劉曉宇 孫永進(jìn)

(錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121001)

社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能與健康狀況的相關(guān)性

劉曉宇 孫永進(jìn)1

(錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121001)

目的探討社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能與健康狀況的相關(guān)性及影響健康狀況的因素。方法應(yīng)用自我效能量表(CSES)、健康狀況量表調(diào)查丹東市社區(qū)912例慢性病老年女性群體的自我效能狀況及健康狀況。結(jié)果居前4位的疾病依次是高血壓(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(21.49%)；社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能(26.23±5.83)分，隨著年齡的增高自我效能感得分顯著下降(P<0.05)；隨著年齡的增大，健康狀況降低，在生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、生理健康、心理健康、總分維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；一般自我效能與健康狀況得分各維度及總分呈正相關(guān)(P<0.05)；多元回歸顯示健康狀況得分的影響因素有年齡、自我效能感、收入情況。結(jié)論社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)老年女性慢性病的管理和相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，針對(duì)相關(guān)影響因素，改善老年人健康。

社區(qū)；慢性??；健康狀況

自我效能通常指人們對(duì)自身完成某項(xiàng)任務(wù)或工作行為的信念，涉及的不是技能本身，而是自己能否利用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度〔1〕，它對(duì)患者的身心健康狀況存在重要影響，較高水平的自我效能可增強(qiáng)患者執(zhí)行疾病管理、實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的自信與能力〔2〕。研究表明利用自我效能增強(qiáng)多種方式給予積極的健康干預(yù)，能夠提高病人的自我效能，進(jìn)而達(dá)到提高自我管理能力及良好控制病情，改善健康狀況的目的〔3〕。本研究旨在探討自我效能狀況與健康狀況的相關(guān)性及影響健康狀況的因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1～12月多階段抽取丹東市元寶區(qū)、振興區(qū)、振安區(qū)912例患慢性病的老年人。年齡60～91歲，平均(67.21±6.82)歲；未婚25例、初婚793例、離婚64例、再婚30例；文化程度：小學(xué)及以下23例，中學(xué)及高中428例，中專及大專292例，本科及以上169例；收支情況：收支基本等于支出523例，收入<支出52例，收入>支出337例；醫(yī)療狀況：公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)46例，醫(yī)療保險(xiǎn)613例，自費(fèi)253例；慢性病患病情況：居前4位的疾病依次是高血壓(36.42%)、高血脂(27.52%)、冠心病(24.63%)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(21.49%)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患一種或多種慢性病，年齡>60周歲，女性；語(yǔ)言表達(dá)能力清楚或具有閱讀能力，同調(diào)查人員溝通無(wú)障礙；了解此次調(diào)查內(nèi)容，愿意配合，具有良好的依從性。共發(fā)放問(wèn)卷972份，回收有效問(wèn)卷912份。

1.2研究工具 ①一般自我效能感量表(GSES)〔4〕改進(jìn)版為10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 1～4分4 級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)累加得出自我效能感分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明個(gè)體的自我效能感越高，此量表具有多種語(yǔ)言版本，國(guó)際上廣泛使用，目前在中國(guó)已應(yīng)用于社區(qū)老年群體，具有良好的信效度〔5～7〕。②簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)〔8〕共8個(gè)維度。分別是：生理功能(PF)、生理職能(RP) 、社會(huì)功能(SF)、軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感職能(RE)、活力(VT)、總體健康(GH)。其中PF、RP、BP、GH屬于生理健康維度，VT、SF、RE、MH屬于心理健康維度。各維度得分越高健康狀況越好。此量表廣泛應(yīng)用于社區(qū)各領(lǐng)域人群〔9，10〕，具有良好的信效度。

1.3質(zhì)量控制 在3個(gè)區(qū)內(nèi)按街道每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)調(diào)查點(diǎn)，統(tǒng)一布置設(shè)立調(diào)查點(diǎn)，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，調(diào)查對(duì)象在安靜環(huán)境下填寫(xiě)問(wèn)卷，研究人員盲法錄入數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同年齡段社區(qū)慢性病老年女性一般自我效能比較 一般自我效能總分為(26.23±5.83)分；60～69歲(26.81 ±5.93)分；70～79歲(25.82±5.47)分；80～91歲(23.04±5.64)分，組間差異顯著(F=12.591，P=0.00)。

2.2不同年齡段社區(qū)慢性病老年女性健康狀況比較 隨著年齡的增大，健康狀況降低，在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH、生理健康、心理健康、總分維度差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3一般自我效能與健康狀況得分相關(guān)性 一般自我效能與健康狀況得分各維度及總分呈正相關(guān)(P<0.05，r=0.068～0.341)。

2.4社區(qū)慢性病老年女性健康狀況的影響因素 以健康狀況總分為因變量，分別以表2中年齡、婚姻狀況(1=已婚、2=單身)、文化程度(1=小學(xué)及以下、2=中學(xué)及高中、3=中專及大專、4=本科及以上)、居住狀況(1=同他人居住、2獨(dú)居)、收入情況(1=有結(jié)余、2=無(wú)結(jié)余)、體檢狀況(1=從不體檢、2=不規(guī)律體檢、3=規(guī)律體檢)、自我效能感得分為自變量。多元回歸顯示健康狀況得分的影響因素有年齡、自我效能感、收入情況。見(jiàn)表3。

表1 不同年齡段慢性病老年女性SF-36各維度得分比較

表2 不同人口學(xué)特征慢性病老年女性SF-36量表得分比較

表3 社區(qū)慢性病老年女性健康狀況影響因素回歸分析

3 討 論

隨著社會(huì)因素構(gòu)成的變化，老年女性的社會(huì)化功能也在逐漸減弱。因此，以健康為核心，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)理，為慢性病老年女性群體提供便捷、經(jīng)濟(jì)、有效、貼近生活的衛(wèi)生服務(wù)已勢(shì)在必行。

自我效能干預(yù)能積極有效地防治老年女性慢性病的進(jìn)一步發(fā)展。通過(guò)自我效能干預(yù)，老年女性慢性病的蔓延會(huì)得到相應(yīng)的緩解。增強(qiáng)自我效能可促進(jìn)患者執(zhí)行功能、生活能力和心理情緒狀況的恢復(fù)，效能理論認(rèn)為自我效能近似于認(rèn)知、動(dòng)機(jī)、情感的功能，在控制和調(diào)節(jié)個(gè)體行為方面有著不可替代的價(jià)值。伴隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體功能逐漸下降，總體健康狀況呈逐漸降低過(guò)程，老年人日常健康行為與健康心理控制源、自我效能感有關(guān)，自我效能感越高的老年女性在面對(duì)自己身體健康狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，相信自己能夠通過(guò)努力恢復(fù)或維持健康的信念就越強(qiáng)，因此越會(huì)積極地、主動(dòng)地尋找與健康相關(guān)的各種信息，健康狀況也會(huì)隨著自我效能的提高而改善〔11〕。

1鄧仁麗，朱 丹，侯曉靜.自我效能理論在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005；23(23)：65-7.

2陳國(guó)青，徐 鋒，丁玲敏.社區(qū)糖尿病患者健康素養(yǎng)和自我效能對(duì)健康狀況影響的路徑分析〔J〕.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014；8(11)：24.

3李艷紅，張振香，李 平，等.中年高血壓病人自我效能與自我管理行為、健康狀況的相關(guān)性研究〔J〕.護(hù)理研究，2014；28(4)：1171-3.

4Zimmerman BJ.Self efficacy：an essential motive to learn〔J〕.Contemp Educ Psychol，2000；25：82-91.

5唐 丹，鄒 君，申繼亮.老年人一般自我效能感的影響因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2006；26(11)：1451-3.

6申繼亮，唐 丹.一般自我效能感量表(GSES)在老年人中的使用〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2004；12(4)：342-4.

7陳翠玲，唐 丹，王大華，等.老年人的一般自我效能感與心理健康〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009；29(12)：1535-6.

8Ware JE Jr，Sherbourne CD.The MOS 36-item short-form health survey(SF-36) Conceptual framework and item selection〔J〕.Med Care，1992；30(6)：473-83.

9張 惠，劉 堃，郭蕾蕾，等.錦州市老年人的健康狀況和社區(qū)護(hù)理需求〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012；32(6)：1129-30.

10Algera M，F(xiàn)rancke A，Kerkstra A，etal.Home care needs of patients with long-term conditions：literature review〔J〕.J Adv Nurs，2004；46(4)：417-21.

11蘆鴻雁，王 莉.老年人日常健康行為與健康心理控制源、自我效能感〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014；34(17)：4997-8.

〔2015-12-07修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

孫永進(jìn)(1981-)，男，碩士，住院醫(yī)師，主要從事臨床麻醉學(xué)研究。

劉曉宇(1981-)，男，博士，碩士生導(dǎo)師，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究。

R211

A

1005-9202(2017)17-4399-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.113

1 丹東市中心醫(yī)院