趙忠輝，苗春霞，卓 朗，姜金星，鄭 娟，李寒寒，黃文昊，李秋粟，趙世鴻*

·中國全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究·

徐州市社區(qū)居民分級診療制度知曉情況及影響因素研究

趙忠輝1，苗春霞2，卓 朗2，姜金星2，鄭 娟2，李寒寒2，黃文昊2，李秋粟2，趙世鴻2*

目的了解徐州市社區(qū)居民對分級診療制度的知曉情況并探討其影響因素，為促進(jìn)分級診療制度的實施與推廣提供建議。方法于2016年7—8月，采用多階段分層隨機(jī)抽樣法，在徐州市3個區(qū)縣抽取社區(qū)居民750例。采用本課題組自行設(shè)計的結(jié)構(gòu)式問卷對納入居民進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括社區(qū)居民的基本信息、對分級診療制度的知曉情況。共發(fā)放問卷750份，有效回收710份，問卷的有效回收率為94.7%。結(jié)果710例社區(qū)居民中，349例知曉分級診療制度，知曉率為49.2%，主要知曉途徑為報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體(54.1%，189/349)。不同性別、年齡、文化程度、去年平均月收入、自評健康狀況、去年醫(yī)療費(fèi)用、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否患慢性病、是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷社區(qū)居民的分級診療制度知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險類型及是否有健康體檢經(jīng)歷社區(qū)居民的分級診療制度知曉率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、自評健康狀況、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷是社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況的影響因素(P<0.05)。結(jié)論徐州市社區(qū)居民的分級診療制度知曉率仍有待提高，性別、文化程度、自評健康狀況、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷是社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況的影響因素。建議衛(wèi)生行政部門發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”、APP、公益廣告等新傳媒和傳統(tǒng)宣教的力量，加大宣傳力度，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)。

分級診療；市區(qū)人口；知曉；影響因素分析；徐州

趙忠輝，苗春霞，卓朗，等.徐州市社區(qū)居民分級診療制度知曉情況及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(25)：3094-3098.[www.chinagp.net]

ZHAO Z H,MIAO C X,ZHUO L,et al.Community awareness level and associated factors of hierarchical diagnosis and treatment system in Xuzhou[J].Chinese General Practice，2017，20(25)：3094-3098.

分級診療是指將疾病按照輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，要求不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同等級疾病的治療，明確分工，逐步實現(xiàn)合理就醫(yī)[1]。分級診療制度有利于緩解“看病難、看病貴”問題[2]，發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生系統(tǒng)中的作用，提高衛(wèi)生資源的使用效率，促進(jìn)合理就醫(yī)秩序的形成[3]。但分級診療制度的宣傳和推廣在一定程度上影響了該制度的實施效果，因此了解居民對分級診療制度的知曉情況并探討其影響因素十分必要。本研究調(diào)查了徐州市社區(qū)居民對分級診療制度的知曉情況及影響因素，并提出了針對性的建議，期望可以切實促進(jìn)分級診療制度的實施，推動“看病難、看病貴”問題的解決。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2016年7—8月，采用多階段分層隨機(jī)抽樣法，先按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平將徐州市各縣區(qū)分為好、中、差3層，每層隨機(jī)抽取1個縣區(qū)，然后在每個縣區(qū)中隨機(jī)抽取2個社區(qū)，在每個社區(qū)中隨機(jī)抽取125例居民，最終抽取社區(qū)居民750例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡>18歲；(2)相應(yīng)社區(qū)常住居民(居住時間>6個月)；(3)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙。

