郝帥營 米佳 張興梅 李永忠 北京和睦家醫(yī)院 （北京 100015）

急性闌尾炎的MSCT診斷價(jià)值分析

郝帥營 米佳 張興梅 李永忠 北京和睦家醫(yī)院 （北京 100015）

目的：探究MSCT（多層螺旋CT）在急性闌尾炎患者疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取急性闌尾炎患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取50例無癥狀健康體檢者作為對照組，均為其實(shí)施MSCT進(jìn)行檢查，對其檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：兩組闌尾位置相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的闌尾外徑明顯大于對照組健康體檢者（P＜0.05）；兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙等相比，存在一定的差異性（P＜0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者接受MSCT檢查，可以有效對其疾病進(jìn)行診斷，為其疾病的治療提供依據(jù)。

急性闌尾炎 多層螺旋CT 診斷價(jià)值

闌尾炎屬于急腹癥的一種，臨床發(fā)病率較高，主要是根據(jù)患者的血常規(guī)化驗(yàn)、體征、癥狀、影像學(xué)檢查等為患者實(shí)施診斷[1]。本文主要對MSCT（多層螺旋CT）在急性闌尾炎患者疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取急性闌尾炎患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，時(shí)間為2016年8月～2017年4月，同時(shí)選取50例無癥狀健康體檢者作為對照組，均為其實(shí)施MSCT進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組中，年齡19～68歲，年齡均值為（45.20±14.51）歲；男28例，女22例，其中23例存在中下腹部輕壓痛，17例患者存在右下腹部疼痛（轉(zhuǎn)移性），3例患者存在上腹部痛，2例患者為全腹部壓痛，其同時(shí)伴有肛門停止排氣、排便的情況，2例患者存在輕度的惡心以及嘔吐，3例患者存在低熱。對照組中，年齡19～69歲，年齡均值為（44.69±12.17）歲，男29例，女21例。兩組受檢人員進(jìn)行基本資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用螺旋CT掃描儀（64排，SIEMENS公司）為急性闌尾炎患者以及健康體檢者實(shí)施掃描，指導(dǎo)其取仰臥位，并囑咐其在深吸氣后，將呼吸屏住，從受檢者的膈頂開始掃描至其盆底。將掃描的參數(shù)設(shè)置為：層厚為1.0mm，重建的間隔為1.0mm，300mA～350mA，螺距為0.6，將掃描的圖像數(shù)據(jù)在工作站中進(jìn)行處理，對不同方向上的圖像進(jìn)行重建，采用窗口技術(shù)對合適的窗位、窗寬進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而對闌尾炎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置進(jìn)行觀察，同時(shí)對其周圍組織的關(guān)系作觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn)

對兩組闌尾位置（回腸后位、回腸前位、腹壁與盲腸外側(cè)之間、盲腸外下位、盲腸內(nèi)下位）、闌尾直徑（根據(jù)其闌尾外徑進(jìn)行分組，即小于6mm，大于等于6mm）、闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)（高密度糞石、氣體密度、液體密度）、闌尾周圍脂肪密度（氣體密度、液體密度）、并發(fā)表現(xiàn)（腹腔游離氣體、腹膜增厚、腹水）進(jìn)行觀察分析。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：a：其闌尾直徑大于6mm，壁存在增厚（不均勻）的情況，在其闌尾腔內(nèi)存在氣體密度灶、液體密度灶、高密度糞石影；b：盲腸、闌尾周圍存在炎性滲出，其盲腸壁增厚、水腫，其脂肪密度增高，CT值在10HU以上，存在條索狀的高密度灶，闌尾周圍存在膿腫，膿腫邊界不清晰，其中心為液性低密度，可存在氣液平面；c：腹膜增厚，在其結(jié)腸旁溝存在液體少量滲出的情況。

表1. 兩組闌尾位置、闌尾外徑對比(n)

表2. 兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙對比(n)

確診標(biāo)準(zhǔn)：闌尾炎患者均由手術(shù)病理確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 闌尾位置、闌尾外徑

兩組闌尾位置相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的闌尾外徑明顯大于對照組健康體檢者（P＜0.05），見表1。

2.2 闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙

兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙等相比，存在一定的差異性（P＜0.05），見表2。

3.討論

人體闌尾腔較為狹小，其較易聚集外來的細(xì)菌、糞便，且其是回腸動(dòng)脈的終末分支，在受到刺激后，較易出現(xiàn)痙攣、阻塞的情況，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而引發(fā)闌尾炎[3]。闌尾炎患者的主要癥狀為右下腹固定性或轉(zhuǎn)移性疼痛，患者常存在不同程度的嘔吐、惡心，部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱的情況[4]，對患者的身心健康造成影響，加強(qiáng)其疾病的診斷和治療十分必要[4]。

MSCT在急性闌尾炎患者疾病診斷中應(yīng)用，其可以通過患者的1次屏氣對其腹部進(jìn)行大范圍的掃描，通過窗口技術(shù)以及三維圖像重建可以清晰對患者的闌尾以及闌尾周圍的情況進(jìn)行觀察[5]。急性闌尾炎患者的MSCT征象主要為闌尾周圍的條紋脂肪、闌尾壁存在異常強(qiáng)化、闌尾壁增厚、闌尾增大等。常規(guī)情況下，闌尾炎患者的MSCT直接征象是闌尾腫脹，其直徑大于6mm，在其闌尾腔內(nèi)存在大小不等、高密度的糞石，形態(tài)不一，且與周圍炎癥同時(shí)存在；其間接征象為闌尾周圍膿腫、存在炎性滲出，在其闌尾周圍的腹腔內(nèi)存在氣體。闌尾周圍脂肪相關(guān)的間隙增高，伴有腹膜增厚，可出現(xiàn)條索狀、云絮狀的密度增高影，且邊界并不清晰[6]。根據(jù)患者M(jìn)SCT直接以及間接征象可以有效對患者的闌尾炎進(jìn)行診斷。

MSCT在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用，可以安全、快速、無創(chuàng)、準(zhǔn)確的實(shí)施疾病的檢查，可以縮短診斷的時(shí)間，縮短患者的診治時(shí)間。

綜上所述，MSCT應(yīng)用于急性闌尾炎患者的診斷中，具有較高的價(jià)值，可以通過直接征象和間接征象對患者的疾病進(jìn)行判斷，為其有效治療提供依據(jù)。

[1] 陳麗山,黃維,劉莉萍,等.多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎的診斷價(jià)值比較[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(11):101-103.

[2] 唐劍輝,李光明,曾軍,等.改良Alvarado評分系統(tǒng)結(jié)合多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎方面的臨床價(jià)值研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(10):1427-1431.

[3] 李彩琴,王振光,王希林,等.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(7):1059-1062.

[4] 馮社歡,趙仕懂,李智鋒,等.MSCT平掃在急慢性闌尾炎臨床的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1067-1069.

[5] 唐翠,張?zhí)m花,王培軍,等.急性闌尾炎多層螺旋CT掃描征象與血清炎性標(biāo)志物的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,16(6):775-777.

[6] 原仲暉,黃炎標(biāo),敖振杰,等.MSCT多平面重建對急性闌尾炎的診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(8):84-86.

Diagnostic Value of MSCT in Acute Appendicitis

HAO Shuai-ying MI Jia ZHANG Xing-mei LI Yong-zhong Beijing United Family Hospital (Beijing 100015)

1006-6586(2017)13-0089-02

R656.8

A

2017-06-23