魯嵬嵬 薛洪軍 李宏剛

（本溪市疾病預防控制中心，遼寧 本溪 117000）

某市醫(yī)用診斷X射線機質量控制性能檢測的結果與分析

魯嵬嵬 薛洪軍 李宏剛

（本溪市疾病預防控制中心，遼寧 本溪 117000）

目的掌握本溪市醫(yī)用診斷X射線機設備的主要性能質量，對存在的問題提出改進意見，提高醫(yī)用診斷X射線的診斷質量，減少患者的受照劑量。方法依據(jù)國家標準《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質量控制檢測規(guī)范》（WS76-2011），使用X射線多功能檢測儀RaySafeXI進行現(xiàn)場，對本溪市79臺醫(yī)用診斷X射線機設備系統(tǒng)的主要質量控制指標檢測。結果79臺醫(yī)用X射線機的影像質量控制檢測合格率為63.29%；縣區(qū)醫(yī)院X射線機影像質量控制檢測合格率最高，為84.21%，企業(yè)醫(yī)院X射線機影像質量控制檢測合格率最低，為53.85%。結論本溪市醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測合格率普遍偏低，需采取綜合措施，改善醫(yī)用診斷X射線機影像質量，以確保每臺在用的醫(yī)用診斷X射線機處于合格、安全的工作狀態(tài)，以減少和避免患者受到不必要的照射。

醫(yī)用診斷X射線機；影像質量控制；檢測

醫(yī)用X射線診斷機目前廣泛使用使得人們接觸X射線的概率大大增加，為獲得穩(wěn)定的高質量的X射線影像，同時保障受檢測者、醫(yī)療工作者和公眾的健康與安全是放射衛(wèi)生技術服務機構必須面對和解決的一個重要問題。我們根據(jù)WS76-2011《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質量控制檢測規(guī)范》的要求，對本溪市79臺醫(yī)用診斷X射線機的9項性能指標進行檢測并對結果進行分析。

1 對象與方法

1.1 檢測對象：本溪市46家醫(yī)療機構79臺醫(yī)用診斷X射線機，其中市直醫(yī)院醫(yī)療機構29臺，縣區(qū)醫(yī)療機構19臺，企業(yè)醫(yī)療機構13臺，私人醫(yī)療機構18臺。

1.2 檢測設備：瑞典RaySafe公司生產(chǎn)的X射線多功能檢測儀，型號為RaySafeXI、QC檢測模體、檢測板、檢測筒、鋁板、銅板、鉛板、水模體。

1.3 檢測依據(jù)與項目：按WS76-2011《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質量控制檢測規(guī)范》的要求進行檢測，其檢測結果按狀態(tài)檢測標準值進行評價。選擇對影像質量控制影響較大的9項主要指標進行統(tǒng)計分析，每臺X射線機的所有檢測項目都符合標準[1]要求的評價為合格，如有一項或多項檢測項目不符合標準要求的評價為不合格。醫(yī)用診斷X射線機設備系統(tǒng)的主要質量控制指標檢測，本次檢測的主要指標有：輸出量、輸出量重復性、輸出量線性、管電壓指示偏離、曝光時間指示偏離、有用線束半值層、有用線束垂直度偏離、光野與照射野四邊的偏離以及自動照射量控制響應。

1.4 質量控制：X射線多功能檢測儀每年由中國計量科學研究院檢定和校準，檢測技術人員均培訓合格，持證上崗，檢測過程嚴格按照本溪市疾病預防控制中心質量管理體系的要求進行。

2 結 果

不同類別醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測指標的檢測結果，見表1。

本次檢測的79臺醫(yī)用診斷X射線機合格率為63.29%，其中縣區(qū)醫(yī)療機構的合格率最高，為84.21%，企業(yè)醫(yī)療機構的合格率最低，為53.85%。不同類別醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測指標合格率從高到低依次為縣區(qū)醫(yī)療機構＞市直醫(yī)療機構＞私人醫(yī)療機構＞企業(yè)醫(yī)療機構。