1.2 研究方法 根據(jù)研究目的，由本課題組自行設(shè)計《徐州市居民分級診療制度知曉情況》結(jié)構(gòu)式問卷，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后合格的調(diào)查員深入社區(qū)進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。問卷主要內(nèi)容包括：(1)社區(qū)居民的基本信息，如性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、去年平均月收入、醫(yī)療保險類型、自評健康狀況、是否有健康體檢經(jīng)歷、是否患慢性病、去年醫(yī)療費(fèi)用、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間、是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷；(2)對分級診療制度的知曉情況，如是否知曉分級診療制度、知曉途徑、是否支持分級診療制度、是否認(rèn)為分級診療制度能解決“看病難”問題、是否認(rèn)為分級診療制度能解決“看病貴”問題。共發(fā)放問卷750份，有效回收710份，問卷的有效回收率為94.7%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；社區(qū)居民分級診療制度知曉情況的影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民的基本情況 710例社區(qū)居民中，男365例(51.4%)，女345例(48.6%)；年齡20～85歲，平均年齡(50.0±14.9)歲；文化程度為初中227例(32.0%)，高中/中專176例(24.8%)；職業(yè)為自由職業(yè)者184例(25.9%)，離退休178例(25.1%)，企事業(yè)單位職工165例(23.2%)；婚姻狀況為已婚600例(84.5%)，喪偶58例(8.2%)；去年平均月收入為1 000～2 999元311例(43.8%)，3 000～4 999元259例(36.5%)；醫(yī)療保險類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險307例(43.2%)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險258例(36.3%)；自評健康狀況為好332例(46.8%)；有健康體檢經(jīng)歷389例(54.8%)；患慢性病235例(33.1%)；去年醫(yī)療費(fèi)用為100～999元276例(38.9%)；步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間為5～14 min 477例(67.2%)；有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷344例(48.5%)。

2.2 社區(qū)居民對分級診療制度的知曉情況 710例社區(qū)居民中，349例知曉分級診療制度，知曉率為49.2%。其中，189例(54.1%)通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體了解，91例(26.1%)通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳了解，37例(10.6%)通過醫(yī)生介紹了解，32例(9.2%)通過政府文件了解。經(jīng)調(diào)查員講解后，485例(68.3%)支持分級診療制度；對于是否認(rèn)為分級診療制度能解決“看病難”問題，292例(41.1%)認(rèn)為不能，239(33.7%)認(rèn)為能，179(25.2%)不確定；對于是否認(rèn)為分級診療制度能解決“看病貴”問題，260例(36.6%)認(rèn)為不能，261例(36.8%)認(rèn)為能，189例(26.6%)不確定。

2.3 社區(qū)居民分級診療制度知曉情況的影響因素分析

2.3.1 單因素分析 不同性別、年齡、文化程度、去年平均月收入、自評健康狀況、去年醫(yī)療費(fèi)用、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否患慢性病、是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷社區(qū)居民的分級診療制度知曉率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險類型及是否有健康體檢經(jīng)歷社區(qū)居民的分級診療制度知曉率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

2.3.2 多因素分析 以是否知曉分級診療制度為因變量(賦值：不知曉=0，知曉=1)，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別、文化程度、自評健康狀況、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷是社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況的影響因素(P<0.05，見表2)。

3 討論

3.1 徐州市社區(qū)居民分級診療制度知曉率仍有待提高 本研究結(jié)果顯示，徐州市社區(qū)居民分級診療制度知曉率為49.2%，高于黑龍江省醫(yī)院患者的17.65%[4]、南京市高淳區(qū)醫(yī)院患者的26.7%[5]、廣州市社區(qū)居民的32.1%[6]及四川省醫(yī)院患者的44.9%[7]，源于近兩年徐州市醫(yī)改推動了該制度的宣傳和推廣；但低于南充市高坪社區(qū)居民的87.3%[8]和醫(yī)患人員的72.83%[9]，可見知曉率依然不盡如人意，與新醫(yī)改的政策目標(biāo)仍存在距離。主要原因是分級診療制度的宣教力度不夠，包括：(1)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)由于人力資源有限，難以進(jìn)行大范圍、深入社區(qū)的宣傳與推廣工作；(2)醫(yī)院宣教主動性較低，尤其是大醫(yī)院，由于分級診療制度會導(dǎo)致醫(yī)院患者減少、業(yè)務(wù)量下降、收益降低，因此大醫(yī)院的宣傳積極性不高、動力不足；(3)醫(yī)務(wù)人員精力有限，但患者較多，工作量大，沒有足夠動力和精力宣教該制度；(4)該制度需要長期的實施才能看到效果，因此難以迅速吸引居民注意，媒體宣傳報道的推廣力度不足；(5)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于資金、人員有限，難以組織起有效的、深入社區(qū)的宣傳推廣。因此，分級診療制度盡管得到了推廣，但因為缺乏多方的通力協(xié)作，居民的知曉情況依然不盡如人意。

