張立娟

摘 要：伴隨著社會的迅速發(fā)展以及醫(yī)藥水平的持續(xù)提升，抗生素的運用愈加頻繁。雖然抗生素能夠在很大程度上起到治療的功用，但仍會引發(fā)各種各樣的不良反應，這對于患者的生命健康極為不利，嚴重時甚至會致使患者的身體遭到損壞，故非常有必要注重抗生素藥物的合理使用，只有這樣才能避免抗生素藥物出現種種不良反應。文章將詳盡闡述與探析抗生素的不良反應與合理運用，并針對這些不良反應展開深入的思考，從而得出各種合理用藥的措施，促使抗生素藥物的治療功效不斷提升。

關鍵詞：抗生素藥物 不良反應 合理用藥 功效

現如今，在各種疾病的醫(yī)治過程中，抗生素藥物的運用非常廣泛。在細菌感染與傳染病發(fā)散的管控過程中，抗生素藥物往往能夠起到極為關鍵的效用。然而在使用抗生素后，也可能會導致人體出現不良反應。在實際用藥過程中，藥物的不良反應較為普遍，這不僅暴露出藥物的副作用，還涵蓋藥物所具備的毒性、特異性反應與過敏反應等。通過調查發(fā)現，抗生素的運用挽救了非常多的生命，但是在應用過程中也會激發(fā)一系列不良反應，其后果極為嚴重—在用藥后數秒至數小時甚至停藥后相當長的一段時間內均可發(fā)生不良反應。[1]這些不良反應通常包含有血管神經性水腫、固定型藥疹以及過敏性休克等等，如果情況比較緊急甚至可能會致使患者死亡，故非常有必要注重抗生素藥物的合理運用，這樣能在很大程度上減少不良反應的出現率。

1 抗生素的不良反應類型

1.1 過敏反應

抗生素過敏反應出現的次數比較多，其主要是由于藥物食用者的身體素質與藥物內部的成分沖突所引起。過敏性反應出現的類型主要包含有過敏性休克、溶血性貧血與藥熱、血清病這三種，其具體描述如下。①過敏性休克：在眾多過敏性反應類型當中，過敏性休克是非常嚴重的一種。引發(fā)過敏性休克的藥物多種多樣，比如氨基糖苷類藥物、青霉素與頭孢菌素類藥物等等，在這些藥物當中，青霉素G的誘發(fā)率明顯偏高，故運用該類藥物時務必要做好相應的皮試操作，以此來弄清患者身體是否會因為此類藥物而出現過敏反應。②藥熱、血清?。涸诔霈F這種不良反應后，使用者可能會出現麻疹、關節(jié)疼痛與血管神經性水腫等一系列癥狀，其涉及到的藥物主要包含頭孢菌素與鏈霉素。③溶血性貧血：這種不良反應情況是II型的變態(tài)反應，是指由于服用某種藥物而致使患者體內各種粒細胞的數量不斷削減，比如頭孢噻吩與氯霉素均會致使抗生素患者的血小板含量變少，進而出現溶血性貧血的情況。

1.2 毒性反應

毒性反應與抗生素使用的時間和劑量緊密關聯，其具體情況通常體現在以下三個方面。其一是會對人體肝臟健康造成一定的危害。使用四環(huán)素后，患者的肝臟很容易受到損害，而紅霉素的使用可能會致使膽汁出現淤積，從而引發(fā)肝炎。其二為造血功能障礙。通過調查發(fā)現，部分抗生素藥物會導致身體內部的可逆性細胞數目不斷降低，粒細胞也會不斷減少，進而出現障礙性貧血，這種情況雖出現次數不多，但會導致死亡，比如氯霉素等。最后則是神經系統(tǒng)損害。比如氨基糖苷類與多粘菌素類抗生素，均會致使人體眼部的神經系統(tǒng)出現一定損傷，進而導致眼部功能衰弱。

1.3 特異性反應

特異性反應主要是指少數患者在服用藥物后出現與藥物功用截然不同的反應。而這種情況出現的原因是由于患者在遺傳性酶系統(tǒng)方面存在一定的缺陷。例如氯霉素和兩性霉素B，對于遺傳性變性血紅蛋白血癥者而言，這兩者物質均會致使患者出現變性血紅蛋白癥。

