王國(guó)秋 盧娜

050051石家莊市第二醫(yī)院

普羅布考治療血管性癡呆的療效觀察

王國(guó)秋 盧娜

050051石家莊市第二醫(yī)院

目的：探討普羅布考治療血管性癡呆的療效。方法：收治血管性癡呆患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組采用多奈哌齊治療，試驗(yàn)組用多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組MMSE評(píng)分和LDL-C水平顯著高于對(duì)照組，ADL評(píng)分、CDR評(píng)分和TC、TG、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療血管性癡呆，能有效改善患者的血脂水平、社會(huì)生活能力和認(rèn)知功能。

普羅布考；血管性癡呆；療效

血管性癡呆是因?yàn)槟X血管疾病而引起的一種認(rèn)知功能障礙綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為情感交流、語(yǔ)言、人格、認(rèn)知功能、記憶力喪失或者減弱等[1]。在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后，血管性癡呆的患病人數(shù)也在不斷增加，進(jìn)而也加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。選擇科學(xué)和合理的方式來(lái)治療血管性癡呆就顯得非常重要。本研究主要分析了普羅布考治療血管性癡呆的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治血管性癡呆患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足血管性癡呆的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI檢查或者CT檢查證實(shí)，患者家屬均簽署知情同意書(shū)；Hachinski缺血指數(shù)量表(HIS)評(píng)分＞7分；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分12～24分。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、失語(yǔ)、失聰、失明患者；心肝肺腎功能減退患者；具有癲癇抽搐、意識(shí)障礙、嚴(yán)重癡呆病史的患者等。全部80例患者中，男43例，女37例；年齡55～76歲，平均(63.1±5.4)歲；病程1～4年，平均(1.6±0.4)年。以隨機(jī)原則將全部80例患者分成兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組均為40例。在年齡、性別、病程等資料方面，對(duì)照組和試驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組患者選擇多奈哌齊片治療：口服多奈哌齊片，1次/d，5 mg/次。試驗(yàn)組患者則選擇多奈哌齊聯(lián)合普羅布考治療：多奈哌齊的治療同對(duì)照組一樣，并在此基礎(chǔ)上用普羅布考治療。口服普羅布考片，2次/d，0.125 g/次，早晚各服用1次。兩組患者均給予為期12周的治療，治療過(guò)程中患者不能應(yīng)用其他增強(qiáng)和改善認(rèn)知功能的藥物。

臨床觀察指標(biāo)：選擇臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)和MMSE來(lái)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè)；選擇日常生活能力量表(ADL)來(lái)對(duì)患者的社會(huì)生活能力進(jìn)行評(píng)估。于清晨采集患者空腹靜脈血7 mL，選擇日立7170A型全自動(dòng)分析儀來(lái)對(duì)患者的血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療前后的ADL評(píng)分、CDR評(píng)分、MMSE評(píng)分比較：治療前，兩組患者的ADL評(píng)分、CDR評(píng)分、MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后12周，試驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，ADL評(píng)分、CDR評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療前后的血脂指標(biāo)比較：治療前兩組患者的血脂指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后12周，試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，LDL-C水平則顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

臨床研究結(jié)果顯示，血管性癡呆的發(fā)生和腦血管病變后血脂異常、膽堿酯酶異常、興奮性氨基酸毒素、炎性反應(yīng)等有直接關(guān)系[3]。多奈哌齊為中樞性膽堿酯酶抑制劑，能對(duì)乙酰膽堿酶水解進(jìn)行有效抑制，讓膽堿能神經(jīng)功能顯著增強(qiáng)，對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行顯著改善。現(xiàn)階段臨床中在對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，多奈哌齊的應(yīng)用非常廣泛；但是血管性癡呆作為發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜的一種疾病，僅僅采用多奈哌齊對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療，具有效果有限、作用單一等不足[4]。

表1 兩組治療前后的ADL評(píng)分、CDR評(píng)分、MMSE評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組治療前后的ADL評(píng)分、CDR評(píng)分、MMSE評(píng)分比較(±s，分)