表1 不同特征社區(qū)居民的分級診療制度知曉率比較〔n(%)〕Table 1 Rate of awareness of the hierarchical diagnosis and treatment system in community residents in Xuzhou by demographic characteristics

(續(xù)表1)

去年醫(yī)療費(fèi)用(元)25.481<0.001 <10016380(49.1) 100～999276161(58.3) 1000～299912660(47.6) 3000～49996324(38.1) ≥50008224(29.3)步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間(min)8.1020.044 <512773(57.5) 5～14477220(46.1) 15～298743(49.4) ≥301913(68.4)是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷39.626<0.001 是344211(61.3) 否366138(37.7)

3.2 社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況的影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，影響徐州市社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況的因素包括性別、文化程度、自評健康狀況、步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間及是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷。男性、高中及以上文化程度、自評健康狀況好、距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)近、有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷的居民，其分級診療制度知曉率高。

男性在日常生活和工作中，對時事政治和政府文件關(guān)注較多，對新生事物較敏感，會有意識地捕捉新事物，增大了其知曉相關(guān)制度的概率，因此對分級診療制度的知曉率高于女性。文化程度高的居民，能多渠道獲取信息，信息把握度高，對國家發(fā)展的相關(guān)政策文件也較關(guān)注，與文化程度低的社區(qū)居民相比，更易深入地去了解分級診療制度，分析分級診療制度的實施效果及給其患病就醫(yī)帶來的利弊，因此對分級診療制度的知曉率較高，這與黃琦程等[5]的研究結(jié)果相一致。自評健康狀況較差者，年齡相對較大，就醫(yī)觀念和模式已經(jīng)固化，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平不如大醫(yī)院，其更傾向于去大醫(yī)院就醫(yī)，“就高不就低”的就醫(yī)習(xí)慣難以改變[10]，對與其就醫(yī)行為相悖的分級診療制度并不關(guān)注，甚至下意識地屏蔽，導(dǎo)致知曉率低；而年輕人多數(shù)自評健康狀況好，對國家政策關(guān)注較多，了解途徑廣，知曉率較高。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多通過懸掛標(biāo)語、櫥窗展示、宣傳欄等方式進(jìn)行各種宣教活動，受人力資源所限，宣教范圍多集中于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)附近。步行5 min內(nèi)的居民離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)較近，日常生活中不經(jīng)意間就能接觸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員，更容易接收到相關(guān)信息，能多渠道受到制度的宣傳和教育，因此知曉率較高。另外，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診過的居民，直接接觸基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，已經(jīng)體會到在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的便利性和經(jīng)濟(jì)性，也親身感受到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和安全[11]；同時社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)時，因患者相對較少，方便宣傳分級診療制度，因而有過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷的居民知曉率較高。

表2 社區(qū)居民分級診療制度知曉情況影響因素的多因素Logistic回歸分析

Table2 Multivariate Logistic regression analysis of the possible influencing factors for the awareness level of the hierarchical diagnosis and treatment system in community residents in Xuzhou