3 討 論

從檢測結果可以看出，本溪市醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測結果不容樂觀，總體合格率為63.29%。醫(yī)用診斷X射線機光野與照射野四邊的偏離的合格率較低，這有一定的普遍性[2-3]，原因在于一些X射線診斷設備安裝時，安裝人員元線束器檢測板及準直筒，未開展調試，這一部分X射線設備多為政府統(tǒng)一采購的裝備，售后服務不到位，安裝后也缺乏必要的驗收檢測。此外，要使模擬光照射野能正確反映X射線照射野，X射線焦點、點光源（燈泡）和反光鏡三者的位置至關重要。點光源與X射線焦點的位置，必須是以反光鏡為對稱中心軸而相互對稱，因此更換時應特別注意位置要準確[4]。

表1 不同類別醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測指標的檢測結果

在不同類別醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制檢測指標的比較中，縣區(qū)醫(yī)療機構總體合格率高于市直醫(yī)療機構，主要有以下兩方面的原因：一是市直醫(yī)療機構接待患者量大，機器使用率高，部分機器在影像質量不受影響的情況下仍在“帶病”堅持工作；二是政府加大了對縣區(qū)醫(yī)療機構的投資，很多縣區(qū)醫(yī)療機構的醫(yī)用診斷X射線機都是新購置的，各項性能指標也相對穩(wěn)定[5]。私人醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機合格率低是因為很多私人醫(yī)療機構由于資金的原因購買的是二手的X射線機，服役多年的機器穩(wěn)定性和性能指標等均不及新機器，部分購買新X射線機的私人醫(yī)療機構，也是購買的較為經(jīng)濟的設備，機器性能普遍不夠穩(wěn)定，而且私人醫(yī)療機構的X射線機操作人員技術水平一般，甚至很多人是只會操作機器，對于機器的性能、原理一竅不通，不能對機器進行良好的維護、管理。企業(yè)醫(yī)療機構醫(yī)用診斷X射線機檢測合格率僅為53.85%，因為本溪企業(yè)近幾年效益不佳，企業(yè)沒有資金對醫(yī)療這部分投入過多，許多X射線機都已使用多年，沒有專人負責設備的使用維護保養(yǎng)，缺乏質量控制工作，醫(yī)院整體技術跟不上，患者也相對較少，日常使用X射線機的機會也不多，經(jīng)常處于閑置狀態(tài)[6]。

針對以上出現(xiàn)的問題，為保證醫(yī)用診斷X射線機處于較好的工作狀態(tài)，獲得良好的診療效果，同時盡量降低患者的受照劑量，提出以下幾點建議：在條件允許的情況下，淘汰舊機器，使用新的質量性能更好的設備，對于新購置的放射裝置，建立嚴格的驗收制度，初裝時向安裝調試人員索取安裝調試報告并請有資質的機構對裝置進行驗收檢測，合格后方可使用。每年委托有資質的檢測機構開展一次射線裝置性能檢測，檢測不合格時請有資質的工程師進行調試，檢測合格后方可繼續(xù)使用。加強放射工作人員的培訓，提高其業(yè)務水平和專業(yè)知識，工作人員在日常操作中發(fā)現(xiàn)問題應及時上報。射線裝置出現(xiàn)問題時，應及時請有資質的維修工程師上門維修調試，并索取維修調試報告。需要大力加強質量控制監(jiān)督管理工作，加強預防性監(jiān)督和經(jīng)常性監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和消除已經(jīng)存在的問題，醫(yī)院管理部門應高度重視射線裝置的性能檢測工作，把性能檢測和防護檢測放在同等高度，以保護放射工作人員和受檢者的輻射安全。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.WS76-2011醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備影像質量控制檢測規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2] 鄧琳耀,李石銀,周海偉,等.北京市二級以下醫(yī)療單位醫(yī)用診斷X射線機性能現(xiàn)狀分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(6):633-634.

[3] 唐紅,武國亮,張炳祥,等.2013年云南省醫(yī)用診斷X射線機質量控制性能檢測結果分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(1):67-70.

[4] 王心韜,施文華.福州市醫(yī)用X射線機影像質量控制檢測結果與分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(6):626-628.

[5] 于久愿,劉宇光.海淀區(qū)醫(yī)用診斷X射線機影像質量控制性能檢測結果分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(3):257-259.

[6] 王超,楊彪,劉建功,等.山西省某醫(yī)院X射線機質量控制和防護狀況檢測分析[J].中國輻射衛(wèi)生,2013,22(3):332-333.

R-03 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0289-02