1.4 雙重感染

在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細菌及真菌寄生。[2]在相互制約作用下，這些生物能夠在一定程度上促使機體微生物系統(tǒng)始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。然而，在抗菌藥物使用量較大或者使用時間較長時，常規(guī)寄生生物可能會死亡，而那些不敏感菌與耐藥菌的數量則會明顯增多，其它菌類也會進入到人體的某些位置，進而引發(fā)雙重感染。

1.5 抗菌藥物與其他藥物共同使用時也可能會引起不良反應

在臨床治療的過程中，很多情況均需要多種藥物一起使用才能達到相應的治療效果，比如糖尿病、腫瘤等等，這些病癥的治療比較繁雜，會使用多種藥物。然而不同藥物之間的作用不同，故很可能致使不良情況的出現。

2 抗生素的合理用藥

2.1 需要結合相應的特征來選取適宜的藥物

首先在選取抗生素藥物時，必須要結合病原菌的類別、患者感染性疾病的類型與藥物的抗菌譜等來選擇。其次在用藥時務必綜合考慮好患者感染的位置與藥動學。調查發(fā)現，抗生素能夠起到抑菌和殺菌的功效，故非常有必要依據患者的感染位置的實際狀況來選擇適宜的用藥濃度與時間。最后，結合患者自身的特征進行用藥，這樣能夠在很大程度上避免不良反應的出現。例如，非常有必要分析考慮好患者的生理特征、免疫狀況與病史，然后再進行用藥。對于不同的患者來說，抗生素起到的作用也是存在著一定差異的，應當給予重視。

2.2 確定好用藥的劑量和時間

不同患者的身體特質有一定的區(qū)別，故在制定抗生素藥物的劑量與療程的方案時，應綜合考慮患者的體質。在用藥療程符合要求時，如果抗生素藥物的劑量比較大，則很有可能會引發(fā)不良反應，如果劑量比較小，則會致使細菌的耐藥性不斷增強，不利于治療。

2.3 抗生素預防運用的控制

抗生素預防應用約占抗生素總體使用的40%，[3]故而要管控好預防性抗生素的運用。比如可以運用青霉素V來更好地除去咽喉或其他部位的溶血性鏈球菌，以此來達到醫(yī)治風濕熱的功效。

2.4 抗生素的聯合使用

將抗生素藥物聯合運用后，藥物的活性會明顯提升，患者的不良反應出現率自然會減小。因為一些感染性疾病可以通過多種藥物進行控制，避免單一用藥的毒性。[4]然而，抗生素藥物的聯用有一定的要求，不能隨意進行搭配，而是需要結合藥物的藥理作出最適宜的搭配，這樣才能最大程度展現出聯合藥物的價值。比如青霉素與慶大霉素兩者的聯合使用能夠促使藥物更快地展現出其自身的病毒去除效率，感染部位的愈合時間也會因此而減少。但是當兩種類型的藥物搭配不合理時，就可能會引起強烈的負效應，故需要注重藥物的合理聯用。

3 結束語

抗生素藥物的運用可能會致使患者出現過敏反應、毒性反應以及特異性反應等不良反應，如果情況比較嚴重，甚至可能會引發(fā)癌癥，故需進一步改進和完善抗生素藥物的使用標準，監(jiān)管好抗生素的運用，管控好抗生素使用的劑量，并進一步強化人們對抗生素的認知，從而確?？股啬軌虮缓侠磉\用。

參考文獻：

[1] 王銳.抗生素的不良反應及合理應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2015（29）：29-31；

[2] 金英錦.常用抗生素的不良反應與合理用藥分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè).2015（18）：156-157；

[3] 李楠，沈慶明，曲桂霞.頭孢菌素類藥物不良反應患者臨床分析[J].繼續(xù)醫(yī)學教育.2017（06）：54-57；

[4] 曾為馳.抗生素類藥物的不良反應及合理應用[J].中國藥物經濟學.2013（S3）：99-101.endprint