莊永華

青島市中心血站，山東青島 266071

血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢情況及其原因分析

莊永華

青島市中心血站，山東青島 266071

目的 分析血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢情況及其原因，為血站工作提供進(jìn)一步指導(dǎo)。方法 選取該站2015—2016年全年制備的16 014袋血液進(jìn)行調(diào)查，從中查證血液報(bào)廢情況。結(jié)果 全年制備的16 014袋血液中，報(bào)廢195袋，占總制備的1.21%。其中P002全血報(bào)廢75袋、P0012-去白細(xì)胞全血11袋、P0065-去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞1袋、P0148-冰凍血漿6袋、P0152-冰凍血漿102袋，分別占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；報(bào)廢原因主要是不足量、濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過(guò)濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等。結(jié)論 血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢受人為因素和儀器因素制約，產(chǎn)生報(bào)廢后果。加強(qiáng)獻(xiàn)血前脂肪血的篩查、成分制備期間加強(qiáng)對(duì)離心的配平、在血液采集中，正確疏導(dǎo)獻(xiàn)血者情緒，確保順利采集。

血液成分制備；血液報(bào)廢；情況；原因

血液屬于一種特殊的不可替代生物資源，同時(shí)也是重癥失血，貧血、凝血障礙患者的臨床主要救治手段，雖然目前采供血工作進(jìn)步，但是依然存在血液報(bào)廢問(wèn)題。隨著輸血事業(yè)的發(fā)展，對(duì)血液制品的制備問(wèn)題逐漸引起了人們的重視，甚至形成了學(xué)術(shù)領(lǐng)域的熱潮。血液制品的報(bào)廢問(wèn)題分析，成為日前血站管理的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。一旦確定血液報(bào)廢，就需要相關(guān)工作人員對(duì)其實(shí)施報(bào)廢處理，由質(zhì)檢科對(duì)報(bào)廢血液實(shí)施審核銷(xiāo)毀[2]。確認(rèn)報(bào)廢血液，依照其類(lèi)型和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其實(shí)施分類(lèi)對(duì)比，并詳細(xì)分析其報(bào)廢原因和報(bào)廢構(gòu)成比,血液管理不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致血液報(bào)廢，例如血液離心破袋、運(yùn)輸破損等[3]。該研究為探討血液報(bào)廢原因，為血站工作提供進(jìn)一步指導(dǎo)，特選取該血站195袋報(bào)廢血液作為該次研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該站2015—2016年全年制備的16 014袋血液進(jìn)行調(diào)查，由該站技術(shù)人員鑒定確認(rèn)，共有195袋血液報(bào)廢，無(wú)再回收利用價(jià)值。

表1 195袋報(bào)廢血漿原因分析

1.2 方法

對(duì)報(bào)廢血漿進(jìn)行單獨(dú)的檔案和信息編輯，將該站技術(shù)人員嚴(yán)格報(bào)廢單填寫(xiě)，包括對(duì)血漿產(chǎn)品、報(bào)廢原因、人次、袋數(shù)、血量、單位等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。脂肪血：血漿脂肪含量過(guò)高，乳糜指數(shù)≥5為脂肪血；破損血：因血漿袋破裂，血漿受到污染；色澤異常血：依據(jù)比色卡選定；滲血：大多是血袋質(zhì)量問(wèn)題或者離心配平不當(dāng)。

2 結(jié)果

全年制備的16 014袋血液中，報(bào)廢195袋，占總血漿的1.21%。其中P002全血報(bào)廢75袋、P0012-去白細(xì)胞全血11袋、P0065-去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞1袋、P0148-冰凍血漿6袋、P0152-冰凍血漿102袋，分別占38.46%、5.64%、5.13%、3.08%、52.31%；報(bào)廢原因主要是濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過(guò)濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代成分輸血中，血漿制品已經(jīng)成為重要和核心部分。在臨床實(shí)踐中，更是救治了許多需要輸血的患者[4]。該文探究血漿報(bào)廢原因以采取合理的措施加以干預(yù)，盡量避免和減少血液制備中報(bào)廢問(wèn)題。

3.1 血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢情況及原因

P002全血、P0012-去白細(xì)胞全血、P0065-去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、P0148-冰凍血漿、P0152-冰凍血漿為主要報(bào)廢情況，且原因多在于濾器滲漏、凝塊、破損、離心后滲漏、過(guò)濾滲漏、血袋滲漏、脂肪血、色澤異常、溶血等[5]。

其中脂肪性血所占比重最大，人數(shù)也最多。究其原因，是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前進(jìn)食了大量高脂類(lèi)食物，或者自己本身患有脂質(zhì)代謝病，致使血脂升高，尤其是中年獻(xiàn)血者，即便在空腹下，也可能產(chǎn)生脂肪性血和乳糜血[6]。因破損造成血漿報(bào)廢所占比例也不在少數(shù)，究其原因，多為在成分制備期間產(chǎn)生的，血漿成品入庫(kù)后破損很少[7]。

