朱巧　董錫安

【摘要】 目的 探索肝脾理論及調(diào)肝健脾法在中青年高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 100例中青年高血壓患者， 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組采用纈沙坦/氨氯地平復(fù)合制劑治療， 觀察組采用肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.00%， 顯著高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中青年高血壓患者實(shí)施肝脾理論及調(diào)肝健脾法治療， 能夠提高整體療效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肝脾理論；調(diào)肝健脾法；中青年；高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.076

高血壓發(fā)病關(guān)鍵在于環(huán)境、基因的相互作用， 其危險(xiǎn)因素包括心血管事件、亞臨床疾病、內(nèi)皮功能損害、動(dòng)脈粥樣硬化[1]， 病理生理特點(diǎn)為：通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)， 可促使血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)處于激活狀態(tài)， 進(jìn)而激活交感神經(jīng)系統(tǒng)， 從而導(dǎo)致血壓升高。目前臨床常使用藥物治療， 其能夠增加交感神經(jīng)活性， 維持血壓平穩(wěn)， 但目前臨床上對(duì)于高血壓治療方案較為多樣化 [2]。本文旨在探索肝脾理論及調(diào)肝健脾法在中青年高血壓治療中的臨床意義， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月6日～2016年6月6日本院收治的100例中青年高血壓患者， 采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。觀察組患者男28例， 女22例；平均年齡（68.41±5.98）歲；平均病程（6.38±2.45）年；高血壓分級(jí)：18例1級(jí)高血壓， 17例2級(jí)高血壓， 15例3級(jí)高血壓。對(duì)照組患者男27例， 女23例；平均年齡（68.98±5.35）歲；平均病程（6.52±2.74）年；高血壓分級(jí)：17例1級(jí)高血壓， 16例2級(jí)高血壓， 17例3級(jí)高血壓。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在氣血不和、肝脾不調(diào)等癥狀；②患者經(jīng)中醫(yī)檢查， 發(fā)現(xiàn)舌淡苔白、頭痛、眩暈；③患者均簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心力衰竭、心絞痛、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作疾病患者；②排除多種藥物過(guò)敏者和過(guò)敏體質(zhì)患者；③排除半年內(nèi)并發(fā)心肌梗死患者；④排除妊娠、哺乳期間女性。

1. 3 方法 對(duì)照組采用纈沙坦/氨氯地平復(fù)合制劑（每片含纈沙坦80 mg及氨氯地平5 mg）治療， 口服， 3次/d， 1片/次。觀察組在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療， 主要組成：10 g威靈仙、15 g鉤藤、15 g薄荷、10 g當(dāng)歸、15 g白芍、10 g澤瀉、15 g茯苓、10 g白術(shù)、15 g葛根、10 g柴胡。熬至取汁200 ml， 1劑/d。1個(gè)療程為30 d， 兩組患者均治療1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者的舒張壓、收縮壓、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)治療后， 臨床癥狀消失， 血壓水平恢復(fù)正常或接近正常值；有效：患者臨床癥狀和血壓均呈好轉(zhuǎn)狀態(tài)；無(wú)效：患者血壓無(wú)變化， 且仍存在較為明顯的臨床癥狀?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者顯效38例（76.00%）， 有效11例（22.00%）， 無(wú)效1例（2.00%）例， 總有效率為98.00%；

對(duì)照組患者顯效25例（50.00%）， 有效10例（20.00%）， 無(wú)效15例

（30.00%）， 總有效率為70.00%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血壓比較 觀察組患者治療后舒張壓為（84.36±

3.45）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收縮壓為（131.48±

3.65）mm Hg；對(duì)照組患者治療后舒張壓為（96.28±2.39）mm Hg，

收縮壓為（146.38±2.39）mm Hg。兩組患者舒張壓、收縮壓比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者在治療過(guò)程中， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)心悸癥狀， 1例（2.00%）患者出現(xiàn)煩躁易怒癥狀。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中， 5例（10.00%）患者出現(xiàn)心悸癥狀， 8例（16.00%）患者出現(xiàn)煩躁易怒癥狀， 2例（4.00%）患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后， 均好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中青年高血壓從中醫(yī)角度分析， 屬于“頭痛”、“眩暈”等范疇， 主要是由于飲食失節(jié)、情志刺激， 脾失健運(yùn)、肝氣郁結(jié)， 從而導(dǎo)致氣機(jī)升降失常， 氣血不和， 肝脾不調(diào)[3]。若干預(yù)不及時(shí)， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、胸悶、心悸等癥狀， 對(duì)此需加強(qiáng)臨床治療， 主要治療原則為疏理肝脾調(diào)暢氣機(jī)[4， 5]。通過(guò)分析中青年高血壓患者發(fā)病機(jī)制后， 本院在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上， 實(shí)施中藥治療， 其由威靈仙、鉤藤、薄荷、當(dāng)歸、白芍、澤瀉、茯苓、白術(shù)、葛根、柴胡等組成， 諸藥合用， 可達(dá)到氣血并調(diào)、升清降濁、調(diào)暢氣機(jī)等功效[6]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析， 在肝脾理論及調(diào)肝健脾法基礎(chǔ)上， 實(shí)施相應(yīng)的中藥治療， 方可促進(jìn)肝細(xì)胞再生， 對(duì)肝損傷具有保護(hù)功效， 能夠降低血壓， 減輕自由基損傷， 提高抗氧化能力， 降低血清膽固醇， 促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖， 抑制腎小球吸收， 促進(jìn)胃排空， 抑制交感神經(jīng)元釋放去甲腎上腺素， 從而達(dá)到降脂、降壓功效[7-10]。

總之， 將肝脾理論及調(diào)肝健脾法治療運(yùn)用于中青年高血壓患者治療中， 可提高治療安全性， 加快患者病情恢復(fù)， 具有重要價(jià)值。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint