□ 信陽市平橋區(qū)老促會

黨的十八大以來，圍繞全面建成小康社會的目標(biāo)任務(wù)，中央對扶貧工作作出重大戰(zhàn)略部署，提出健康扶貧的工作機(jī)制。為服務(wù)老區(qū)健康扶貧工作的新要求，找準(zhǔn)健康扶貧的新路徑，我們和區(qū)衛(wèi)計委組成調(diào)研組開展了健康扶貧工作專題調(diào)研。

平橋區(qū)位于河南省信陽市中心城區(qū)，總?cè)丝?6.2萬，不屬于集中連片特困地區(qū)的扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣（區(qū)）。13041名貧困人口分布在全區(qū)220個村。普通貧困戶3766人，低保貧困戶7351人，五保貧困戶1924人。

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全區(qū)建檔立卡貧困人口中因病致貧因病返貧人

口為4130人，其中，患長期慢性病2455人，殘疾人1062人，其他患者613人。45種重點(diǎn)疾病發(fā)病率占前三位的病種和發(fā)病人數(shù)分別是高血壓病792人，腦血管病331人，重度智力缺陷者218人；全區(qū)需要開展集中救治的9種大病患者共有124人。

主要做法

平橋區(qū)成立了醫(yī)療衛(wèi)生脫貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)健康扶貧工作。結(jié)合衛(wèi)生計生扶貧工作實(shí)際，區(qū)里制定《平橋區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生脫貧專項(xiàng)方案》《困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險實(shí)施方案（試行）》，發(fā)出了《關(guān)于將建檔立卡農(nóng)村貧困人口和九種大病人員納入平橋區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的通知》，明確醫(yī)療衛(wèi)生脫貧具體工作目標(biāo)、任務(wù)和保障措施，并將工作任務(wù)細(xì)化分解到相關(guān)股室和單位。

平橋區(qū)現(xiàn)有2家區(qū)級公立醫(yī)院，18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，243所村衛(wèi)生室，衛(wèi)計系統(tǒng)共有2500余名醫(yī)護(hù)人員。圖為省醫(yī)療專家為老區(qū)兒童先天性心臟病患者義診。

一是完善健康扶貧管理系統(tǒng)。對全區(qū)建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧人員進(jìn)行調(diào)查，對其中患有兒童白血病等9種大病進(jìn)行摸底，對屬于9種重大疾病患者的疾病確診、治療等信息進(jìn)行核查統(tǒng)計。

二是完善落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。對轄區(qū)參加新農(nóng)合的建檔立卡貧困人員在區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，由新農(nóng)合補(bǔ)償，對大病保險、民政醫(yī)療救助后的個人自費(fèi)部分進(jìn)行減免，對患有重癥慢性病或重特大疾病需要長期門診治療的貧困人員辦理重癥慢性病門診補(bǔ)償卡。

目前，已累計對貧困患者住院補(bǔ)償975人次，補(bǔ)償費(fèi)用215.22萬元，個人自費(fèi)部分減免費(fèi)用20.7萬元；門診重癥慢性病補(bǔ)償346人次，補(bǔ)償費(fèi)用14.78萬元。轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟綠色通道，實(shí)行先診療、后核算，對建檔立卡貧困患者提供及時有效治療。

三是落實(shí)衛(wèi)生計生扶貧舉措。

1. 積極爭取中央投資健康扶貧衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目，區(qū)中醫(yī)院病房擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)入項(xiàng)目儲備庫。

2. 落實(shí)河南省“369人才工程”，特招臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生13人。

3. 安排市第四醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院2家區(qū)級醫(yī)院對口支援幫扶6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共派駐38名醫(yī)師到受援醫(yī)院工作，通過開展幫、教、帶、扶，提高了受援單位的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。

4. 依托鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，開展遠(yuǎn)程心電項(xiàng)目和視訊系統(tǒng)建設(shè)，轄區(qū)建立了68個遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)試點(diǎn)，10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家村衛(wèi)生室開通了遠(yuǎn)程視訊系統(tǒng)，開展疑難雜癥患者遠(yuǎn)程會診。

5. 結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織醫(yī)務(wù)人員為轄區(qū)內(nèi)的貧困人口開展免費(fèi)健康體檢、義診和健康教育，建立健康檔案，根據(jù)體檢結(jié)果提供健康指導(dǎo)。對轄區(qū)內(nèi)貧困農(nóng)村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查214人。

6. 對貧困計劃生育家庭給予計劃生育獎勵扶助，共補(bǔ)助528人次，補(bǔ)助金額68.9萬元。

7. 全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生簽約服務(wù)，為農(nóng)民提供近距離的健康服務(wù)，已簽約近11萬戶40余萬人次。

四是將建檔立卡農(nóng)村貧困疾病人口和九種大病患者，納入平橋區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理范圍，建立定期隨訪和簽約服務(wù)制度。

存在問題

一是專業(yè)技術(shù)人才缺乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)人難，留人難，人員老化，學(xué)歷低，結(jié)構(gòu)不合理，尤其是全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生人才缺乏。一人多崗位，超負(fù)荷工作。目前有6所衛(wèi)生院沒有副高職稱的醫(yī)生，有5所衛(wèi)生院沒有中級職稱的醫(yī)生，影響了醫(yī)療水平的不斷提高。

二是醫(yī)療設(shè)備落后，滿足不了群眾就醫(yī)需求。

5家醫(yī)院沒有救護(hù)車，4家衛(wèi)生院沒有麻醉機(jī)，11家衛(wèi)生院沒有生化分析儀，13家衛(wèi)生院沒有呼吸機(jī)，12家衛(wèi)生院沒有數(shù)字化直接成像系統(tǒng)。

調(diào)研所到之處，老區(qū)群眾稱贊健康扶貧好，明港鎮(zhèn)郭樓村82歲的村民雷文生說：“我們都是享了共產(chǎn)黨的福！”圖為信陽市平橋區(qū)老促會會長劉澤全（左）看望住院接受治療的建檔立卡貧困戶。

三是基層醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后。缺乏項(xiàng)目支撐，地方政府財力有限，投入不足，本身業(yè)務(wù)收入單薄，搞建設(shè)一是沒錢，二是手續(xù)難批。

四是民政、社保、衛(wèi)生、扶貧等相關(guān)部門溝通不夠，健康扶貧政策密集出臺后，實(shí)施過程中存在信息不能共享、工作協(xié)調(diào)不夠的問題。貧困人口信息無法同步查詢，造成費(fèi)用減免不及時、不準(zhǔn)確。

五是通過調(diào)查，當(dāng)前農(nóng)民有五盼：一盼醫(yī)療條件得改善；二盼醫(yī)療人才下鄉(xiāng)來；三盼各種藥價更合理；四盼藥費(fèi)報銷更便捷；五盼簡化檢查程序。

意見建議

一是鞏固完善健康扶貧管理系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)庫實(shí)行動態(tài)管理，將新發(fā)生因病致貧因病返貧貧困戶、農(nóng)村貧困人口的基本信息、患病人員確診信息、疾病治療信息和幫扶效果信息等內(nèi)容及時納入數(shù)據(jù)庫，實(shí)行信息資源共享。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生與人力資源和社會保障、民政等部門之間的協(xié)作，以部門間信息共享為支撐，實(shí)行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助通過同一窗口“一站式”結(jié)算。

三是結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對貧困人口進(jìn)行有針對性的健康管理，開展多形式的健康教育，普及健康知識。

四是建議各級政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生部門的投入，改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高診治水平。?

（本文圖片提供 / 信陽市平橋區(qū)老促會）