朱照興

[摘 要] 提高醫(yī)院管理水平和服務水平，需要結合醫(yī)院實際和成熟運用績效考核工具已經取得社會的認可，但績效考核管理工作是一項系統(tǒng)工程，是一項需要不斷總結和完善的工作，考核機制、考核體系、考核辦法、結果的運用等方面需要更加積極的思考、分析和不斷加以完善。文章結合醫(yī)院實際情況，對如何加強醫(yī)院績效考核管理工作進行探討。

[關鍵詞] 醫(yī)院；績效考核；管理體系；獎金分配

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 15. 041

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）15- 0090- 03

0 前 言

目前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，公立醫(yī)院改革已經進入深水區(qū)，機遇與挑戰(zhàn)并存。績效考核與分配是關乎醫(yī)院發(fā)展的重要杠桿，需要人們以積極的心態(tài)主動應對績效考核管理工作，認清形勢，把握規(guī)律，充分發(fā)揮績效考核的導向與激勵作用，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。筆者結合自身工作單位河南省洛陽榮康醫(yī)院（以下簡稱我院）的總體情況，對醫(yī)院績效考核管理進行探討分析。

1 醫(yī)院實施績效考核的指導思想及基本思路

正常情況下，績效考核體系的基本要求，首先要體現(xiàn)公信力，績效考核辦法要得到大多數(shù)職工的認可，要有充分的群眾基礎。其次要體現(xiàn)執(zhí)行力，考核辦法要有實用性和可操作性，要便于考核。三是要體現(xiàn)判斷力。考核體系應當全面、準確 反映科室的業(yè)績。醫(yī)院以此為基礎，充分發(fā)揚民主，逐步完善管理者與醫(yī)院職工共同接受的績效考核管理辦法、考核機制、考核標準，建立健全醫(yī)院績效評價機制?？冃Э己藦娬{過程管理，要求考核有依據(jù)，績效考核客觀、公平、公正，嚴格執(zhí)行考核流程規(guī)范，同進要深入細致開展思想教育，動員全員參與，將績效管理責任落實到具體崗位，營造尋找差距、持續(xù)改進、追求高績效目標的氛圍。

為了不斷提高醫(yī)療服務質量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，實現(xiàn)良好的經濟效益和社會效益，醫(yī)院根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等四部委聯(lián)合印發(fā)的《關于加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導意見》（國衛(wèi)人發(fā)〔2015〕94號）結合實際情況，明確績效考核工作總體思路。其中在指導思想方面要求堅持技術立院、服務至上、安全發(fā)展、共進共贏的方針，提倡績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得，加強標準化、專業(yè)化和精細化管理，維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)，激發(fā)醫(yī)院的內部活力，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，塑造以質量、技術、服務為核心的激勵考評體系，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

2 建立考核機構并明確職責

根據(jù)醫(yī)院日常工作和重點部門的相應職責，成立績效考核領導小組，績效考核領導小組組長由醫(yī)院院長兼任，成員由相關科室負責人組成。領導小組下設辦公室，績效考核領導小組主要負責制訂績效考核方案，并根據(jù)情況評估、調整、修訂和完善績效考核內容，組織執(zhí)行績效考核方案，并負責績效考核中的協(xié)調與復議?？冃Э己宿k公室承擔日常的績效考核，主要負責結果匯總、分析、匯報、通報、建檔及結果運用等具體工作。紀檢監(jiān)察室負責對績效考核進行過程和結果的監(jiān)督、檢查、協(xié)調、處理申訴工作。

3 考核依據(jù)、方式、內容及相關要求

結合醫(yī)院實際情況，明確考核依據(jù)、方式、內容及相關要求等系列工作，并重在落實。

3.1 績效管理考核依據(jù)

國家和地方政府關于醫(yī)療衛(wèi)生工作的政策法規(guī)、制度條例，醫(yī)院各項規(guī)章制度、職責、流程、任務指標，員工手冊，會議精神和醫(yī)院領導的及時性指令。醫(yī)院制定的相關考核標準為指導原則，各業(yè)務指導部門可根據(jù)工作重點，結合相關崗位要求，確定關鍵績效指標，制定考核方案，報分管領導審批后實施，并報院績效考核辦公室備案。

