宮振波

【摘要】 目的 分析探討中青年與老年大皰性類天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)。方法 80例大皰性類天皰瘡患者， 將≥60歲的患者設為老年組， <60歲的患者設為中青年組， 每組40例。比較兩組患者的臨床表現(xiàn)和各項指標。結果 中青年組患者黏膜受累發(fā)生率以及各項指標升高的發(fā)生率明顯高于老年組， 瘙癢和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于老年組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中青年大皰性類天皰瘡患者同老年患者相比， 其臨床癥狀相對明顯， 便于診斷和治療。

【關鍵詞】 大皰性類天皰瘡；中青年；老年；臨床特點；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.084

大皰性類天皰瘡屬于皮膚疾病中的一種， 且屬于自身免疫性疾病， 在老年人群中其發(fā)病率相對較高。一旦患有此病， 患者的皮膚上會有大皰或水皰出現(xiàn)[1]。據(jù)相關資料顯示， 該疾病的發(fā)病年齡多數(shù)在60歲以上， 因此， 臨床上將該疾病的診斷集中在老年人群， 就青年患者來說， 很少提及。鑒于這種情況， 選取門診2012年6月～2015年3月確診為大皰性類天皰瘡患者80例， 并對所有患者的臨床資料進行回顧性分析， 現(xiàn)將研究結果和數(shù)據(jù)分析作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取門診2012年6月～2015年3月確診為大皰性類天皰瘡患者80例， 所有患者經診斷后均被證實為大皰性類天皰瘡。將≥60歲的患者設為老年組， <60歲的患者設為中青年組， 每組40例。中青年組患者中男27例， 女13例， 年齡最大58歲， 最小21歲， 平均年齡（39.5±6.5）歲， 病程最長2年， 最短10 d。老年組患者中男25例， 女15例， 年齡最大75歲， 最小60歲， 平均年齡（68.6±5.4）歲， 病程最長3年， 最短7 d。兩組患者性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可以進行臨床對比。

1. 2 方法 采用回歸性分析對本組所有患者的臨床資料進行臨床探究， 其后對兩組大皰性類天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)和各項指標進行比較與統(tǒng)計。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組大皰性類天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)比較 中青年組患者中出現(xiàn)瘙癢的患者13例（32.5%）， 發(fā)熱患者25例（62.5%）， 黏膜受累患者26例（65.0%）；老年組患者中， 出現(xiàn)瘙癢患者24例（60.0%）， 發(fā)熱患者30例（75.0%）， 黏膜受累患者12例（30.0%）。中青年組患者黏膜受累的發(fā)生率高于老年組， 且瘙癢和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于老年組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組大皰性類天皰瘡患者的各項指標比較 老年組患者中， 白細胞升高患者15例（37.5%）， 中性粒細胞升高患者20例（50.0%）， 血清IgE升高患者13例（32.5%）；中青年組患者中， 白細胞升高患者24例（60.0%）， 中性粒細胞升高患者28例（70.0%）， 血清IgE升高患者21例（52.5%）。中青年組患者各項指標升高的發(fā)生率與老年組患者相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

大皰性類天皰瘡屬于慢性自身免疫性疾病， 且該疾病的病程相對較長， 容易反復發(fā)作， 在一定程度上對患者的身心健康和生活質量有著不良影響[2]。據(jù)相關報道顯示， 大皰性類天皰瘡在老年人群中的發(fā)病率較高， 對中青年患者的研究相對較少。經過有關學者臨床實踐表明， 大皰性類天皰瘡與神經系統(tǒng)性疾病有著密切的聯(lián)系。就患有神經系統(tǒng)性疾病的患者而言， 當血管和炎癥受到損傷后， BP230抗原會充分暴漏， 進而與抗體發(fā)生交叉感染， 最終皮膚出現(xiàn)損傷[3]。

本文對中青年與老年大皰性類天皰瘡患者的臨床資料進行分析， 從臨床表現(xiàn)上來看， 中青年組患者瘙癢發(fā)生率比老年組患者明顯較低， 其主要因素是由于老年患者的身體機能逐漸衰退所致。然而中青年患者黏膜受累發(fā)生率比老年患者明顯較高。這一現(xiàn)象說明， 中青年患者的免疫功能相對較強， 尤其是血清中的BP180抗體， 其表達能力相對較高。此外， 有關學者發(fā)現(xiàn)， 大皰性類天皰瘡患者伴有輕度的黏膜受損時， 其病情相對較重， 在治療過程中糖皮質激素的用量要多于無黏膜受損的患者。從各項指標上來看， 中青年各項指標升高的發(fā)生率明顯高于老年患者。簡單的說， 由于中青年患者皮膚受損相對嚴重， 在一定程度上增加了感染的幾率。因此， 作者認為指標的高低與大皰性類天皰瘡患者皮損嚴重程度存在相關性。

綜上所述， 中青年大皰性類天皰瘡患者的臨床表現(xiàn)較為明顯， 同老年患者相比， 便于診斷和治療。因此， 在治療過程中， 要根據(jù)患者的情況進行詳細分析和評估， 進而使最佳治療效果得以實現(xiàn)。

參考文獻

[1] 王冬， 盧桂玲.中青年與老年大皰性類天皰瘡患者的臨床比較. 中國皮膚性病學雜志， 2011， 25（12）：946-948.

[2] 李秋菊， 黨二樂， 呼蕾， 等.天皰瘡和大皰性類天皰瘡患者外周血濾泡輔助性T細胞水平的研究.中華皮膚科雜志， 2012， 45（3）： 155-157.

[3] 趙英， 王宇， 安蔚， 等.重癥大皰性類天皰瘡患者血清抗體變化規(guī)律與病情相關性的研究.中國急救醫(yī)學， 2014（4）：342-344.

[收稿日期：2015-09-15]