林曼

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)乳腺癌患者血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平及臨床意義。方法 80例乳腺癌患者作為研究組， 同期80例體檢健康者作為對(duì)照組。對(duì)兩組血清TNF-α和IL-6水平進(jìn)行比較， 并比較乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。結(jié)果 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關(guān)， 臨床可依據(jù)其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行病情觀察和評(píng)定治療效果， 并為預(yù)后評(píng)估提供參考信息。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6；乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.022

乳腺癌是女性人群中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤， 其在全身惡性腫瘤中所占比例為7%～10%左右， 僅排名在子宮癌之后。絕經(jīng)期前后是該病的高發(fā)期， 其與家族遺傳存在一定的關(guān)聯(lián)， 但目前臨床尚未完全明確其病因， 其對(duì)廣大女性身體健康和生命安全造成的威脅受到了臨床方面的高度關(guān)注[1]。國(guó)內(nèi)外腫瘤研究相關(guān)結(jié)果證實(shí)[2]， TNF-α、IL-6會(huì)直接參與到腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移及發(fā)展過(guò)程中， 同時(shí)可為療效評(píng)價(jià)提供借鑒性數(shù)據(jù)。近年來(lái)， 細(xì)胞因子在腫瘤患者機(jī)體免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)中的重要意義引起了廣大患者和臨床方面的重視。本文選取深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例及健康者80例進(jìn)行比較， 現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2016年2月深圳市南山區(qū)婦幼保健院收治的乳腺癌患者80例作為研究組， 年齡27～73歲， 平均年齡（48.6±8.3）歲， 其中未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者32例，

術(shù)后復(fù)發(fā)者48例。選取同期進(jìn)行體檢的健康者80例作為對(duì)照組， 年齡28～72歲， 平均年齡（47.9±8.2）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組受試者均在清晨空腹時(shí)取1 ml靜脈血， 將血液樣本置入潔凈試管中， 采用常規(guī)法將上部清亮血清0.5 ml分離出來(lái)， 置入溫度為零下45℃的環(huán)境中待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法對(duì)TNF-α、IL-6進(jìn)行測(cè)定， 所有操作按照試劑盒附帶的說(shuō)明書進(jìn)行即可。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組血清TNF-α和IL-6水平進(jìn)行比較， 并比較乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者的血清TNF-α和IL-6水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血清TNF-α、IL-6水平比較 研究組血清TNF-α（98.54±59.90）ng/L、IL-6（53.34±35.85）ng/L水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者與術(shù)后復(fù)發(fā)者血清TNF-α、IL-6水平比較 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者為（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腫瘤、纖維細(xì)胞、T、B淋巴細(xì)胞等是產(chǎn)生IL-6的主要物質(zhì)， 其表達(dá)可分為自然狀態(tài)下組織性表達(dá)和受到刺激時(shí)誘導(dǎo)產(chǎn)生兩種情況。相關(guān)研究學(xué)者曾在報(bào)道中指出[3]， 血清中IL-6水平增高與骨腫瘤的發(fā)生、發(fā)展呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。另有學(xué)者證實(shí)[4]， 腫瘤細(xì)胞以及和腫瘤細(xì)胞存在一定關(guān)系的巨噬細(xì)胞均可將較高量的IL-6釋放出來(lái)。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 研究組血清TNF-α為（98.54±59.90）ng/L、IL-6為（53.34±35.85）ng/L

水平均高于對(duì)照組的（21.26±8.70）、（29.62±11.73）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）?？梢姛o(wú)論是在增殖、浸潤(rùn)還是轉(zhuǎn)移過(guò)程中， 腫瘤細(xì)胞都會(huì)產(chǎn)生IL-6， 且腫瘤負(fù)荷大小、病情進(jìn)展程度等與血清中IL-6水平與否具有直接關(guān)系[5]。

另外， 本組實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌未手術(shù)骨轉(zhuǎn)移者的血清TNF-α為（186.16±53.76）ng/L、IL-6為（78.44±40.04）ng/L水平均高于術(shù)后復(fù)發(fā)者的（76.57±44.25）、（50.26±34.23）ng/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得到如下結(jié)論， IL-6水平上升時(shí)， 需要警惕乳腺癌患者的病情是否正處于惡化狀態(tài)或已經(jīng)發(fā)生了腫瘤轉(zhuǎn)移情況， 需要做好科學(xué)對(duì)癥的治療措施[6]。

腫瘤壞死因子（TNF）屬于具有強(qiáng)效抗腫瘤作用的一種細(xì)胞因子， 其是單核巨噬細(xì)胞引起的具有可溶性和多活性的蛋白質(zhì)細(xì)胞因子之一[7]。通過(guò)體內(nèi)外研究結(jié)果可知[8-10]， 其抗腫瘤功效十分顯著， TNF在體內(nèi)可同時(shí)與多種細(xì)胞因子發(fā)生相互影響， 從而對(duì)腫瘤細(xì)胞的分化、生長(zhǎng)起到對(duì)抗作用。一旦腫瘤患者的TNF水平升高， 就意味著患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能。故臨床將TNF作為判定腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不可缺少的標(biāo)記物之一， 并以此為依據(jù)對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)定。本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道呈現(xiàn)一致性[8-13]。

綜上所述， 乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者血清中的TNF-α和IL-6水平密切相關(guān)， 臨床可依據(jù)其測(cè)定結(jié)果進(jìn)行病情觀察和評(píng)定治療效果， 并為預(yù)后評(píng)估提供參考信息。

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[收稿日期：2017-03-10]