孫一枚

【摘要】 目的 研究采用微波熱凝療法對扁桃體炎進行治療的臨床效果。方法 136例扁桃體炎患者， 根據(jù)患者選用的治療方法分為觀察組和對照組， 每組68例。對照組采用傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)進行治療， 觀察組采用HBSA型微波治療儀進行治療， 記錄兩組患者的治療的效果， 并比較分析。

結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間（14.76±3.83）min、術(shù)中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93± 5.14）min、（21.86±6.43）ml， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.12%、復(fù)發(fā)率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前兩組患者血清中免疫球蛋白（Ig）G、

IgA和IgM水比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個月， 對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用微波熱凝對扁桃體炎進行治療， 具有較高的治愈率， 有利于維持Ig水平正常， 能夠有效提高患者的臨床療效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微波熱凝；扁桃體炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.006

Analysis on application effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis SUN Yi-mei. Zaozhuang City Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang 277000， China

【Abstract】 Objective To study the clinical treatment effect of microwave coagulation in the treatment of tonsillitis. Methods A total of 136 tonsillitis patients were divided by treatment methods chosen by patients into observation group and control group， with 68 cases in each group. The control group was treated with traditional dissection tonsillectomy， and the observation group was treated with HBSA microwave therapeutic apparatus. Treatment effect in two groups was recorded for comparative analysis. Results The observation group had obviously less operation time as （14.76±3.83） min and intraoperative bleeding volume as （5.09±2.72） ml than （27.93±5.14） min and （21.86±6.43） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 94.12% and recurrence rate as 0 comparing with 95.59% and 1.47% in the control group （P>0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum immunoglobulin （Ig） G， IgA and IgM level （P>0.05）. In postoperative 1 month， the control group had obviously lower serum IgG， IgA and IgM （P<0.05）， and the observation group had no obvious change in above indicators （P>0.05）. The observation group had obviously higher serum IgG， IgA and IgM level than the control group（P<0.05）. Conclusion Microwave coagulation has high cure rate in treating tonsillitis， and it is conductive to maintaining normal Ig levels， as well as effectively improving the clinical efficacy of patients. So it is worth promoting.

【Key words】 Microwave coagulation； Tonsillitis； Application effect

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎， 是一種常見的臨床?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后， 可引起慢性扁桃體炎， 鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)扁桃體炎[1]。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見[2]。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適， 異物感， 發(fā)干、癢， 刺激性咳嗽， 口臭等癥狀[3]。本次研究選擇本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃體炎患者136例作為研究對象， 研究顯示微波熱凝的治療方式取得了良好的成果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年10月收治的扁桃體炎患者136例， 其中男73例， 女63例；年齡4～64歲， 平均年齡（15.5±16.2）歲；包括慢性扁桃體炎92例， 單純扁桃體肥大44例；所有患者無其他器質(zhì)性疾病。根據(jù)患者選用的治療方法分為觀察組和對照組， 每組68例。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)進行治療。觀察組采用HBSA型微波治療儀進行治療， 具體如下。首先保證患者端坐其中， 采用利多卡因?qū)颊哌M行局部阻滯麻醉。直到麻醉完成后， 對患者行微波消融治療。首先采用彩超機對患者進行B超引導(dǎo)， 其次采用微波消融儀對患者進行微波消融， 選擇扁桃體發(fā)炎的位置插入雙極輻射器對患者病灶進行清除， 微波發(fā)射頻率控制在（2500±50）MHz， 并將天線調(diào)整為100～180 mm， 對患者進行電極消融直到患者扁桃體位置發(fā)白為止。治療完成后對患者進行3 d的抗生素應(yīng)用。手術(shù)前及術(shù)后采用PUZS-300全自動生化分析儀按照免疫比濁法檢測兩組患者血清中IgG、IgA和IgM的水平。記錄兩組手術(shù)時間及術(shù)中出血量， 并比較兩組治療效果及復(fù)發(fā)情況。

