢性心力衰竭；綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)見性護(hù)理；運動康復(fù)

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）20-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in elderly patients with chronic heart failure and to explore its effect on patients. Methods A total of 104 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from December 2014 to June 2016 were chosen as the study object. The patients were randomized to observation group and control group， with 52 cases in each group. All patients were treated with routine care. The observation group was treated with comprehensive nursing such as predictive nursing， exercise rehabilitation and psychological nursing based on the above treatment. The clinical efficacy and the 6-minute walking test results between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 94.23%， significantly higher than that of the control group （76.92%）. The patients were given a 6-minute walk test on admission. The 50 patients of the observation group and the 46 patients in the control group finished the 6-minute walking test before discharge. The results of both groups were better after treatment than those before treatment. There was statistically significant difference in walking distance before and after treatment[（147.5±10.1） m vs（233.4±14.2）m] in the observation group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The walking distances of the control group before and after treatment were（143.6±13.4） m and（201.8±16.5） m， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. And the results in the observation group after treatment were better than those of the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention has obvious effect in the elderly patients with chronic heart failure， which can effectively improve the patient's clinical symptoms and promote patient rehabilitation， and is worthy of promotion and application.

[Key words] Elderly chronic heart failure； Comprehensive nursing intervention； Predictive nursing； Exercise rehabilitation

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，我國老年患者慢性心力衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[1-2]，老年慢性心力衰竭患者的發(fā)病率和死亡率均較高，對老年慢性心力衰竭患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。因此，加強(qiáng)老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)十分重要，對老年慢性心力衰竭患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯提升其日常生活質(zhì)量。本文為提高老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量，改善患者心功能，特此進(jìn)行如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年12月～2016年6月期間前來我院接受治療的104例老年慢性心力衰竭患者作為本次研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各52例，所有患者均符合《國際心臟學(xué)會》[3-4]中對慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且通過美國紐約心臟病學(xué)會心功能分級[5-6]對患者的病情進(jìn)行分級，包括：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級。觀察組患者中男26例，女26例；最大年齡78歲，最小64歲，平均（71.25±0.76）歲；Ⅱ級23例，Ⅲ級20例，Ⅳ級9例；對照組患者中男29例，女23例；最大年齡76歲，最小63歲，平均（69.23±0.91）歲；Ⅱ級25例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例，對比分析兩組患者在性別、年齡以及病情級別等方面的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，要求患者控制體力活動，避免勞累，并且定時按照病情調(diào)節(jié)體位。若患者處于恢復(fù)期，則可以鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，并且為患者定時按摩，防止壓瘡。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護(hù)理、運動康復(fù)及心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施：①預(yù)見性護(hù)理：保持室內(nèi)空氣的新鮮，每天通風(fēng)，根據(jù)天氣對患者進(jìn)行增減衣服，以免感冒，對于長期臥床的患者，應(yīng)該協(xié)助其翻身、叩背，以促進(jìn)痰液的排出。②運動康復(fù)：對于Ⅳ級的患者，應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行運動，若患者出現(xiàn)心慌和氣短等癥狀，則停止運動，對于Ⅱ、Ⅲ級的患者，可以采取步行的方式，時間控制在20～30 min，步行距離控制在50～100 m之間。③心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者掌握正確的生活行為，了解患者的情緒，并教會患者深呼吸與放松訓(xùn)練，調(diào)整患者生理和心理狀態(tài)，保持患者的情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院當(dāng)天和出院的前1 d對患者進(jìn)行6 min步行試驗，并詳細(xì)記錄患者的步行距離[7-8]，觀察患者的臨床療效，并通過顯效、有效和無效表達(dá)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用率的形式表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并用t檢驗，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率為94.23%，顯著高于對照組（76.92%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組6 min步行試驗比較

在患者入院時，進(jìn)行6 min步行試驗，步行距離見表2。觀察組出院前50例患者完成6 min步行試驗，對照組出院前46例患者完成6 min步行試驗，觀察組治療前后步行距離比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.8571，P=0.0000）；對照組治療前后步行距離比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.5705，P=0.0000）；兩組治療后均優(yōu)于治療前（P<0.05），觀察組治療后的成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.0802，P=0.0000）。

3討論

老年心力衰竭嚴(yán)重危害著老年人的身心健康，目前，多數(shù)老年慢性心力衰竭患者均存在一定的焦慮、抑郁等不良心理[9]，另外，老年慢性心力衰竭患者比較容易出現(xiàn)孤寂感，而老年慢性心力衰竭患者若長時間處于不良心理的影響下，容易致使老年慢性心力衰竭患者的病情出現(xiàn)惡化[10]，心理問題比較嚴(yán)重的老年慢性心力衰竭患者還容易出現(xiàn)輕生的想法及行為[11-13]，嚴(yán)重危害老年慢性心力衰竭患者的身體健康及心理健康，對老年慢性心力衰竭的日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[14-16]。

觀察組的總有效率為94.23%，對照組總有效率為76.92%，兩組差異明顯，對患者進(jìn)行6 min步行試驗后的結(jié)果表明，觀察組出院前50例患者完成6 min步行試驗，對照組出院前46例患者完成6 min步行試驗，兩組治療后均優(yōu)于治療前，觀察組治療前步行距離為（147.5±10.1）m，治療后步行距離為（233.4±14.2）m，兩者比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組治療前步行距離為（143.6±13.4）m，治療后步行距離為（201.8±16.5）m，且觀察組治療后的成績明顯優(yōu)于對照組，兩組之間有顯著差異，由此可見，對老年慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果明顯，能夠有效提高患者總有效率，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的效果比較好，通過對老年慢性心力衰竭患者實施預(yù)見性護(hù)理、運動康復(fù)以及心理護(hù)理，可明顯提高老年慢性心力衰竭患者的治療有效率，促使老年慢性心力衰竭患者的疾病恢復(fù)，有助于老年慢性心力衰竭患者的疾病治療。

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（收稿日期：2017-05-16）