3.2 考核方式及要求

醫(yī)院行政后勤部門和臨床業(yè)務科室、公共衛(wèi)生科（門診部）、藥械科、健康體檢管理中心分別承擔著每月的績效考核工作的自查、互查等一系列考核工作。首先要求單位自查，各部門負責人和職工共同承擔考核責任，根據(jù)崗位職責和相關考核指標，承擔著各自業(yè)務范圍內的逐一自查、整改和評價工作。單位內部人員績效評價應當作為人員考核的重要內容，納入平時考核、年度考核和聘期考核，突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。 其次進行院內互查：院級考核分行政后勤組和醫(yī)療單位組，行政后勤組含黨委辦公室（團委）、院行政辦公室、人事教育科、紀檢監(jiān)察室、醫(yī)務科、護理部（感控辦）、精神疾病防治辦公室、醫(yī)保辦、績效考核辦公室（信息科）、規(guī)劃財務科、保衛(wèi)科、后勤服務中心、老干科；醫(yī)療單位組含12個臨床業(yè)務科室、公共衛(wèi)生科、藥械科和健康體檢管理中心，各單位分別根據(jù)績效管理相關規(guī)定進行互查，對結果的公正性、客觀性負責。

3.3 對行政后勤組的考核內容

醫(yī)院的不斷發(fā)展和醫(yī)院管理水平的不斷提高，對職能部門服務臨床一線的能力、水平和效率提出了更高的要求。只有積極踐行職能部門為臨床一線和廣大患者服務的職能，才能促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平和管理水平的提高，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。為此要求職能科室能夠積極服務臨床一線，對臨床醫(yī)技科室出現(xiàn)的問題及需求，能夠及時答復和積極解決。

醫(yī)院領導圍繞醫(yī)院中心工作、階段性重點工作對行政、后勤科室的科室管理、服務質量、任務完成情況等方面進行工作質量總體評價，采用百分定量和滿意度定性測評的方法考核，定量分占30%。各醫(yī)療單位重點圍繞行政、后勤科室的日常工作情況，主要對行政職能部門履行職責、管理水平與服務質量進行綜合評價，評分采用百分定量評議的方法進行考核，定量分占40%?？冃Э己宿k公室負責對醫(yī)院領導、“醫(yī)療一線單位”的評分進行匯總、分析，重點結合院辦公室對各科室月工作計劃完成的考核情況、日常工作中限期整改和立即整改問題的落實情況、臨床科室對行政后勤部門的滿意度調查情況、科室間團結協(xié)作情況和績效考核執(zhí)行情況等方面進行確認，定量分占30%。外包服務方面，由辦公室、后勤服務中心和保衛(wèi)科根據(jù)合同條款及醫(yī)院的相關管理規(guī)定，另行制定管理辦法。endprint

3.4 對醫(yī)療科室的考核內容

醫(yī)院開展的進一步改善醫(yī)療服務行動計劃、“十大指標”宏觀監(jiān)管內容、醫(yī)療糾紛預防與處置機制的建立等一系列具體方案和措施，要求圍繞以病人為中心、以質量為核心、以問題為導向，落實醫(yī)療核心制度、健全醫(yī)療質量控制體系，改善醫(yī)療服務環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、保障醫(yī)療質量安全，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標要求。

各科室對醫(yī)療單位的績效考核，主要根據(jù)管理成效、隊伍建設、醫(yī)療質量和安全、醫(yī)療服務數(shù)量和效率、服務對象滿意度、醫(yī)療服務便捷和適宜、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等一系列績效評價指標體系的內容，進行分部門、分崗位百分定量分析和評價，定量分按比例分配為：黨委辦公室（團委）5%、辦公室10%、人事教育科5%、紀檢監(jiān)察室5%、醫(yī)務科15%、護理部15%、精神疾病防治辦公室10%、醫(yī)保辦公室10%、規(guī)劃財務科5%、后勤服務中心5%、保衛(wèi)科5%、績效考核辦公室（信息科）10%。要求各職能部門能夠深入醫(yī)療一線進行日常工作督導評價，做到發(fā)現(xiàn)問題、幫助解決問題，做到有考核、有改進、有提高、有創(chuàng)新，不搞形式，狠抓落實，做到依據(jù)充分，獎懲分明，促進工作。

