高貞明

大安市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林大安 131300

不同年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的比較分析

高貞明

大安市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林大安 131300

目的 通過(guò)比較兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本合格率，探討和分析細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制的重要性。方法隨機(jī)抽取該院2015年度和2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的各420例各類標(biāo)本作為研究對(duì)象，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本合格率之間的差異。結(jié)果 2015年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格355例，合格率為84.52%，其中血液標(biāo)本合格150例，合格率為85.23%；尿液標(biāo)本合格72例，合格率為82.76%，創(chuàng)口組織標(biāo)本合格77例，合格率為90.59%；痰液標(biāo)本合格40例，合格率為85.11%；生殖道分泌物標(biāo)本合格16例，合格率為64.00%。2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格380例，合格率為90.48%，其中血液標(biāo)本合格161例，合格率為92.53%；尿液標(biāo)本合格76例，合格率為86.36%，創(chuàng)口組織標(biāo)本合格78例，合格率為90.70%；痰液標(biāo)本合格45例，合格率為91.84%；生殖道分泌物標(biāo)本合格20例，合格率為86.96%。兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本平均合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），各年度同一樣本比較除血液標(biāo)本的合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他類型標(biāo)本之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從同一年度不同類型標(biāo)本來(lái)看，不同標(biāo)本的合格率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2015年度χ2=0.98，2016年度χ2=0.15，P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科采取相應(yīng)的質(zhì)量控制，有助于提高標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

醫(yī)院細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本；質(zhì)量分析；控制

細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果直接影響臨床醫(yī)生對(duì)疾病的正確診斷，如果診斷錯(cuò)誤，可能嚴(yán)重威脅患者的生命安全。人群感染性疾病和合并感染患者較為復(fù)雜，采集得到的各類細(xì)菌標(biāo)本是否合格直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。各類標(biāo)本在采集處理的環(huán)節(jié)中存在諸多問(wèn)題，如操作人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作步驟或者未按要求執(zhí)行無(wú)菌操作，標(biāo)本被污染等原因，都會(huì)影響細(xì)菌標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果的不準(zhǔn)確性影響臨床醫(yī)生診斷和鑒別診斷疾病，給患者造成不利影響，嚴(yán)重者甚至可對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[2]。因此，要采取適當(dāng)?shù)拇胧┍苊夂徒档驼`差的產(chǎn)生，將對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的影響降到最低程度。該研究隨機(jī)抽取該院2015年度和2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的各420例各類標(biāo)本作為研究對(duì)象，通過(guò)比較兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本合格率，探討和分析細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制的重要性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2015年度和2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的各420例各類標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中2016年度該院檢驗(yàn)科對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

2015年所選標(biāo)本中，男性患者212例，女性208例；年齡范圍在28～75歲之間，中位年齡53歲；標(biāo)本類型及其數(shù)量分別為，血液標(biāo)本176例，尿液標(biāo)本87例，創(chuàng)傷組織標(biāo)本85例，痰液標(biāo)本47例，生殖道分泌物標(biāo)本25例。2016年所選標(biāo)本中，男性患者209例，女性211例；年齡范圍在27～76歲之間，中位年齡54歲；標(biāo)本類型及其數(shù)量分別為，血液標(biāo)本174例，尿液標(biāo)本88例，創(chuàng)傷組織標(biāo)本86例，痰液標(biāo)本49例，生殖道分泌物標(biāo)本23例。兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的患者性別組成、中位年齡、標(biāo)本類型比例等一般資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 質(zhì)量控制方法

2015年度該院檢驗(yàn)科按常規(guī)對(duì)細(xì)菌標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制，2016年度對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。其質(zhì)量控制措施包括以下幾點(diǎn)。

在采集標(biāo)本前，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確填寫化驗(yàn)單，并認(rèn)真核對(duì)。提前為患者做好相關(guān)事宜的交待工作，避免一切影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的不良事件的發(fā)生。

采集標(biāo)本時(shí)，必須要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，堅(jiān)決杜絕偷減步驟的情形發(fā)生。

采集標(biāo)本完成后要及時(shí)送檢，送檢后的標(biāo)本要及時(shí)進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，及時(shí)整理相關(guān)數(shù)據(jù)。

對(duì)檢驗(yàn)儀器使用的要求要嚴(yán)格執(zhí)行使用規(guī)則，將檢驗(yàn)誤差降到最低程度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比質(zhì)量控制前后標(biāo)本檢驗(yàn)合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)（合格率）表示兩個(gè)年度標(biāo)本檢驗(yàn)合格情況，采用χ2檢驗(yàn)比較兩個(gè)年度細(xì)菌標(biāo)本合格率之間的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2015年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格355例，合格率為84.52%；2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格380例，合格率為90.48%，各類標(biāo)本合格率情況見(jiàn)表1。

表1 2015年度和2016年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的比較

假設(shè)檢驗(yàn)表明，2個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本平均合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；從各年度同一樣本的比較看，除血液標(biāo)本的合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他類型標(biāo)本的合格率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從同一年度不同類型標(biāo)本來(lái)看，不同標(biāo)本合格率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2015年度χ2=0.98，2016年度χ2=0.15，P＞0.05）。

