張福來(lái)

【摘要】目的 探究CT灌注成像在肺癌放射治療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取我院2016年1月～2016年10月期間接收的肺癌放射治療患者21例作為本次研究的對(duì)象，采用CT灌注掃描，對(duì)比治療前后灌注參數(shù)與瘤體形態(tài)變化情況。結(jié)果 21例患者經(jīng)過(guò)放射治療后，15例患者BF（血流量）降低，6例患者BF升高。其中，BF降低患者治療前后的BV水平對(duì)比差異顯著（P<0.05），且腫瘤變小13例，無(wú)變化2例；而B(niǎo)F升高患者治療前后的各指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），腫瘤變小2例，無(wú)變化4例。結(jié)論 CT灌注成像能夠有效反映出肺癌患者的供血狀況及早期預(yù)測(cè)治療效果，有利于化療方案的優(yōu)化。

【關(guān)鍵詞】CT灌注成像；肺癌放射治療；療效評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R454 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.06..01

肺癌屬于惡性腫瘤，在放射治療中，主要通過(guò)破壞并抑制腫瘤血管，來(lái)達(dá)到治療的目的。而對(duì)腫瘤血管抑制效果的評(píng)價(jià)，能夠更好的判斷治療效果。本文主要研究CT灌注成像在肺癌放射治療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值分析，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的21例研究對(duì)象，均為我院2016年1月～2016年10月期間接收的肺癌放射治療患者。其中，男性12例，女性9例，年齡在48～83歲，平均年齡（63.5±3.28）歲；小細(xì)胞肺癌4例，腺癌13例，鱗癌4例。

1.2 方法

利用GE64排螺旋CT機(jī)，于患者放射治療前與放射治療后1周，在其肺部進(jìn)行CT灌注掃描。在掃描過(guò)程中，要確定腫瘤灌注的掃描層面，并經(jīng)肘靜脈利用高壓注射器，進(jìn)行對(duì)比劑優(yōu)維顯370 mgI/mL的注射，流速控制在3.5 mL/s范圍內(nèi)，在延緩10s進(jìn)行灌注掃描。其中，圖像層厚與間隔設(shè)置為5 mm，1.25 mm薄層重建。在患者放射治療之后，進(jìn)行再次CT灌注掃描時(shí)，要結(jié)合治療前所選定的層面，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并將掃描圖像傳送到GE專用工作站，通過(guò)CTPerfusion 軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理。

1.3 效果評(píng)定

觀察并記錄患者治療前后的血流量（BF）、血容量（BV）及平均通過(guò)時(shí)間（MTT）。同時(shí)，分析患者的腫瘤變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后CT灌注參數(shù)對(duì)比

在21例患者中，共有BF降低15例，BF升高6例。其中，在BF降低患者中，其治療前，BF為（90.3±75.29）ml/（min·100 g），BV為（7.2±2.35）ml/100 g；而放射治療后，患者的BF為（63.6±42.85）ml/（min·100 g），BV為（4.6±2.01）ml/100g，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

在BF升高患者中，其治療后，患者的BF為（34.7±10.24）ml/（min·100g），BV為（4.2±3.35）ml/100 g；而放射治療后，患者的BF為（86.0±12.52）ml/（min·100 g），BV為（6.9±4.01）ml/100g，對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2 治療前后腫瘤形態(tài)對(duì)比

在BF降低15例患者中，發(fā)現(xiàn)其腫瘤變小13例，無(wú)變化2例；在BF升高的6例患者中，其腫瘤變小2例，無(wú)變化4例。

3 討 論

血流量、血容量、平均通過(guò)時(shí)間為CT灌注掃描中的常見(jiàn)參數(shù)，是評(píng)價(jià)血管生理情況、組織代謝功能的重要指標(biāo)，同時(shí)也是腫瘤治療效果的判定依據(jù)。其中，血流量（BF）指得是單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)定量組織血管的血容量；而血容量（BV）則是指定量組織區(qū)域中的相關(guān)血流量，能夠反映出組織血液灌注量，主要受毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量、血管大小影響。

由于肺癌的發(fā)生、進(jìn)展都與腫瘤血管的生成有關(guān)，因此，其開(kāi)放血管數(shù)量比正常組織更多。在放射治療中，主要對(duì)腫瘤內(nèi)的血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過(guò)放療來(lái)減低血流量下降。通常來(lái)說(shuō)BF受到BV及淋巴回流、引流靜脈、組織耗氧量等因素的影響，因此，BV會(huì)出現(xiàn)明顯增高現(xiàn)象，對(duì)于平均腫瘤療效具有一定的局限性。而CT灌注成像能夠有效反映出患者的血量狀況，并對(duì)治療效果進(jìn)行有效分析。從本次研究結(jié)果可看出，21例患者經(jīng)過(guò)放射治療后，15例患者BF（血流量）降低，6例患者BF升高。其中，BF降低患者腫瘤變小13例，無(wú)變化2例；，BF升高患者瘤變小2例，無(wú)變化4例。

綜上所述，CT灌注成像可以有效判斷肺癌患者的早期療效，為臨床治療方案提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 鵬，羅紅兵.CT灌注參數(shù)及VEGF表達(dá)對(duì)非小細(xì)胞肺癌放療后近期療效評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)價(jià)值分析[J].腫瘤預(yù)防與治療，2015，28（01）：27-32.

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