王志琦

摘 要：本文闡述了醫(yī)院電工面臨的電氣安全風險，通過對風險進行評估，確定風險等級，進而制定應(yīng)對方案，降低風險的發(fā)生概率，提高醫(yī)院的供電可靠性。

關(guān)鍵詞：電氣安全；風險評估；作業(yè)條件危險性評價法

中圖分類號：TM73 文獻標識碼：A

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大以及越來越多先進醫(yī)療設(shè)備的不斷投入，醫(yī)院對電力供應(yīng)的要求越來越高、依賴性越來越強，同時，對醫(yī)院電工的知識儲備、技術(shù)能力、人員素質(zhì)等方面的要求也越來越高。醫(yī)院電工面臨著供電保障工作任務(wù)重、內(nèi)容繁多、涉及面廣的現(xiàn)狀。但很多醫(yī)院供電保障工作的開展嚴重滯后于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使得工作中承擔的電氣安全風險與日俱增。究其原因，不外乎設(shè)備陳舊、人員緊缺、技術(shù)落后、制度不完善、對后勤工作重視程度不夠等。由于醫(yī)院屬于一級負荷，服務(wù)于特殊群體，精密設(shè)備遍布，一旦發(fā)生電氣事故，輕則影響患者的就醫(yī)體驗、妨礙正常的診療秩序，重則造成設(shè)備損壞、甚至危及病患生命安全，釀成嚴重醫(yī)療事故。在如此嚴峻的形勢下，醫(yī)院應(yīng)該對電工面臨的電氣安全風險進行評估，明確承擔風險的嚴重程度，建立風險應(yīng)對庫，提高風險管理水平。

一、醫(yī)院電工面臨的電氣事故

當下，醫(yī)院電工面臨的電氣事故主要為人員觸電和電路故障。

人員觸電主要包括醫(yī)院電工在日常工作中由于設(shè)備故障或誤操作導致的觸電，以及用戶在使用用電設(shè)備過程中由于設(shè)備或線路故障使設(shè)備外殼帶電從而導致的觸電。

電路故障包括：電源斷路、電源短路、接地故障、由于人為誤操作導致的電氣設(shè)備損壞等。由于醫(yī)院的特殊性，如果電路故障不能夠被及時排除恢復供電，那么，電路故障很有可能發(fā)展成電氣事故，影響到人身及設(shè)備安全。

無論發(fā)生觸電造成傷害，還是由電路故障引發(fā)的電氣事故造成的嚴重后果，都會對當事人及院方造成深遠的影響。

在國務(wù)院辦公廳公布的《安全生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃》中也明確提出要“堅決遏制重特大事故”。其中，在“電力”方面，提出“推進電力企業(yè)安全風險預控體系建設(shè)，建立安全風險分級預警管控制度”。筆者認為，《安全生產(chǎn)“十三五”規(guī)劃》中雖未指明，但醫(yī)院作為公共機構(gòu)、服務(wù)于特殊群體更應(yīng)該提高電氣安全風險管理工作水平，從風險辨識到風險評價再到風險防控，過程缺一不可。本文從醫(yī)院中從事電氣專業(yè)的人員——電工的角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院這種特殊的工作環(huán)境，對電工面臨的電氣安全風險進行辨識與評價，明確各類風險的嚴重程度與等級，為將來建立醫(yī)院電氣安全風險應(yīng)對庫奠定了基礎(chǔ)。

結(jié)合國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院電氣安全管理現(xiàn)狀可知，目前，醫(yī)院發(fā)生的電氣事故主要為人員觸電和電路故障以及其引發(fā)的次生事故。

以某醫(yī)院負壓機房停電事故為例：該院電工在給其他設(shè)備停電時，由于線路標志不規(guī)范，電工對線路不熟悉，誤將負壓機房電源主零線拆除，導致負壓控制系統(tǒng)失靈，造成手術(shù)室及ICU負壓停止15分鐘。由于時值夜間，未造成嚴重影響。