自變量bSEWaldχ2值P值OR(95%CI)性別 女-0.4920.1747.9870.0050.611(0.434,0.860)年齡(歲) 30～390.5450.3342.6750.1021.725(0.897,3.318) 40～490.3780.3381.2490.2641.459(0.752,2.831) 50～590.0570.3640.0250.8751.059(0.519,2.162) 60～690.5240.4011.7030.1921.688(0.769,3.709) 70～850.4030.4860.6870.4071.496(0.577,3.876)文化程度 小學(xué)0.4730.4061.3590.2441.605(0.724,3.555) 初中0.7290.3873.5460.0602.074(0.971,4.431) 高中/中專1.6280.42414.716<0.0015.095(2.218,11.708) 大專1.5750.48710.4470.0014.832(1.859,12.560) 本科及以上1.9660.52214.169<0.0017.141(2.566,19.875)去年平均月收入(元) 1000～29990.1000.3570.0790.7791.106(0.549,2.227) 3000～4999-0.1500.3870.1490.7000.861(0.403,1.840) 5000～9999-0.4940.4731.0910.2960.610(0.242,1.541) ≥10000-0.9030.6232.1020.1470.405(0.120,1.374)自評健康狀況 一般-0.8060.20415.564<0.0010.447(0.299,0.667) 差-0.8470.3406.2080.0130.429(0.220,0.835)是否患慢性病 是-0.1220.2210.3050.5810.885(0.574,1.365)去年醫(yī)療費(fèi)用(元) 100～9990.1530.2280.4520.5011.166(0.746,1.823) 1000～29990.1080.2970.1310.7171.114(0.622,1.995) 3000～4999-0.0430.3700.0140.9070.958(0.464,1.976) ≥5000-0.6930.3493.9520.0870.500(0.252,1.124)步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間(min) 5～14-0.5370.2325.3430.0210.585(0.371,0.922) 15～29-0.4660.3242.0770.1500.627(0.333,1.183) ≥300.0930.5980.0240.8761.098(0.340,3.547)是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷 是1.2810.18249.421<0.0013.600(2.519,5.146)常量-0.8600.5962.0800.1490.423

注：性別以男為參照，年齡以20～29歲為參照，文化程度以文盲為參照，去年平均月收入以<1 000元為參照，自評健康狀況以好為參照，是否患慢性病以否為參照，去年醫(yī)療費(fèi)用以<100元為參照，步行至最近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)時間以<5 min為參照，是否有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷以否為參照

3.3 建議和對策 徐州市社區(qū)居民對分級診療制度知曉情況有待提高，需要衛(wèi)生行政部門牽頭、多方協(xié)作努力，積極采取措施。具體建議如下：(1)與IT業(yè)合作，設(shè)計分級診療信息咨詢的APP，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢；(2)與軟件工程業(yè)合作，設(shè)計簡單活潑、通俗易懂的動畫或廣告，投放到各大公益廣告和媒體平臺，定時播放，積極宣傳；(3)衛(wèi)生行政部門將相關(guān)文件長期存放在相關(guān)工作部門網(wǎng)站首頁，如衛(wèi)生計生委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、就醫(yī)預(yù)約系統(tǒng)等主頁，以便居民瀏覽，并邀請網(wǎng)民參與分級診療制度實施的討論；(4)用簡單容易理解的方式制作宣傳手冊，投放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、藥店、商場、超市、菜場等居民易接觸到的地方，使居民唾手可及，擴(kuò)大了解途徑；(5)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院等利益相關(guān)方充分溝通，使各方充分了解分級診療制度帶來的綜合利益的提高，取得醫(yī)院的支持，在掛號、候診、取藥、輸液區(qū)等醒目的地方放置宣傳手冊、懸掛海報等，并激勵醫(yī)務(wù)人員配合宣教；(6)通過一定的補(bǔ)償和激勵方式，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生工作者深入社區(qū)，發(fā)放宣傳手冊或宣傳單，講解分級診療制度。

綜上所述，徐州市社區(qū)居民分級診療制度知曉情況仍有待提高；影響居民知曉分級診療制度的因素有性別、文化程度、自評健康狀況、離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診經(jīng)歷。因此，衛(wèi)生行政部門要積極采取措施，統(tǒng)籌多方力量形成合力，加大宣傳推廣力度，引導(dǎo)居民合理就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的實施，推動“看病難、看病貴”難題的解決。

作者貢獻(xiàn)：趙忠輝、苗春霞、姜金星、趙世鴻進(jìn)行研究設(shè)計，撰寫論文，成文并對文章負(fù)責(zé)；卓朗、鄭娟參與調(diào)查實施，對研究質(zhì)量進(jìn)行控制和評估；李寒寒、黃文昊、李秋粟參與數(shù)據(jù)整理、設(shè)計討論和審校。

