宋長(zhǎng)滿 董毅 孫思華 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸科 （遼寧 大連 116021）

超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)治療痔的效果分析

宋長(zhǎng)滿 董毅 孫思華 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸科 （遼寧 大連 116021）

目的：觀察分析超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)治療痔的效果。方法：2014年1月～2016年10月期間，本院肛腸外科收治120例符合Ⅲ～Ⅳ混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組自愿接受傳統(tǒng)痔切除術(shù)（外剝內(nèi)扎術(shù)），試驗(yàn)組患者自愿接受超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)（DGHAL-RAR），術(shù)后比較兩種治療手段的臨床效果，包括術(shù)后療效、患者滿意度、康復(fù)周期、術(shù)后并發(fā)癥（術(shù)后水腫、肛門墜脹感、尿潴留）。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的術(shù)后療效和滿意度均高于對(duì)照組，康復(fù)周期和術(shù)后并發(fā)癥均低于對(duì)照組，兩組比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論：超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)的臨床效果顯著，患者滿意度高。

超聲多普勒 痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù) 直腸肛門修復(fù)術(shù) 混合痔 臨床效果

痔（又稱痔瘡）是一種常見的肛腸疾病，痔的發(fā)病與很多生活習(xí)慣息息相關(guān)，主要誘因包括便秘、酗酒、刺激性辛辣食物和久坐久立等[1]。本研究比較傳統(tǒng)痔切除術(shù)與超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)的臨床效果，探討DG-HAL術(shù)臨床推廣的意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院肛腸外科在2014年1月～2016年10月期間收治120例符合Ⅲ～Ⅳ混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組共60例，男27例，女33例，年齡18～78歲，單純內(nèi)痔出血10例，混合痔50例，試驗(yàn)組患者自愿接受超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)（DGHALRAR）。對(duì)照組共60例，男31例，女29例，年齡21～80歲，單純內(nèi)痔出血8例，混合痔52例，對(duì)照組患者自愿接受傳統(tǒng)痔切除術(shù)（外剝內(nèi)扎術(shù)）。所有患者經(jīng)過術(shù)前檢查，排除其他結(jié)直腸疾病，無痔手術(shù)史?；颊咝詣e、年齡、痔病癥狀無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 1 術(shù)后患者康復(fù)周期和滿意度結(jié)果

1.2 方法

試驗(yàn)組患者自愿接受超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)（DGHAL-RAR），對(duì)照組自愿接受傳統(tǒng)痔切除術(shù)（外剝內(nèi)扎術(shù)）。術(shù)前向患者普及手術(shù)治療原理，緩解患者緊張的心理，進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查和灌腸清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后康復(fù)周期和滿意度調(diào)查結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后康復(fù)平均時(shí)間為（5±1）d，而對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)平均時(shí)間為（12±2）d，試驗(yàn)組的康復(fù)周期顯著低于對(duì)照組。試驗(yàn)組患者滿意度高于90%，而對(duì)照組的患者滿意度僅為75%，遠(yuǎn)低于試驗(yàn)組。因此，超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)可以顯著降低患者康復(fù)周期，同時(shí)也能顯著提高患者滿意度[2]。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)以及病癥程度都遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)可以從很大程度上控制并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者康復(fù)[2]。

3.討論

超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)是治療痔的新型技術(shù)，在治療過程中可以減少患者痛苦，可以說是患者的福音。本研究證實(shí)超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)可以顯著降低患者康復(fù)周期，提高患者滿意度，同時(shí)有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上具有廣泛推廣的應(yīng)用價(jià)值[3]。

[1] 董曉妮,邵繼華,陳喆,等.采用直腸肛門測(cè)壓評(píng)價(jià)30例多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)并直腸肛門修復(fù)術(shù)的療效[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(3):368-370.

[2] 戚睿飛,王永強(qiáng),徐健,等.超聲多普勒引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)結(jié)合直腸肛門修復(fù)術(shù)治療痔的臨床研究[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2012,12(5):283-286.

[3] 董曉妮,唐迎春.吻合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)與超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治 療Ⅲ度混合痔術(shù)后肛管直腸壓力的比較研究[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(12):1183-1186.

Effect Analysis of Ultrasound Doppler Guided Hemorrhoidal Artery Ligation Combined with Rectal and Anal Repair for Hemorrhoids

SONG Chang-man DONG Yi SUN Si-hua Department of Anorectal Surgery, Xinhua Hospital, Dalian University (Liaoning Dalian 116021)

Objective: To observe and analyze the effect of hemorrhoidal artery ligation guided by Doppler ultrasound combined with rectal and anal repair in the treatment of hemorrhoids. Methods: From January 2014 to October -2016, 120 patients who met the diagnostic criteria of mixed hemorrhoids in our hospital were randomly divided into two groups, 60 cases each. The control group

traditional voluntary hemorrhoidectomy (Milligan Morgan), clinical effect comparison of two kinds of treatment after surgery, including postoperative curative effect, patient satisfaction, recovery period, postoperative complications (postoperative edema, anal tenesmus, urinary retention). Results:The postoperative effcacy and satisfaction of the experimental group were higher than that of the control group, the rehabilitation cycle and postoperative complications were lower than those of the control group, the results of the two groups were signifcantly different (P＜0.05). Conclusion:The clinical effect of ultrasound Doppler guided hemorrhoidal artery ligation combined with rectal and anal repair is remarkable, and the patient satisfaction is high.

ultrasound doppler, hemorrhoidal artery ligation, anorectal repair, mixed hemorrhoids, clinical effects

1006-6586(2017)13-0103-02

R657.1

A

2017-06-05