二、引發(fā)電氣安全事故的因素

針對生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危險我國國家標準化管理委員會在2009年發(fā)布了《生產(chǎn)過程危險和有害因素分類與代碼》（GBT13861-2009），替代GBT13861-1992版本，該文件將生產(chǎn)過程危險和有害因素分為四大類，分別是“人的因素”、“物的因素”、“環(huán)境因素”以及“管理因素”，明確提出了“危險和有害因素”。本文通過將文件中的“危險和有害因素”逐一梳理，利用頭腦風暴法和德爾菲法確定了醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，引發(fā)電工發(fā)生電氣安全事故的因素，見表1。

三、LEC評價法

由美國安全專家K.J.格雷厄姆和K.F.金尼提出的作業(yè)條件危險性評價法（LEC），也叫風險度評價法，是對具有潛在危險性作業(yè)環(huán)境中的危險源進行半定量的安全評價方法，用于評價操作人員在具有潛在危險性環(huán)境中作業(yè)時的危險性、危害性。

首先將作業(yè)條件的危險性作為因變量（D），將事故或危險事件發(fā)生的可能性（L）、人們暴露于危險環(huán)境的頻率（E）、一旦發(fā)生事故會造成的損失后果（C）作為自變量，采取半定量計值法，給3個自變量分別確定分值，再以3個變量的乘積評價風險（D）的大小。

即：D=L×E×C

D值越大，說明該系統(tǒng)危險性大，需要增加安全措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險環(huán)境中的頻繁程度，或減輕事故損失，直至調(diào)整到允許范圍內(nèi)。

分值的確定方法：以現(xiàn)場作業(yè)條件（或類比作業(yè)條件）為基礎(chǔ)，由熟悉作業(yè)條件的人員組成專家組，按規(guī)定標準給L、E、C分別打分，取3組分值的平均值作為L、E、C的計算分值，用計算的危險性分值（D）來評價作業(yè)條件的危險等級。

四、風險評價及改善

本文以《生產(chǎn)過程危險和有害因素分類與代碼》中提出的，由于物的因素之“標志不規(guī)范”使得電工面臨電氣安全風險為例，評價“標志不規(guī)范”所帶來的風險等級。

1.風險評價

評價過程由從事電工工作5年以上的10名人員進行打分（表6）。

通過風險評價發(fā)現(xiàn)“標志不規(guī)范”引發(fā)的電氣安全風險等級為4級，屬于高度危險，需要立即整改。

2.整改措施

（1）定制“有電危險”警示標志，張貼于醫(yī)院配電設(shè)施外部。

（2）梳理院內(nèi)電氣系統(tǒng)圖紙，將現(xiàn)場實際情況與圖紙信息結(jié)合，更新配電箱內(nèi)的系統(tǒng)圖及存檔的電氣圖紙。

（3）完善配電系統(tǒng)臺賬。

整改時限：3個月（2016年10月至2016年12月）。

3.整改效果

（1）“有電危險”警示標志起到了警示作用，降低了人員觸電的風險。

（2）完善電氣系統(tǒng)圖紙信息，使員工對現(xiàn)場線路一目了然，降低了操作過程的錯誤操作，進而減少了線路故障。

（3）根據(jù)完善后的配電系統(tǒng)臺賬調(diào)整日常巡視檢查制度，做到了有效巡視、全覆蓋、無死角。

結(jié)語

持續(xù)可靠的電力供應(yīng)對醫(yī)院的安全穩(wěn)定運行起到至關(guān)重要的作用。通過電氣安全風險評估，明確風險點和風險等級，從而制定風險應(yīng)對方案并有效落實，才能夠有效降低醫(yī)院電工面臨的電氣安全風險，降低醫(yī)院發(fā)生人員觸電和電路故障的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 王金良.淺談提高醫(yī)院供電的可靠性[J].當代醫(yī)學，2008，14 （20）：30-31.

[2] 羅國鋒.新形勢下如何做好醫(yī)院電力運行維修保障工作[J].科技展望，2017（5）：284.

[3] 黃振家.淺談如何做好醫(yī)院電力運行維修和保障工作[J]. 科技經(jīng)濟導刊，2016（27）：165.

[4] 陳道龍，孫曉飛.探討醫(yī)院電力設(shè)施運行和維修保障方法[J].科技展望，2016（25）：115.endprint