3.5 建立考核反饋制度并嚴格落實

一般情況下，考核結果由考核部門向被考核部門進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，使其改進工作有依據(jù)和目標，改進情況應當作為下一輪績效評價的重要內容?？冃Э己宿k公室查驗各職能科室的反饋記錄，保證考核結果有效溝通，提高考核的實效性。對于沒有記錄的考核結果，績效考核辦公室將依據(jù)對工作的影響程度，納入相關科室的基礎工作進行評價?？冃Э己宿k公室負責在醫(yī)院范圍內公示綜合考核結果，如果被考核者不同意考核結果，可以以書面形式對考核結果進行申訴，紀檢監(jiān)察室負責受理和評定處理。

3.6 考核結果的應用

為充分發(fā)揮醫(yī)院績效管理機制的作用，激勵各單位在工作中重過程、重落實、重溝通，重發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，相關單位針對工作中的問題，如果能夠認真自查、能夠落實到班組或崗位、能夠立即整改，并將整改情況進行申報，績效考核比率扣分部分直接落實到負責人或責任人進行核算。用于醫(yī)療技術創(chuàng)新的激勵機制，醫(yī)院作為知識、技術密集型行業(yè)，技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院綜合實力和競爭力的重要手段，已成為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的核心和重要保證，如果有科室或個人能夠從臨床實際出發(fā)，開展新業(yè)務、新技術，成功發(fā)掘出有價值的科研課題，科室績效考核獎勵系數(shù)按照單月增長10%進行核算；發(fā)表有中文核心期刊或SCI論文，按照單月增長1%進行核算，從而促進強化科研意識，加大科研管理力度，達到以科研提高促進醫(yī)院發(fā)展的效果。每月公開考核結果，日?？己说牡梅肿鳛楦鲉挝华剟钚钥冃ЧべY系數(shù)，用于獎勵性績效工資的調控。用于年終先進單位的確定，年終先進單位由日?？己撕湍甓瓤己讼嘟Y合的辦法產生。具體辦法為：日?？己苏?0%，年度考核占30%，分數(shù)匯總后由高到低進行排序，排除否決條件，產生候選先進單位，經院考核領導小組批準確定先進單位，獎勤罰懶，注重實效，重在應用。

3.7 其他具體要求

考核人員要掌握績效考核相關技能，熟悉考核的各個環(huán)節(jié)，準確把握考核標準，分享考核經驗，掌握考核方法，克服考核過程中常見的問題，必須按醫(yī)院相關規(guī)定進行考核，嚴格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標準，不得進行報復和講情面，特別對整體不能發(fā)現(xiàn)問題，總是走過場和打“關系分”、“人情分”的情況，績效考核辦公室有責任有義務在績效分析中對相關單位有所體現(xiàn)和處理。醫(yī)院領導對考核結果不定期進行抽查，發(fā)現(xiàn)與實際工作不符，對考核者進行連帶處罰。各科室可根據(jù)實際情況制定本單位的實施細則，并報院績效考核辦公室備案。

4 存在的不足和對策

醫(yī)院在執(zhí)行績效考核管理辦法的過程中，還是明顯地存在著一些問題和需要完善的地方。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是由于日常管理工作指標難以量化，打分存在一定的隨意性，不能真實的反映績效情況；二是有些部門負責人尚未引起足夠的重視，存在本位主義思想和老好人的觀點，不愿意暴露本部門及員工存在的問題。所以，進一步加強績效考核管理工作也成為日常工作的重點，進一步完善績效考核管理制度，盡可能地量化日常管理工作指標，嚴禁搞形式，努力做到績效評估更加科學。要求各部門負責人一定要高度重視績效考核管理工作，嚴格落實績效考核管理辦法，并帶頭執(zhí)行，同時要求要打破當老好人的思想，真實的填寫月度績效考核表，對弄虛作假的部門和個人，將給予批評教育，情節(jié)嚴重的，將追究部門領導和有關人員的責任?？己诉^程堅持實事求是、公開、公平、公正的原則，注重工作實績，獎優(yōu)罰劣要做到群眾認可，達到促進工作的目的。院考核小組進一步加強對各部門績效考核的抽查工作，重點對工作業(yè)績進行考核，并將日?？己私Y果與年終績效考核結果相結合，應用到科室考核和職工考核，總體達到了預期的目的和效果。endprint