張俊偉

030009太原市中心醫(yī)院腎內科

黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察

張俊偉

030009太原市中心醫(yī)院腎內科

目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：收治糖尿病腎病患者112例，隨機平分兩組。對照組僅給予纈沙坦治療，觀察組給予黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經治療，兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率均有明顯改善；觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯指數以及尿白蛋白排泄率明顯低于對照組，兩組治療效果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對糖尿病腎病患者采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療能有效降低患者的總膽固醇、甘油三酯以及尿白蛋白排泄率，提高患者的治愈率。

黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦；糖尿病腎??；臨床效果

糖尿病屬于一種常見的慢性病，其具有發(fā)病時間長、難治愈的特點，且容易并發(fā)其他的病癥。糖尿病并發(fā)癥中以糖尿病腎病最為常見，患者由于長期的代謝紊亂以及持續(xù)性高血糖會導致其腎功能及全身組織器官發(fā)生障礙和衰竭，這也是導致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。糖尿病腎病具有較高的致死率，因此需采取積極有效的治療措施對其進行治療。臨床上常采用黃葵膠囊以及纈沙坦對糖尿病腎病進行治療，兩者均能改善患者膽固醇濃度，改善胰島素抵抗以及降低尿白蛋白排泄率。本文主要探究黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治糖尿病腎病患者112例，所有患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標準。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組56例。對照組男32例，女24例，年齡43～68歲，平均(55.0±2.5)歲；觀察組男29例，女27例，年齡38～65歲，平均(51.0±3.0)歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)[2]，具有可比性。

方法：兩組患者均給予飲食控制、糖尿病教育、控制原發(fā)病以及適當運動等常規(guī)治療。對照組給予口服纈沙坦膠囊進行治療，1次/d；觀察組在服用相同劑量纈沙坦膠囊的基礎上增加黃葵膠囊治療，口服，3次/d。兩組患者治療療程均16周。

觀察指標：觀察和記錄兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率并統(tǒng)計患者發(fā)生不良反應的情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

結 果

兩組患者的不良反應發(fā)生率對比：兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。對照組患者在治療過程中有3例患者出現(xiàn)輕微頭痛和口干，觀察組患者中患者出現(xiàn)輕微腸胃反應1例，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)[4]。

兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率對比：治療前，兩組患者的兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率較治療前均有明顯降低；觀察組治療后總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率改善程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)，見表1。

討 論

近年來我國糖尿病患者不斷增加，因此也增加了并發(fā)糖尿病腎病的風險。若對糖尿病腎病不加以控制和治療，患者會產生大量蛋白尿，從而損傷腎臟功能并致使患者臟器逐漸衰竭而死亡。臨床上對于該病癥的治療通常采用飲食控制、運動療法并加以藥物治療[5]。臨床研究表明，纈沙坦膠囊屬于一種血管緊張素Ⅱ抑制劑，能有效抑制血管緊張素Ⅱ生成，并且能選擇性地擴張腎小球出球小動脈，從而緩解腎小球高濾過、高灌注及高壓力的狀態(tài)，不僅能有效保護腎臟功能，還能有效緩解尿蛋白癥狀[6]。而黃葵膠囊的主要成分是黃酮類化合物，其能有效抑制血小板凝集，增強血管收縮功能，并促進患者腎功能恢復，同時它還具有抗感染、消腫的作用，因此臨床上常用黃葵膠囊對心肌梗死、糖尿病、蛋白尿等病癥進行治療[7]。

表1 兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率對比(±s)

表1 兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、尿白蛋白排泄率對比(±s)

組別 例數 總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 尿白蛋白排泄率(μg/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 56 138.87±1.16 135.16±2.68 3.87±1.16 3.16±2.67 153.87±1.16 121.16±2.45觀察組 56 140.03±1.25 126.45±1.86 4.03±1.25 1.45±1.95 155.03±1.25 101.45±1.93P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本研究中，采用兩種治療方法對患者進行治療，均能有效改善患者的膽固醇、甘油三酯以及尿白蛋白排泄率，減少患者因疾病帶來的痛苦。研究結果顯示，采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，糖尿病腎病患者的總膽固醇(126.45±1.86)mmol/L、甘油三酯(1.45±1.95)mmol/L、尿白蛋白排泄率(101.45±1.93)μg/min明顯低于僅采用纈沙坦治療患者的總膽固醇(135.16±2.68)mmol/L、甘油三酯(3.16±2.67)mmol/L、尿白蛋白排泄率(121.16±2.45)μg/min，且兩組患者在治療期間，均沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應。由此可以看出纈沙坦與黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病均有療效，兩種藥物聯(lián)合治療耐受性好，是安全、可靠的治療藥物。黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療后患者的各項體征改善情況明顯優(yōu)于僅采用纈沙坦治療的患者。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果顯著，能有效降低患者的總膽固醇、甘油三酯指數以及尿白蛋白排泄率，提高患者的治愈率，值得推廣。

[1]梁偉.糖尿病患者對疾病的認知和遵醫(yī)行為的研究現(xiàn)狀[J].右江民族醫(yī)學院學報,2014,36(2):281-282.

[2]王曉輝,牛朝霞,王洪昌.黃葵膠囊治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,13(5):526-527.

[3]李英娟,林宏初,劉宇星,等.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療非IgA系膜增生性腎小球腎炎輕中度蛋白尿的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2013,14(7):613-614.

[4]張水松.黃葵膠囊聯(lián)合顆沙坦對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2014(5):423-424.

[5]蘇清敏,孟紅梅.黃葵膠囊對糖尿病腎病患者的保護作用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):47-48.

[6]湯春榮,王潔,林栩.腎內科住院患者醫(yī)院感染的臨床特征分析[J].右江民族醫(yī)學院學報,2014,36(5):769-770.

[7]郭剛.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015(21):142-143.

Clinical observation of Huangkui capsule combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy

Zhang Junwei
Department of Nephrology,Taiyuan Central Hospital 030009

Objective:To observe the therapeutic effect of Huangkui capsule combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy.Methods:112 patients with diabetic nephropathy were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with valsartan only,and the observation group was given Huangkui capsule combined with valsartan.The clinical effects of the two groups were compared.Results:After treatment,the total cholesterol,triglycerides,urinary albumin excretion rates of the two groups were significantly improved.The total cholesterol,triglyceride index and urinary albumin excretion rate of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the treatment effect of the two groups was significantly different,with statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Huangkui capsule combined with valsartan in the treatment of diabetic nephropathy can effectively reduce the total cholesterol,triglyceride index and urinary albumin excretion rate of patients,and improve the cure rate.

Huangkui capsule combined with valsartan;Diabetic nephropathy;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.54