郭芹　呂莎莎

【摘要】 目的 分析影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的病理因素。方法 90例乳腺癌手術(shù)患者， 在患者乳腺癌手術(shù)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行冰凍診斷， 并將具體診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟切片病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級(jí)患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級(jí)患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級(jí)患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。未出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。結(jié)論 在冰凍病理檢查方案中， 影響患者具體診斷準(zhǔn)確性的相關(guān)影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級(jí)以及X線鉬靶的鈣化組織狀況。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；冰凍診斷；準(zhǔn)確性；病理因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.028

乳腺癌屬于女性群體的常見臨床腫瘤疾病， 且該疾病的發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快與不良生活習(xí)慣的逐漸加劇而呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢(shì)[1]。一般情況下， 在患者乳腺癌手術(shù)過(guò)程中， 臨床醫(yī)療人員通常會(huì)對(duì)患者腫瘤組織展開相應(yīng)的冰凍病理檢查， 以幫助手術(shù)醫(yī)師為患者準(zhǔn)確制定相應(yīng)的手術(shù)及預(yù)后管理方案， 因此， 積極采取相應(yīng)臨床措施以提高患者冰凍診斷準(zhǔn)確性具有重要臨床價(jià)值[2]。在此研究背景下， 本文著力于分析影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的相關(guān)病理因素， 并隨機(jī)抽選90例于本院接受乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象， 以期提升具體診斷工作準(zhǔn)確性。具體研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2014年12月～2016年12月接收的乳腺癌手術(shù)患者中隨機(jī)抽選出90例， 所有入選患者具體石蠟切片檢查與免疫組化檢查結(jié)果均顯示患者患有乳腺癌， 且均接受臨床乳腺癌手術(shù)， 排除臨床病例資料不全的患者。患者均為女性， 年齡31～66歲， 平均年齡（48.52±5.83）歲；其中4例未孕， 58例已生育未絕經(jīng)， 28例已絕經(jīng)；3例患者有乳腺癌患病家族遺傳史， 24例高血壓， 13例糖尿病。對(duì)所有患者進(jìn)行石蠟切片病理檢查后可知， 90例患者中62例腫塊組織直徑>3 cm， 28例腫塊組織直徑≤3 cm；疾病等級(jí)：30例一級(jí)， 31例二級(jí)， 29例三級(jí)；X線鉬靶的鈣化組織狀況：60例患者未出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或存在輕微鈣化征象；30例患者出現(xiàn)彌漫性鈣化征象。