本文無利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

CommunityAwarenessLevelandAssociatedFactorsofHierarchicalDiagnosisandTreatmentSysteminXuzhou

ZHAOZhong-hui1,MIAOChun-xia2,ZHUOLang2,JIANGJin-xing2,ZHENGJuan2,LIHan-han2,HUANGWen-hao2,LIQiu-su2,ZHAOShi-hong2*

1.SchoolofPublicHealth,MedicalCollegeofSoochowUniversity,Suzhou215006,China2.TheResearchCentreofHealthPolicyandHealthManagement,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221004,China

*Correspondingauthor:ZHAOShi-hong,Professor,Mastersupervisor;E-mail:zhaosh@xzhmu.edu.cn

ObjectiveTo investigate the community awareness level and associated factors of the hierarchical diagnosis and treatment system in Xuzhou,China,so as to provide some suggestions for the implementation and extension of the hierarchical diagnosis and treatment system.MethodsSeven hundred and fifty community residents were selected by stratified multistage random sampling from 3 subordinate counties(districts) of Xuzhou from July to August 2016.They were surveyed by a structured questionnaire designed by our research team covering demographic characteristics,and awareness of the hierarchical diagnosis and treatment system.The survey obtained a response rate of 94.7%(710/750).ResultsAmong the 710 community residents,349 knew the hierarchical diagnosis and treatment system,accounting for 49.2%.Most of them〔54.1%(189/349)〕 knew it from newspapers,television,the internet and other media.The rate of the awareness of hierarchical diagnosis and treatment system obviously varied according to gender,age,education level,average monthly income and medical expenses of the previous year,self-perceived health status,time needed to go to the nearest community health service institution on foot,prevalence of chronic diseases,history of seeking medical services in grassroots healthcare institutions(P<0.05),while it was not associated with occupation,marital status,type of medical insurance,and history of physical examination(P>0.05).By multivariate Logistic regression analysis,the associated factors for the awareness level of hierarchical diagnosis and treatment system comprised of gender,education level,self-perceived health status,time needed to go to the nearest community health service institution on foot,and history of seeking diagnosis and treatment services in grassroots healthcare institutions(P<0.05).ConclusionIt is necessary to improve the rate of awareness of hierarchical diagnosis and treatment system in community residents in Xuzhou.It is obviously associated with gender,education level,self-perceived health status,time needed to go to the nearest community health service institution on foot,and history of seeking medical services in grassroots healthcare institutions.Therefore,the health administrative departments should combine the new media,such as internet+,APP and public-service advertisement,and the old ones to publicize the knowledge of hierarchical diagnosis and treatment system,in order to direct residents to reasonably seek medical services.

Hierarchical diagnosis and treatment system;Urban population;Awareness;Root cause analysis;Xuzhou

2014年度教育部人文社科項目(14YJC880046)；2015年江蘇省社科基金項目(15GLB012)；2014年度江蘇高校哲學(xué)社會科學(xué)研究項目(2014SJB415)

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.007

2017-04-04；

2017-08-05)

【編者按】 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(《意見》)指出：建立分級診療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容?！兑庖姟废掳l(fā)后，各地均結(jié)合實際情況，認(rèn)真開展并推進(jìn)了分級診療制度建設(shè)。江蘇省徐州市自2015年開展分級診療制度建設(shè)工作，目前已逐漸形成“常見病不出門、服務(wù)到社區(qū)、治療有優(yōu)勢”的特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在緩解“看病難、看病貴”問題的同時，也為居民帶來了極大的實惠與便利。本期專題研究聚焦徐州市分級診療制度建設(shè)，分析了徐州市社區(qū)居民、農(nóng)村居民的分級診療制度知曉情況和社區(qū)首診情況，希望可以為我國其他地區(qū)的分級診療制度建設(shè)與推廣提供借鑒。

1.215006 江蘇省蘇州市，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院

2.221004 江蘇省徐州市，徐州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生政策與健康管理研究中心

*通信作者：趙世鴻，教授，碩士生導(dǎo)師；E-mail：zhaosh@xzhmu.edu.cn