1. 3 療效判定標(biāo)準 對所有患者進行回訪， 持續(xù)時間為6～12個月。顯效：扁桃體無腫大（Ⅰ度）， 咽部黏膜無疼痛、癢感、腫脹及其他不適癥狀；有效：扁桃體無腫大（Ⅰ度）， 咽部黏膜疼痛、癢感、腫脹及其他不適等癥狀顯著減輕；無效：未見明顯效果， 咽部仍多次出現(xiàn)疼痛、癢感、腫脹及其他不適等癥狀。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時間（14.76± 3.83）min、術(shù)中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93±5.14）min、（21.86±6.43）ml， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患者治療總有效率為94.12%、復(fù)發(fā)率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者術(shù)前及術(shù)后1個月免疫指標(biāo)水平比較 術(shù)前兩組患者血清中IgG、IgA和IgM水比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個月對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性扁桃體炎是我國臨床上一種常見的臨床病癥， 這種病癥雖然病情較輕， 但一般來說， 這種病癥容易誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等多種并發(fā)炎癥[3]。慢性扁桃體炎患者是一種由于多種急性病因造成扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的病癥。這種病癥也有可能是由于患者的扁桃體隱窩引流不通暢所造成的， 導(dǎo)致這種原因的因素主要是由于患者窩內(nèi)受到各種細菌以及病毒滋生。所以對于這種病癥一般采用傳統(tǒng)的扁桃體摘除手術(shù)進行治療[4]。

人體的組成成分大部分是碳水化合物， 碳水化合物的分子都是極性分子， 極性分子在微波場作用下， 隨微波頻率改變其極性稱作極性振蕩， 極性振蕩的頻率與微波頻率相同， 其振幅與微波強度成正比。而傳統(tǒng)的中醫(yī)療法中， 中醫(yī)通過熱敷、針灸可以治療寒癥和局部炎癥；通過人體自身發(fā)熱， 可以達到提高自身免疫功能的目的， 從而達到治療效果；微波治療也是利用這種原因進行治療[5-8]。

當(dāng)微波照射到流在傷口外血液上時， 血液吸收微波能生熱， 血液中的水份迅速蒸發(fā)， 血液立即變稠和凝固， 凝固的血液堵塞血管和傷口從而達到止血的目的[9-11]。在微波的熱效應(yīng)和使極性分子高速轉(zhuǎn)換極性的作用下， 大多數(shù)病菌（如大腸桿菌、葡萄球菌、微菌等）會被殺死， 從而起到殺菌消毒作用， 尤其對破傷風(fēng)的預(yù)防最為有效[12， 13]。微波照射到人體不但有熱效應(yīng)， 還會引起生物效應(yīng)。微波的極化分子能夠促使患者體內(nèi)的各種極性分子、粒子以及各種帶電膠體粒子等正負極粒子跟隨微波電場的變化而快速轉(zhuǎn)動， 激化分子之間的摩擦和碰撞， 從而起到升溫的效果， 引起病灶內(nèi)病變組織的升華和氣化， 并發(fā)生凝固。在微波照射下， 能夠增快血液循環(huán)， 因而能夠給傷口處提供足夠的養(yǎng)分， 從而加快傷口的愈合[14， 15]。

另外， 在手術(shù)過程中對扁桃體炎患者采用微波不同劑量的輸入能夠引起患者其他相關(guān)組織凝結(jié)的現(xiàn)象， 并且也能夠較為確切的表現(xiàn)出病灶的邊界， 提高手術(shù)的控制力度， 減少患者組織的出血狀況， 并且減少手術(shù)過程中出現(xiàn)的煙霧。在使用微波對患者體內(nèi)進行灼燒后， 能夠促進患者體內(nèi)增生部位的淋巴組織以及結(jié)締組織的壞死和脫落， 打開病灶內(nèi)隱窩口排除其中的壞死聚集物；并且微波所產(chǎn)生的高溫能夠有效殺滅患者隱窩內(nèi)的細菌和病毒， 并直接封閉患者組織中的小血管以及各種重要血管， 避免的術(shù)中、術(shù)后出血狀況的發(fā)生。

微波熱凝治療也是常用的熱消融方法， 主要適用于不適合手術(shù)治療（包括不能手術(shù)切除、手術(shù)切除困難或不能耐受手術(shù)）的增生炎癥。

本次研究中選擇本院中收治的扁桃體炎患者68例作為研究對象， 結(jié)果顯示觀察組患者手術(shù)時間（14.76±3.83）min、術(shù)中出血量（5.09±2.72）ml均明顯少于對照組的（27.93±5.14）min、

（21.86±6.43）ml（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為94.12%、復(fù)發(fā)率為0與對照組的95.59%、1.47%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前兩組患者血清中IgG、IgA和IgM水比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個月對照組血清中IgG、IgA、IgM均明顯下降（P<0.05）， 觀察組上述指標(biāo)無明顯變化（P>0.05）， 且觀察組血清中IgG、IgA和IgM水平均顯著高于對照組（P<0.05）。說明采用微波熱凝對扁桃體炎進行治療， 具有較高的治愈率， 能夠明顯改善患者的臨床病癥以及生命體征， 有利于維持Ig水平正常， 能夠有效提高患者的臨床療效， 值得在臨床上推廣使用。

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[收稿日期：2017-05-10]