徐輝?黃金洋?宋靜?魯?shù)?楊琦

[摘要]目的 探究護(hù)理安全干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿(mǎn)意度的影響。方法 選取2016年4月～2016年6月底消毒供應(yīng)中心的189231包物品作為對(duì)照組，并選取2016年7～9月底已經(jīng)實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒供應(yīng)中心的189453包物品作為觀(guān)察組。各選取148名使用該兩實(shí)驗(yàn)組消毒物品的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。實(shí)施程序化管理、分層次培訓(xùn)、標(biāo)識(shí)管理、色標(biāo)管理、留言板應(yīng)用和建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。 結(jié)果 兩組消毒物品不合格件數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組消毒物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)件數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組消毒物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組和對(duì)照組醫(yī)護(hù)質(zhì)量評(píng)分和供應(yīng)消毒物品質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施可提高消毒物品的供應(yīng)質(zhì)量，并且可以提高臨床滿(mǎn)意度，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全干預(yù)；消毒供應(yīng)中心；消毒供應(yīng)物品；滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）16-195-03

Influence of nursing safety intervention on quality of disinfection supply and clinical satisfaction in disinfection supply center

XU Hui1 HUANG Jinyang1 SONG Jing2 LU Dan1 YANG Qi3

1. Central Sterile Supply Department， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2. Dialysis Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3. Department of Endocrine， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing safety intervention on quality of disinfection supply and clinical satisfaction in disinfection supply center. Methods 189231 packs of items from the sterile supply center from April 2016 to June 2016 were selected as control group， and 189453 packs of items for implementation of nursing safety intervention from the sterile supply center from July 2016 to September 2016 were selected as observation group. 148 medical staff in each of the two groups who used the disinfect articles in the two group were selected to investigate their satisfaction. Program management， layered training， logo management， color management， message board application and the establishment of risk prevention mechanism were carried on. Results There were significant differences in the number of unqualified items between the two groups （P<0.05）. There were significant differences in the number of risk items between the two groups （P<0.05）. The risk rate of two groups of disinfection items was statistically significant （P<0.05）. The score of quality of medical care and quality score of disinfection items in observation group and control group were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention in the management of sterile supply center can improve the quality of disinfection supplies， improve the clinical satisfaction， and reduce the risk rate.

[Key words] Nursing safety intervention； Disinfection supply center； Sterilized articles； Satisfaction degreeendprint

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中負(fù)責(zé)復(fù)用型診療器械和一般物品的消毒、滅菌以及提供無(wú)菌物品的部門(mén)，該部門(mén)的工作質(zhì)量會(huì)直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量[1-3]。衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中明確了消毒供應(yīng)中心的重要性，近來(lái)關(guān)于消毒供應(yīng)中心的管理工作受到了越來(lái)越多的重視。建立護(hù)理安全機(jī)制對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中

心實(shí)施有效的護(hù)理安全管理已成為醫(yī)院護(hù)理管理的研究重點(diǎn)[4-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取位于總部醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，消毒供應(yīng)中心的工作人員全部參與研究，其中包括11名醫(yī)護(hù)人員和8名工人。消毒研究中心日均處理消毒物品2100包左右，為總部醫(yī)院70多個(gè)科室提供消毒物品保障。為研究護(hù)理安全干預(yù)對(duì)消毒供應(yīng)中心中消毒供應(yīng)物品質(zhì)量及臨床滿(mǎn)意度的影響，選取2016年4～6月底消毒供應(yīng)中心的189231包物品作為對(duì)照組，并選取2016年7～9月底已經(jīng)實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)的消毒供應(yīng)中心的189453包物品作為觀(guān)察組。兩組物品差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各選取148名使用該兩實(shí)驗(yàn)組消毒物品的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，比較兩組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。

1.2 方法

1.2.1 程序化管理 通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化消毒操作流程，完善消毒人員日常操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)工作人員實(shí)施程序化規(guī)范化管理，避免工作人員個(gè)體操作的差異影響消毒質(zhì)量，形成統(tǒng)一的流程，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率[6-7]。按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的指示，建立各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療物品的回收、器械清理及檢查、物品包裝以及滅菌方法、物品儲(chǔ)藏以及發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。按照不同工作人員各崗位工作職責(zé)建立操作流程。每日安排組長(zhǎng)督促檢查，保證管理的執(zhí)行力度。