組別 MMSE CDR ADL治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周試驗(yàn)組 13.03±4.65 21.55±5.18 2.35±0.33 1.43±0.31 43.01±4.75 30.59±4.72對(duì)照組 12.86±5.09 15.82±5.51 2.42±0.27 2.34±0.26 42.63±5.34 37.33±4.48t0.156 0 4.792 0 1.038 3 14.224 8 0.336 3 6.550 4P0.876 5 0.000 0 0.302 3 0.000 0 0.737 6 0.000 0

表2 兩組治療前后的血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

表2 兩組治療前后的血脂指標(biāo)比較(±s，mmol/L)

組別 TG TC LDL-C HDL-C治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周 治療前 治療后12周試驗(yàn)組 1.56±0.43 1.18±0.31 5.45±0.82 2.93±0.37 3.36±0.33 1.92±0.33 1.14±0.26 1.33±0.27對(duì)照組 1.61±0.41 1.55±0.34 5.44±0.38 5.42±0.93 3.38±0.54 3.34±0.34 1.12±0.24 1.09±0.20t0.532 2 5.085 9 0.070 0 15.734 0 0.199 9 18.954 4 0.357 5 4.517 5P0.596 1 0.000 0 0.944 4 0.000 0 0.842 1 0.000 0 0.721 7 0.000 0

在對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，普羅布考的主要作用：①降血脂效果：普羅布考能有效抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶，進(jìn)而抑制膽固醇合成，除此之外還能有效抑制低密度脂蛋白生產(chǎn)，從而對(duì)血脂進(jìn)行顯著改善。②抗氧化效果：普羅布考能提高讓超氧化物歧化酶活力，進(jìn)而有效抑制脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物生成，讓自由基所導(dǎo)致的損傷顯著降低。③抗感染效果：普羅布考能顯著降低炎性細(xì)胞因子表達(dá)，如白介素2、腫瘤壞死因子α等，進(jìn)而顯著改善血管性癡呆患者的臨床癥狀。除此之外，普羅布考還能顯著降低血清LDL-C水平，但是普羅布考主要是降低膽固醇水平，不會(huì)明顯影響HDL-C的總分子數(shù)，而且不會(huì)導(dǎo)致其他的腦血管疾病。如果血管性癡呆患者的血脂正常，也可以給予普羅布考治療。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后12周，試驗(yàn)組患者的MMSE評(píng)分顯著高于對(duì)照組，ADL評(píng)分、CDR評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后12周，試驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，LDL-C水平則顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究結(jié)果顯示，在對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，多奈哌齊和普羅布考聯(lián)合應(yīng)用，能顯著增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能，進(jìn)而顯著改善認(rèn)知功能，對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，有效減輕炎性反應(yīng)。

總之，在對(duì)血管性癡呆患者進(jìn)行治療時(shí)，在多奈哌齊治療的基礎(chǔ)上，給予普羅布考治療能顯著改善患者的血脂，讓其社會(huì)生活能力和認(rèn)知功能顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]張瀟,曾鼎華.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀治療血管性癡呆的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2017,28(5):649-652.

[2]田新英,陳翔,汪婉,等.普羅布考對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能及海馬組織SOD、MDA水平的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(10):906-909.

[3]王茜,徐玉振.普羅布考對(duì)血管性癡呆大鼠行為學(xué)及海馬細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,22(3):226-227.

[4]高風(fēng)超,田新英,陳翔,等.普羅布考對(duì)血管性癡呆大鼠行為學(xué)及海馬區(qū)bcl-2和bax蛋白表達(dá)的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(7):636-639.

Efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia

Wang Guoqiu,Lu Na
The Second Hospital of Shijiazhuang City 050051

Objective:To explore the efficacy of probucol in the treatment of vascular dementia.Methods:80 patients with vascular dementia were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated with donepezil.The experimental group was treated with donepezil combined with probucol.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,in the experimental group,the MMSE score and LDL-C level were significantly higher than those in the control group,and the ADL score,CDR score and TC,TG and LDL-C levels were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Donepezil combined with probucol can effectively improve blood lipid level,social life ability and cognitive function in patients with vascular dementia.

Probucol;Vascular dementia;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.32