楊璞

每年的11月20日是“心梗救治日”，設(shè)立在這一天的意義就是希望大家牢記兩個“120”，及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)字顯示，心梗目前已高居我國死亡原因第二位，到2030年，我國預(yù)計將會有2 300萬心肌梗死患者。我國每年新發(fā)心梗60萬例，死亡比例在三成以上。

心肌梗死為什么這么致命？南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科主任楊潤華介紹說，其中一個原因是一些不典型的前期癥狀沒有得到患者重視，等到突然發(fā)病的時候一旦救治時間耽誤，就容易造成致命危險。如果出現(xiàn)下面9個信號，可能提示心肌梗死。特別是對于男性和超過65歲的人以及存在高膽固醇血癥、高血壓、肥胖、吸煙、糖尿病和心臟病家族史等危險因素者，出現(xiàn)這些表現(xiàn)時應(yīng)該警惕。

心肌梗死的特點

突然胸痛突然胸痛不可忽視，胸口像被“壓榨”一樣痛，喘不過氣，全身大汗淋漓，臉色蒼白，休息也不能緩解，這些都可能是急性心梗發(fā)作的“求救信號”。年輕人突發(fā)心梗更容易猝死。因為年輕人多為首次發(fā)病，與老年人的長期由心肌缺血致反復(fù)心絞痛患者不同，不易引起重視。

疲乏特別是女性，在心肌梗死發(fā)生時或發(fā)作前數(shù)日或數(shù)周可能出現(xiàn)疲乏。疲乏可能是心力衰竭的表現(xiàn)，經(jīng)常感到疲乏和熬夜、連續(xù)加班的人要注意定期到醫(yī)院檢查。

脈搏快或不規(guī)則偶爾出現(xiàn)一過性心悸無需擔(dān)心。但脈搏加快或不規(guī)則，特別是在伴有虛弱、頭暈和氣短等癥狀時，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表現(xiàn)。若不及時治療，某些心律失?？梢詫?dǎo)致卒中、心力衰竭或猝死。

氣短氣短、呼吸困難可能是肺部疾病例如哮喘、慢性阻塞性肺疾病，但也可能是心肌梗死或心力衰竭。心肌梗死時，氣短通常伴有胸部不適，也可能發(fā)生在胸部不適之前，或者不伴胸部不適。

出汗周身冷汗淋漓是一種常見的心肌梗死癥狀?？赡苤皇亲谝巫由贤蝗痪秃沽鳑驯?。

虛弱感有些人在心肌梗死前或心肌梗死時可能會出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重虛弱感。例如，有的女性患者可能會說自己連一張紙都拿不起來。

嗓子疼心梗的少數(shù)患者還會出現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒等部位的疼痛。此類非典型心臟病癥狀的發(fā)生，緣于人體的一些部位與心臟在大腦中的疼痛反射處于同一區(qū)域，當(dāng)心臟疼痛傳遞到大腦后，經(jīng)大腦“解碼破譯”，告訴人們的也可能就是嗓子疼，容易被人們忽視。因此，常常被人們當(dāng)作上火、感冒前兆引發(fā)的嗓子疼。如果經(jīng)常規(guī)治療，癥狀不能得到緩解，就要警惕心梗的可能，切勿硬撐，以免延誤病情，造成不可挽回的后果。

頸、背疼痛急性心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的一種，它是有先兆的，比如胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，惡心、嘔吐、出大汗、心跳變慢、血壓下降等。因為少數(shù)患者的疼痛會放射至頸、下頜、左肩胛等部位，所以不易引起重視或?qū)е抡`診。特別是老年人，出現(xiàn)以上癥狀要及時到醫(yī)院就診，經(jīng)正規(guī)檢查治療后便可以有效避免心梗的發(fā)生。

胃腸癥狀心肌梗死也分部位，若是下壁和后壁心肌梗死，此處分布較多的迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)支配腸胃，因而犯病時會出現(xiàn)嘔吐、拉肚子等類似胃腸炎的癥狀。