1.2.2 分層次培訓(xùn) 隨著消毒專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，對(duì)于消毒供應(yīng)中心的工作人員的專(zhuān)業(yè)要求也越來(lái)越高，但由個(gè)體的差異性導(dǎo)致不同專(zhuān)業(yè)層次的人員存在差異。將工作人員分為護(hù)士、新入職兩年左右的護(hù)士、醫(yī)院職工人員等不同專(zhuān)業(yè)層次的對(duì)象進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)理論和相關(guān)操作指導(dǎo)進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，新入職兩年左右的護(hù)士進(jìn)行清洗、檢查、滅菌等重要環(huán)節(jié)的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院職工人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)介紹和崗位技能培訓(xùn)等。分層次培訓(xùn)能夠確保消毒供應(yīng)過(guò)程中質(zhì)量水平[8-9]。

1.2.3 實(shí)施標(biāo)識(shí)管理 在加強(qiáng)工作人員對(duì)相關(guān)設(shè)備操作培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，在工作區(qū)域顯要位置布置相關(guān)設(shè)備詳細(xì)的操作流程，并且在各個(gè)閥門(mén)以及控制器必要位置設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，警示操作人員，以此減少操作失誤的發(fā)生率[10-11]。

1.2.4 實(shí)施色標(biāo)管理 根據(jù)不同的工作區(qū)域，按照其工作性質(zhì)設(shè)置不同的顏色服裝標(biāo)識(shí)，以此來(lái)完成不同區(qū)域的管理。

1.2.5 實(shí)施留言板應(yīng)用 通過(guò)留言板將每天的工作改動(dòng)和特殊事件傳遞給每個(gè)工作人員，保障不同班次的工作人員能夠?qū)崟r(shí)的掌握工作動(dòng)態(tài)。

1.2.6 建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制 消毒供應(yīng)中心對(duì)容易發(fā)生不安全事件的重點(diǎn)工作環(huán)節(jié)和工作人員實(shí)施嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)相應(yīng)的管理和監(jiān)督。對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高危環(huán)節(jié)由專(zhuān)人定時(shí)監(jiān)督檢查，從工作人員的安全防護(hù)、物品消毒質(zhì)量和操作規(guī)范性等方面入手，減少操作失誤的發(fā)生率[12-14]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量比較

兩組消毒物品不合格件數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀(guān)察組和對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況

兩組消毒物品發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 觀(guān)察組和對(duì)照組滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組和對(duì)照組醫(yī)護(hù)質(zhì)量評(píng)分和供應(yīng)消毒物品質(zhì)量評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是獨(dú)立科室，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院整體的醫(yī)療工作有著直接的影響作用。由于消毒供應(yīng)中心需要面對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室，而消毒供應(yīng)中心的工作人員少數(shù)不具備專(zhuān)業(yè)的資質(zhì)，因而使管理的難度加大，實(shí)施有效的安全管理，已經(jīng)成為了護(hù)理管理工作中的重要環(huán)節(jié)。因此在消毒供應(yīng)中心的工作中引入護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制對(duì)幫助提升工作質(zhì)量和效率有著重要作用。護(hù)理安全干預(yù)通過(guò)采取一系列方法使工作人員按照高效、準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范進(jìn)行日常工作，同時(shí)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，從以往的被動(dòng)管理轉(zhuǎn)化到主動(dòng)管理，使護(hù)理質(zhì)量提升，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[15]。

在本次研究中，對(duì)照組和觀(guān)察組消毒供應(yīng)物品質(zhì)量合格率分別為99.95%和99.98%；對(duì)照組和觀(guān)察組臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為0.01%、0.0047%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組和觀(guān)察組的臨床滿(mǎn)意度調(diào)查，其中醫(yī)護(hù)質(zhì)量評(píng)分分別為（82.12±4.65）分和（91.45±4.15）分，供應(yīng)消毒物品質(zhì)量評(píng)分分別為（85.87±3.87）分和（92.15±3.67）分，兩項(xiàng)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心管理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施可提高消毒物品的供應(yīng)質(zhì)量，并且可以提高臨床滿(mǎn)意度，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-05-14）endprint