1. 2 方法 為確保患者乳腺癌手術(shù)后的生活質(zhì)量， 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇保乳術(shù)或乳腺改良手術(shù)， 選擇依據(jù)主要以患者的實(shí)際腫瘤直徑為準(zhǔn)， 對(duì)腫瘤直徑>3 cm的患者， 可在術(shù)前輔助化療基礎(chǔ)上實(shí)施保乳術(shù)或乳腺改良手術(shù)；對(duì)腫瘤直徑≤3 cm的患者， 可直接選擇實(shí)施保乳術(shù)。手術(shù)過(guò)程中相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)用冰凍診斷法診斷患者腫瘤組織的基本性質(zhì)， 具體方法如下：在患者腫瘤病灶組織的核心區(qū)域進(jìn)行取材， 并將選取的送檢標(biāo)本進(jìn)行迅速冰凍處理， 其冰凍操作環(huán)境溫度一般要控制在-30～-18℃。在冷凍托中部放置切片， 切片時(shí)盡量保證刀速緩慢均勻， 其切片厚度一般為4～6 μm。將切片展開平整放置于載玻片上， 并利用AFF固定液進(jìn)行固定， 1 min后進(jìn)行染色與樹膠封片。觀察標(biāo)本制作完畢后， 臨床病理醫(yī)師可對(duì)標(biāo)本進(jìn)行初步肉眼觀察， 同時(shí)， 借助顯微鏡對(duì)患者的具體病灶組織體積、腫瘤病理類型、疾病分級(jí)以及X線鉬靶的鈣化組織狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄?；颊卟≡罱M織分類標(biāo)準(zhǔn)主要參見WHO乳腺腫瘤組織學(xué)分類相關(guān)指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與石蠟切片病理檢查結(jié)果比較， 冰凍病理檢查中影響患者具體診斷準(zhǔn)確性影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級(jí)以及X線鉬靶的鈣化組織狀況等。當(dāng)患者腫瘤直徑越大時(shí)， 患者冰凍診斷結(jié)果符合率越高。直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級(jí)患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級(jí)患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級(jí)患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊遆線鉬靶的鈣化組織越少， 其冰凍診斷病理檢查符合率會(huì)顯著上升， 未出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)社會(huì)生活壓力的逐年提升以及人們生活不良習(xí)慣的惡化， 女性乳腺癌發(fā)病率居高不下， 目前， 臨床治療該疾病時(shí)常采用手術(shù)腫塊切除手段， 并且， 在具體的手術(shù)治療過(guò)程中， 臨床醫(yī)療人員還需依據(jù)相應(yīng)的冰凍診斷結(jié)果快速判斷患者的病例分型， 以決定其適宜的手術(shù)方式， 最大程度地確保患者手術(shù)結(jié)束后的生存質(zhì)量[4-8]。若冰凍診斷結(jié)果存在較大偏差， 則極有可能會(huì)對(duì)治療方案的合理選擇產(chǎn)生一定程度的影響， 因此， 針對(duì)相應(yīng)的病理影響因素而展開積極臨床處理措施具有較高研究意義[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 與石蠟切片病理檢查結(jié)果比較， 冰凍病理檢查中影響患者具體診斷準(zhǔn)確性影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級(jí)以及X線鉬靶的鈣化組織狀況等。當(dāng)患者腫瘤直徑越大時(shí)， 患者冰凍診斷結(jié)果符合率越高。直徑>3 cm患者的符合率為91.94%（57/62）， 明顯高于直徑≤3 cm的46.43%（13/28）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.11， P<0.05）。一級(jí)患者的冰凍診斷符合率為66.67%（20/30）、二級(jí)患者的冰凍診斷符合率為67.74%（21/31）， 均明顯小于三級(jí)患者的100.00%（29/29）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊遆線鉬靶的鈣化組織越少， 其冰凍診斷病理檢查符合率會(huì)顯著上升， 未出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或存在輕微鈣化征象患者的符合率為90.00%（54/60）， 明顯高于出現(xiàn)彌漫性鈣化征象患者的53.33%（16/30）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（χ2=15.56， P<0.05）。為了進(jìn)一步提升患者手術(shù)過(guò)程中的冰凍病理方案精確度及符合率， 本文提出如下手術(shù)操作程序建議：①提取病灶組織時(shí)， 醫(yī)療人員應(yīng)充分去除患者體內(nèi)腫塊組織， 以確保腫塊組織形態(tài)結(jié)構(gòu)判定的準(zhǔn)確性。②進(jìn)一步優(yōu)化快速切片操作程序精細(xì)度， 從而使得病灶組織染色資料的清晰度得以提高， 以便于臨床病理醫(yī)師仔細(xì)觀察記錄。③對(duì)于病理組織結(jié)構(gòu)稍顯復(fù)雜的腫瘤患者， 醫(yī)療人員則可以合理利用免疫組織化學(xué)染色技術(shù)， 結(jié)合兩種診斷措施進(jìn)一步提升具體檢查結(jié)果的精確度與符合率[5]。

綜上所述， 在冰凍病理檢查方案中， 影響患者具體診斷準(zhǔn)確性的相關(guān)影響因素主要包括患者的腫塊組織直徑、具體疾病等級(jí)以及X線鉬靶的鈣化組織狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜媛. 乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（32）：61-62.

[2] 許歡妮.乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理影響因素研究與分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（34）：105-106.

[3] 曹清.影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（26）：19-20.

[4] 王勇炫.影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 10（28）：19-21， 25.

[5] 陳基善.術(shù)中影響乳腺癌冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（23）：19-20.

[6] 汪鋒， 宋曉燕， 賀慧杰， 等. 影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素分析. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2011， 15（10）：1674-1677.

[7] 李明. 術(shù)中冰凍診斷乳腺癌的影響因素分析及價(jià)值研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012（31）：112-113.

[8] 郭寶強(qiáng)， 張星， 郭影芳， 等. 影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素研究. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 38（3）：69-70.

[9] 唐順莉. 影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理與臨床因素研究. 黑龍江醫(yī)學(xué)， 2014， 38（4）：403-404.

[10] 姬國(guó)強(qiáng). 影響乳腺癌術(shù)中冰凍診斷準(zhǔn)確性的病理因素研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（16）：140-141.

[收稿日期：2017-03-07]endprint