王輝

濟南醫(yī)院中西醫(yī)綜合科，山東濟南 250013

分析護理風險管理機制在腦梗塞患者護理質量管理中的應用

王輝

濟南醫(yī)院中西醫(yī)綜合科，山東濟南 250013

目的 探討護理風險管理機制在腦梗塞患者護理質量管理中的應用。方法 對可能導致的護理風險因素進行分析，進一步構建健全的風險管理機制，制定防范風險的對策，強化學習，促進防范風險的能力以及風險意識的提升。結果 護理風險管理機制落實之后，護理人員對風險的防范能力、風險意識都有所提升，對腦梗塞患者護理質量控制效果相較于管理前，均有所提升，經統(tǒng)計處理，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在腦梗塞患者護理質量管理中，應用護理風險管理機制，可有效降低不良護理事件的發(fā)生率，對患者醫(yī)療護理服務的安全、患者的安全提供了重要保障，進而促使護理質量也得到了進一步的提升。

護理風險管理機制；腦梗塞；護理質量管理；應用

在臨床護理管理工作中，護理質量是最重要的話題，護理風險管理，即是指醫(yī)院在救治患者過程中，對護理工作之中潛在或存在的風險事件、預防風險的方法的評價、識別，并積極探尋解決對策和科學管理，是保證護理質量的關鍵機制[1]。隨著現(xiàn)代老齡化社會的到來以及人們生活質量的改善，腦梗塞的發(fā)病率也逐漸呈攀升態(tài)勢，而且大部分腦梗塞患者都存在糖尿病史、冠心病史以及高血壓病史。腦梗塞患者病情急且危重，誘發(fā)因素并無明顯性，疾病早期癥狀表現(xiàn)容易被忽略，軀體活動障礙，治療時間較長[2]。腦梗塞患者好發(fā)于年齡50～60歲以上的人群。故而腦梗塞患者在護理方面，存在著諸多的風險，制定防范風險的管理對策并貫徹落實，通過護理風險管理機制保證腦梗塞患者護理質量，可以對風險起到有效規(guī)避的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究總共選擇100例腦梗塞患者，作為該次研究對象，收治時間為2016年2月—2017年2月。其中有男性研究對象71例，有女性研究對象29例，年齡51～85歲，平均（61.02±8.67）歲。有 22例農民、有 35例工人、有43例干部。100例腦梗塞患者中，合并高血壓的患者有30例，合并冠心病的患者有33例，合并糖尿病的患者有37例。按照患者身體評估情況以及病史，結合實驗室檢查及其他檢查，制定風險管理對策并予以落實，確保腦梗塞患者護理質量，讓醫(yī)護人員提升對風險管理活動的認識以及對評估溝通的重要性。

1.2 方法

1.2.1 護理風險有關原因分析 ①由于患者年齡較大，護理工作方面存在一定的特殊性，加上此類患者通常合并其他諸多疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等，一旦發(fā)病，可能會引起一系列的病理改變，另外，精神焦慮、過度緊張，容易引發(fā)其他器官連續(xù)性改變。②護理腦梗塞患者的風險，如壓瘡，患者臥床時間過長，導致全身血循環(huán)障礙，皮膚抵抗的能力減弱，需要較長的康復時間，若護理不當則極容易形成壓瘡；如嗆咳、跌倒、窒息等護理風險；消化道出血、顱內出血以及皮膚瘀斑等，腦梗塞患者需要應用抗凝藥物治療、溶栓治療；另外，還包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，心理上包括情緒緊張、焦慮、悲觀、憂郁等。

1.2.2 護理風險因素分析 ①護理人員缺乏扎實的業(yè)務知識，專業(yè)技能不過關，實踐與理論相脫節(jié)。腦梗塞患者大部分都存在運動功能障礙，更甚至有些嚴重的患者，需要長期臥床，極容易發(fā)生肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，加上抗凝藥物治療，很有可能會發(fā)生消化道出血、顱內出血，若是護理人員對患者的病情觀察不夠及時，無法預見患者變化，防范風險的對策落實不到位，就容易導致病情加重或出現(xiàn)其他嚴重的并發(fā)癥。②護理人員對護理風險的意識滯后。隨著法制建設不斷完善以及經濟體制改革的深入，加上《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，人們對自我的維權意識和健康意識，也越來越強，患者及其家屬對醫(yī)護人員、醫(yī)院的要求也越來越高。護理人員的護理觀念由于傳統(tǒng)影響，大多數(shù)都是遵醫(yī)囑行事，不夠重視潛在的護理風險，加上風險意識、危機意識的缺失，極容易引起護理風險。③缺乏責任心，與患者缺乏有效的交流和溝通，未按照“以人為本”的護理理念落實相關工作，使患者無法信任醫(yī)院和醫(yī)務工作者。④患者原因：疾病進展較為多變且復雜，是引起護理風險的主要因素?；颊弑旧硭嬖诘牟淮_定性因素，也極容易引起護理風險。醫(yī)療護理是一項要求護患雙方都參與的一種活動，正常開展醫(yī)療護理，需要患者的高度支持和配合。若患者對護理工作不支持、不配合，那么醫(yī)療護理風險發(fā)生的可能性就會大大的增加。⑤管理方面：管理對策不力，規(guī)章制度不夠完全，人力資源的配置不夠合理，護理人員職業(yè)醫(yī)德教育缺失，醫(yī)院決策者缺乏洞察力和預見性，這些都容易引起護理風險。