3 討論

各類標(biāo)本在采集處理的環(huán)節(jié)中存在諸多問(wèn)題會(huì)影響細(xì)菌標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和臨床醫(yī)生診斷和鑒別診斷疾病。要采取適當(dāng)?shù)拇胧┙档驼`差的產(chǎn)生，將對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的影響降到最低程度。

首先在標(biāo)本采集前要通知相關(guān)工作人員提前告知患者采集的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，為患者詳細(xì)說(shuō)明采集流程，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。患者存在緊張、焦慮等情緒時(shí)及時(shí)為患者排除不良情緒；有些患者服用的藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較重，可以提前3～5 d通知患者暫停藥物使用，以防止藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成誤差；要提前告知患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)不能食用的食物，避免食用，如要及早告知有飲茶、飲咖啡習(xí)慣患者先暫緩茶及咖啡的飲用，對(duì)于抽煙酗酒患者，要為其講解抽煙酗酒的危害以及對(duì)檢查結(jié)果的影響，必要時(shí)可指導(dǎo)患者戒煙戒酒。醫(yī)護(hù)人員在為患者講解的過(guò)程中要使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，使患者造成誤解，而影響檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

其次，在采集血液標(biāo)本時(shí)患者要靜坐15 min以上，要盡量避開輸液時(shí)間進(jìn)行采血，以防止液體稀釋血液；對(duì)長(zhǎng)時(shí)間輸液患者要選擇沒(méi)有進(jìn)行輸液肢體進(jìn)行采血。采集人員要嚴(yán)格控制采集量不可多也不可少；在采集的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作要求，依照步驟進(jìn)行，要按照要求選擇采集管。

樣本采集時(shí)，要提前告知患者采集時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)展開采集工作，采集過(guò)程中要再次核查患者信息[4]。告知工作人員將采集好的標(biāo)本放在規(guī)定的地方，并及時(shí)送檢，不能留置采集樣本。

送檢過(guò)程中避免搖晃震蕩標(biāo)本，與此同時(shí)還需要檢驗(yàn)室配合完善健全相關(guān)制度，對(duì)于不符合檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本要退回或者拒收，進(jìn)行重新采集，重新送檢，切不可怕麻煩使用不合格的標(biāo)本進(jìn)行分析，檢驗(yàn)室要配有儲(chǔ)存標(biāo)本的條件和環(huán)境。

相關(guān)科室要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，工作人員更要嚴(yán)格執(zhí)行操作要求，避免錯(cuò)誤操作和粗暴操作，嚴(yán)格遵照要求對(duì)儀器進(jìn)行清洗、消毒，而且要定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)；儀器在使用前、使用后都要作好記錄，做好交接工作，儀器使用前要進(jìn)行安全檢查，把好質(zhì)量關(guān)；檢驗(yàn)分析使用試劑時(shí)，要依據(jù)儀器的生產(chǎn)廠家、儀器的規(guī)格、儀器型號(hào)選擇相適應(yīng)的試劑，存在試劑不符時(shí)要作相應(yīng)的調(diào)整，以免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成誤差。儀器可定專人管理、檢查，對(duì)于出現(xiàn)老化的儀器要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并申請(qǐng)更換。通過(guò)在各個(gè)環(huán)節(jié)上進(jìn)行管理規(guī)范，力求提高細(xì)菌檢驗(yàn)的合格率[5]。

該研究隨機(jī)抽取該院2015年度和2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的各420例各類標(biāo)本作為研究對(duì)象，結(jié)果表明，2015年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格355例，合格率為84.52%，其中血液標(biāo)本合格150例，合格率為85.23%；尿液標(biāo)本合格72例，合格率為82.76%，創(chuàng)口組織標(biāo)本合格77例，合格率為90.59%；痰液標(biāo)本合格40例，合格率為85.11%；生殖道分泌物標(biāo)本合格16例，合格率為64.00%。2016年度行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的420例標(biāo)本中，合格380例，合格率為90.48%，其中血液標(biāo)本合格161例，合格率為92.53%；尿液標(biāo)本合格76例，合格率為86.36%，創(chuàng)口組織標(biāo)本合格78例，合格率為90.70%；痰液標(biāo)本合格45例，合格率為91.84%；生殖道分泌物標(biāo)本合格20例，合格率為86.96%。兩個(gè)年度細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本平均合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；從各年度同一樣本的比較看，除血液標(biāo)本的合格率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他類型標(biāo)本的合格率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；從同一年度不同類型標(biāo)本來(lái)看，兩個(gè)年度不同標(biāo)本的合格率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2015 年度 χ2=0.98，2016 年度 χ2=0.15，P＞0.05）。

綜上所述，醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，切實(shí)提高提高標(biāo)本合格率，保證獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，為疾病診斷和治療提供客觀的依據(jù)。

[1]鄭黎明.細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：69.

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[3]林文浩.淺談細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（3 上旬刊）：1773-1774.

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1672-5654（2017）07（c）-0040-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.040

2017-04-06）

高貞明（1975-），男，吉林大安人，大專，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。