如何才能預(yù)防心肌梗死

飲食以清淡、富含維生素和蛋白為主，做到食物細(xì)軟、少食多餐。由于心肌梗死患者的泵血功能低下，導(dǎo)致胃腸黏膜功能減弱、瘀血，消化功能不良、食欲不振、消化液分泌減少。所以，平時要吃易消化、半流食的軟食，同時，一日進(jìn)餐4～5次，不易過多。否則會由于腹部脹滿，腹腔器官血流相對增加，反射性地使冠狀動脈血流相對減少，易誘發(fā)心律紊亂、心力衰竭、心絞痛，加重心肌梗死的程度或引起猝死。

低膽固醇、低脂肪飲食日常飲食應(yīng)以玉米油、菜籽油、芝麻油、花生油、豆油等作烹調(diào)用油。上述植物油不含膽固醇，為不飽和脂肪酸，有利于患者的康復(fù)。應(yīng)避免食用含膽固醇高的動物內(nèi)臟和過多的動物脂肪，同時宜多吃豆制品。每日膽固醇的總攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。

限制食鹽鈉攝入過多會增加血管對各種升高血壓物質(zhì)的敏感性，引起細(xì)小動脈痙攣，使血壓升高。鈉還有很強(qiáng)的吸收水分的作用，食鹽過多，可使血容量增加，從而直接增加心臟負(fù)擔(dān)。所以，心肌梗死的患者每日食鹽量不應(yīng)超過4克。

補充微量元素和維生素C微量元素中的鎂、碘對降低血清膽固醇有重要作用，可減少或減緩動脈粥樣硬化病變的形成、鈣鹽和膽固醇在血管壁內(nèi)的沉積。維生素C防止出血，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，增強(qiáng)血管彈性。含維生素C豐富的食物主要是水果和蔬菜，尤其是草莓、西紅柿、新鮮大棗、獼猴桃等。海產(chǎn)食物中的海帶、紫菜、海蜇、魚、蝦等含碘量較多，在日常飲食中可經(jīng)常交替食用。鎂在綠葉蔬菜中含量較多。

保持良好的生活習(xí)慣生活起居要有規(guī)律，避免長期熬夜，早睡早起，每晚睡眠不少于6小時。千萬不要忽視水在日常生活對于身體的重要性，適時補充水分（最好白開水），可以避免血液黏度增加以及血栓形成。

養(yǎng)成堅持鍛煉的習(xí)慣根據(jù)個人喜好和周邊生活條件選擇合適的有氧運動。每次持續(xù)30分鐘以上，每周3次以上，有利于控制體重，增強(qiáng)心肺功能，增加心肌供血和心臟儲備功能；對冠心病患者，適度運動有利于冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的建立。

不吸煙、少喝酒目前已經(jīng)明確吸煙是冠心病非常重要的危險因素。吸煙產(chǎn)生的焦油、尼古丁等有害成分致使冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。年輕人發(fā)生心肌梗死者，多數(shù)經(jīng)冠狀動脈造影檢查可完全正常，死后尸檢也未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的病理變化。研究證明，吸煙、精神過度緊張、勞累過度以及酗酒等因素激惹，引起冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致心電生理紊亂，造成嚴(yán)重心律失常，在此基礎(chǔ)上形成血栓而阻塞冠脈，發(fā)生心肌梗死。

保持平和心態(tài)，學(xué)會釋放壓力年輕人處于事業(yè)發(fā)展上升階段，是爭強(qiáng)好勝的年齡，希望在每個方面都做出一定的成績超越別人，期待出人頭地和得到上司的賞識。但不是每個想法都能變成現(xiàn)實，挫折和失敗伴隨每個人的成長。以平和心態(tài)面對經(jīng)過自身努力而與上司的期待或自己設(shè)定目標(biāo)的差距，避免大喜大悲，找知心朋友聊聊天，等，都是釋放壓力的較好方式。

注意及時體檢預(yù)防心肌梗死需要早期干預(yù)心肌梗死的相關(guān)危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，有助于防范年輕人心肌梗死的發(fā)生。如果在運動后、吃得過飽或情緒激動后會出現(xiàn)心悸、心前區(qū)疼痛等現(xiàn)象，在體檢時就應(yīng)該注意做冠心病篩查，條件允許的話可做冠狀動脈CT篩查。