黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

淺析層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

黃 冬

（江西省贛州市全南縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341800）

目的 對在外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式的方法和取得的效果進(jìn)行觀察和探討，提供依據(jù)為外科護(hù)理管理。方法 2014年6月～2016年6月在該院工作的護(hù)理人員是本次的研究對象，人數(shù)總共有90例，平均分配這90名研究對象，實(shí)驗(yàn)組和對照組各45人，其中使用日常護(hù)理管理模式的是對照組，而在日常常用的護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用層級護(hù)理管理模式則是實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用調(diào)查問卷的形式來考核倆組護(hù)理結(jié)果并且對其調(diào)查滿意度，對實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量以及對照組的護(hù)理質(zhì)量、在護(hù)理方面來說患者是否滿意、、護(hù)理安全質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 相比較對照組而言，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量的評分結(jié)果和獲得的滿意度總體上都是有優(yōu)勢的，結(jié)果表明，使用層級護(hù)理管理模式的患者有比較低的意外發(fā)生率。結(jié)論 在外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式可以使護(hù)理的質(zhì)量得到顯著的提高，同時(shí)患者對護(hù)理工作的滿意程度也在提高，為在臨床上推廣使用打下了基礎(chǔ)。

外科；層級護(hù)理管理模式；護(hù)理質(zhì)量評分；滿意度

一直以來，護(hù)理管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是外科住院患者的臨床質(zhì)量，在進(jìn)行外科會(huì)診時(shí)，需要引起關(guān)注。如果外科患者的臨床護(hù)理水平提高了，那么患者的臨床治療效果也會(huì)得到鞏固以及提高，患者和家屬對臨床護(hù)理工作的滿意度也會(huì)得到提高，這樣的話可以促使建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。為了達(dá)到使患者的臨床護(hù)理結(jié)果得到提高，使更多的患者受益，該院使用了層級護(hù)理管理模式，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行實(shí)施，干預(yù)的效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月～2016年6月在該院工作的護(hù)理人員是本次的研究對象，人數(shù)總共有90例，平均分配這90名研究對象，實(shí)驗(yàn)組和對照組各45人在本次的研究中，在本次研究中，沒有差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有護(hù)理人員之間的年齡，工作時(shí)間、職稱等方面的，對實(shí)驗(yàn)組和護(hù)理組之間的對比不構(gòu)成影響。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組和實(shí)驗(yàn)組采取不同模式的護(hù)理，前者是常規(guī)護(hù)理，后者是層級護(hù)理，對這倆組進(jìn)行分析，在具體的實(shí)施過程中首先要做的就是把規(guī)章制度建立起來。為了使護(hù)理的工作更加的科學(xué)和規(guī)范，在層級護(hù)理實(shí)施的過程中，要把完善的規(guī)章制度建立起來，做到在操作時(shí)有標(biāo)準(zhǔn)可依，使護(hù)理的質(zhì)量得到提高。然后要做的是層級分組的開展。把實(shí)驗(yàn)組和對照組這90名護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的層級劃分，劃分參考的依據(jù)主要要護(hù)理人員的工作時(shí)間，職稱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的是否豐富等，當(dāng)然要考慮的還有外科護(hù)理的實(shí)際要求和工作特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)和護(hù)理效果評價(jià)

考察的指標(biāo)有很多，其中包含了對患者進(jìn)行宣傳教育，患者的病房的管理，當(dāng)然技術(shù)的操作質(zhì)量，病例的登記情況，護(hù)理的基礎(chǔ)等，100分是滿分。評定時(shí)用問券調(diào)查，每一組都有60例患者，發(fā)放的表格全部收回，調(diào)查表的內(nèi)容包含了患者的日常護(hù)理，患者的心理護(hù)理，宣傳教育情況和服務(wù)態(tài)度，每項(xiàng)有20分，每一項(xiàng)又包含了20小項(xiàng)，每小項(xiàng)一分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，做統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，用（±s）表示計(jì)量材料，t檢驗(yàn)，表示計(jì)數(shù)材料則用百分比，x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較實(shí)驗(yàn)組和對照組采用不同護(hù)理模式后的質(zhì)量

根據(jù)表1來看，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分比對照組高，由于P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較患者對實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)施模式的滿意度

表2數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者總體滿意度比對照組高，前者滿意度為（95.35±5.65）分，后者滿意度為（91.86±7.88）分，（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組不同護(hù)理管理模式下胡來安全質(zhì)量對比

每組患者有60例，實(shí)驗(yàn)組在沒把層級護(hù)理管理模式實(shí)施時(shí)，發(fā)生意外的有25例，而在實(shí)施層級護(hù)理后遏制住了意外的情況?？傄馔獍l(fā)生率是41.5%。而對照組有26例的患者沒實(shí)施常規(guī)護(hù)理之前就發(fā)生了意外，43.3%是其意外發(fā)生率，在護(hù)理過程中，發(fā)生意外的有13例，21.7%是其意外發(fā)生率。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組實(shí)施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 病房護(hù)理 病重患者護(hù)理 健康教育 技術(shù)操作 病例書寫 總分實(shí)驗(yàn)組（n=45） 96.65±2.40 92.21±1.98 95.28±1.79 93.52±2.23 92.24±2.23 95.68±1.87 94.62±3.21對照組（n=45） 92.52±1.88 88.45±2.71 93.57±2.72 90.43±1.51 89.10±2.02 93.31±2.18 91.26±4.12 t 9.52 7.88 3.72 8.68 12.05 5.67 4.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)患者對不同管理模式滿意度比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組護(hù)患者對不同管理模式滿意度比較（±s，分）

組別 服務(wù)態(tài)度 健康教育 生活護(hù)理 心理護(hù)理 工作能力 滿意度實(shí)驗(yàn)組（n=45） 97.55±2.31 93.31±2.01 96.17±1.66 94.63±1.87 95.11±2.13 95.35±5.65對照組（n=45） 91.35±1.98 91.35±2.64 92.45±2.60 91.43±1.47 90.66±2.23 91.86±7.88 t 9.53 4.17 8.55 9.31 10.17 2.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

將不同崗位、能力水平的護(hù)理人員分層，對每一層的護(hù)理職責(zé)進(jìn)行明確，這就是層級護(hù)理管理模式。應(yīng)用層級護(hù)理管理模式可以使工作更加的規(guī)范和有效。

總的來說，在外科護(hù)理管理中使用層級護(hù)理管理的模式有很好的效果，不僅使護(hù)理的質(zhì)量得到了提高，同時(shí)也讓患者對護(hù)理的水平更加的滿意，患者更加的信任醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，基于此，層級護(hù)理管理模式應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.24.4653.02