1.2.3 風險管理對策的制定 ①建立護理風險管理小組，制定防范風險的預案。由各個科室的護士長、醫(yī)院護理部、科內質控人員組成風險管理小組，分析以往臨床資料，對存在或潛在的護理風險事件進一步明確，針對性制定風險管理措施。采用生活質量能力量表、護理體檢、壓瘡高危因素、心理社會以及健康教育需求等，對風險因素進行評估。安排組織護理人員定時參與護理風險管理知識的相關學習，進而促進提升每位護理人員對防范風險的能力，增強其風險意識。②增強風險意識和服務意識。為患者提供護理服務時，必須要時刻牢記“以人為本”的護理觀念，轉變其護理觀念，強化其護理服務意識。與此同時，通過定期舉辦講座等方式，進行護理風險教育，以此來增強護理人員自我防范的能力以及風險管理意識。③落實職責。按周抽查各個科室落實護理風險管理機制的情況，質控小組則按月實施系統(tǒng)化的檢查，并將最終檢查結果反饋給護理部，護理部組織各個科室的護士長，每個月進行1次護理質量討論會，對住院患者護理滿意度進行調查分析、總結，整改存在的護理差錯事件，尋找潛藏的風險，制定管理、防范對策。④風險管理機制的構建。預防風險，就必須要構建風險管理機制，針對已經存在或潛藏的安全隱患，制定針對性的防范和管理措施，特別護理中重點環(huán)節(jié)的風險防范。

1.3 觀察指標

通過問卷的形式，調查護理風險管理機制落實前后壓瘡的發(fā)生率、住院患者滿意度、泌尿系統(tǒng)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、意外損失率、肺部感染率等?？偣舱{查了100人次。

2 結果

護理風險管理機制落實之后，護理人員對風險的防范能力、風險意識都有所提升，對腦梗塞患者護理質量控制效果相較于管理前，均有所提升，經統(tǒng)計處理，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理風險管理機制落實前后腦梗塞患者護理質量（%）

3 討論

在護理配合醫(yī)院救治、處理、操作等期間，始終貫穿護理風險，護理風險的存在是客觀的[3]。自從護理風險管理機制落實后，為護患雙方構建了良好的溝通橋梁，護理人員的防范風險的能力以及風險意識都得到了明顯的增強，認真落實好護理風險管理和護理交接，層層掌控，消除了潛在或存在的不良因素[4]。同時還促進患者護理滿意度得到了提升，將護理風險事件的被動處理，轉變?yōu)橹鲃臃e極防范[5]。

綜上所述，在腦梗塞患者護理質量管理中，應用護理風險管理機制，提升了護理人員的專業(yè)技術水平和業(yè)務能力，有效降低不良護理事件的發(fā)生率，提升了患者護理滿意度。這對于持續(xù)改進護理質量而言，有著重大的意義。

[1]蘇海形.注射室護理風險管理機制的建立與實施[J].大家健康：學術版,2015（24）:281.

[2]林啟玲.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015（26）:166-168.

[3]劉健敏,孫威,劉文香.風險管理機制在耳鼻喉科護理質量管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015（98）:158，111.

[4]盧蘇玉.護理安全風險管理防范機制在手術室護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2016（23）:115-116.

[5]王密密,杜志紅.護理風險管理用于神經內科病房護理的效果探討[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2016（27）:141-143.

Analysis of the Application of Nursing Risk Management Mechanism in Nursing Quality Management of Patients with Cerebral Infarction

WANG Hui
Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

Objective This article tries to explore the application of nursing risk management mechanism in nursing quality management of patients with cerebral infarction.Methods The possible risk factors of nursing care was analyzed,a sound risk management mechanism was established,the risk prevention countermeasures was developed,risk prevention and risk awareness should be learnt and promoted.Results After the implementation of the nursing risk management mechanism,the nursing staff improved their risk prevention ability and risk consciousness,and the effect of nursing quality control on the patients with cerebral infarction was improved compared with that before,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The nursing risk management mechanism can effectively reduce the incidence of adverse events and provide an important guarantee for the safety of patients’medical care and the safety of patients with cerebral infarction.The quality of nursing care is also improved.

Nursing risk management mechanism;Cerebral infarction;Nursing quality management;Application

R473

A

1672-5654（2017）07（c）-0101-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.101

2017-04-22）

王輝（1985-），女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事內科臨床護理工作。