此外在成分分離中，還有可能因技術(shù)失當(dāng)而導(dǎo)致少量紅細(xì)胞的侵入。此外，還與獻(xiàn)血者服用某些藥物有關(guān)。而滲血出現(xiàn)的主要原因是袋內(nèi)熱合不嚴(yán)或壓縫與連接管的失當(dāng)而產(chǎn)生的問(wèn)題。

3.2 血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢預(yù)防措施

改進(jìn)獻(xiàn)血模式，為獻(xiàn)血者提供便捷的獻(xiàn)血程序。除了對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)外，還要加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血者采血前的咨詢(xún)工作，包括疾病史、飲食情況、飲食習(xí)慣，嚴(yán)格采血前的篩查工作[8]。

加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血的宣教活動(dòng)，通過(guò)移動(dòng)汽車(chē)、電視廣告、廣播、影視宣傳、短視頻、社區(qū)宣傳欄等，加強(qiáng)對(duì)群眾獻(xiàn)血前的飲食指導(dǎo)工作。

加強(qiáng)對(duì)血站和醫(yī)院輸血科的工作人員培訓(xùn)工作，杜絕人為原因造成的血漿報(bào)廢問(wèn)題，尤其在血漿制品運(yùn)輸途中，避免對(duì)制品的粗暴搬運(yùn)，同時(shí)也可避免破袋現(xiàn)象。在采血中，嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范，并定期做好對(duì)制備儀器的檢修和清理工作。在臨床應(yīng)用中，增加對(duì)各環(huán)節(jié)人員的職業(yè)責(zé)任感培養(yǎng)，避免寶貴的血漿制品浪費(fèi)，同時(shí)也為輸血安全提供了保障。

綜上所述，血液成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢受人為因素和儀器因素制約，產(chǎn)生報(bào)廢后果。加強(qiáng)獻(xiàn)血前脂肪血的篩查、成分制備期間加強(qiáng)對(duì)離心的配平、在血液采集中，正確疏導(dǎo)獻(xiàn)血者情緒，確保順利采集。

[1]陳小嫄.研究血站成分制備過(guò)程中血液報(bào)廢的原因及預(yù)防方法[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(9):1261-1262.

[2]李新建.安陽(yáng)市2009～2013年血液報(bào)廢情況分析及對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(9):1197-1198.

[3]單曉麗,宋毅,白雪蓮，等.血液成分制備環(huán)節(jié)血漿報(bào)廢情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(2):104-105.

[4]李紅.克拉瑪依中心血站2010-2013年血液報(bào)廢情況調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(1):67-68

[5]楊瓊芳.2010-2014年四川省遂寧市中心血站血液報(bào)廢原因分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2016,32(5):462-464

[6]盧曉卉，齊玉萍，王海潮，等.無(wú)償獻(xiàn)血者血液報(bào)廢原因及對(duì)策[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（12）：649-650.

[7]龍承勇.邊遠(yuǎn)縣級(jí)醫(yī)院血液報(bào)廢原因分析與對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，2（6）：765-767.

[8]仇建，周荊梅.血液報(bào)廢的趨勢(shì)性研究及預(yù)防對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（18）：2115-2117.

Analysis of Blood Scrap and Its Causes in the Preparation of Blood Components

ZHUANG Yong-hua
Qingdao Center Blood Station,Qingdao,Shandong Province,266071 China

Objective This paper tries to analyze the situation of blood scrap and its causes in the preparation of blood components,and to provide further guidance for the blood station.Methods 16 014 bags of blood from 2015 to 2016 in this station were selected and the blood scrap was investigated.Results 195 bags of blood were discarded,accounting for 1.21%of the total 16 014 bags in the whole year,among which P002 whole blood scrap was 75,P0012-leukocyte-depleted whole blood was 11,P0065-Leukocyte suspension red blood cells was 1,P0148-frozen plasma was 6,P0152-frozen plasma was 102,accounting for 38.46%,5.64%,5.13%,3.08%,52.31%.Blood scrap was mainly due to inadequate quantity,filter leakage,clot,damage,centrifugal leakage,filtration leakage,blood bag leakage,fat blood,abnormal color,hemolysis and so on.Conclusion Blood scrap in the preparation of blood components was influenced by human and instrument factors.It was necessary to strengthen the blood screening of fat blood before blood donation,the centrifugal trim during the preparation of blood components,correctly guide donators’mood in the blood collection,so that the smooth collection can be achieved.

Preparation of blood components;Blood scrap;Situation;Causes

R7

A

1672-5654（2017）07（c）-0013-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.013

2017-04-26）

莊永華（1976-），女，山東青島人，本科，主管技師，研究方向：采供血工作。