鐘書(shū)凌，馬綺文，莫璀瑛，童景蓮，梁 明

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

糖尿病護(hù)理門(mén)診對(duì)院外糖尿病足預(yù)防的影響作用

鐘書(shū)凌，馬綺文，莫璀瑛，童景蓮，梁 明

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

摘要 探究糖尿病護(hù)理門(mén)診對(duì)院外糖尿病足預(yù)防的影響。方法 選取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者的臨床資料，按照干預(yù)方式不同分成對(duì)照組與研究組，各47例。對(duì)照組僅接受常規(guī)治療與護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理門(mén)診干預(yù)，比較兩組遵醫(yī)行為及足部功能評(píng)分。結(jié)果 研究組按時(shí)服藥、控制飲食、足部護(hù)理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組足部功能各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 出院后糖尿病患者實(shí)行護(hù)理門(mén)診干預(yù)能夠有效提高遵醫(yī)行為，改善足部功能，減少糖尿病足發(fā)生率。

糖尿病；糖尿病足；護(hù)理門(mén)診

糖尿病屬于終身性疾病，近年來(lái)由于各種因素影響發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，隨病情進(jìn)展可造成多種并發(fā)癥，而糖尿病護(hù)理門(mén)診可提供院外糖尿病患者連續(xù)性、全程性?？谱o(hù)理，有助于改善患者預(yù)后[1]。為明確護(hù)理門(mén)診干預(yù)對(duì)于預(yù)防糖尿病足影響效果，我院針對(duì)性選取2015年4月～2016年9月收治的94例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月收治的94例糖尿病患者，按照干預(yù)方式不同分成對(duì)照組與研究組，各47例。對(duì)照組男27例，女20例，年齡51～74歲，平均年齡（67.54±6.42）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（10.39±3.61）個(gè)月。研究組男26例，女21例，年齡52～75歲，平均年齡（67.67±6.51）歲；病程4～16個(gè)月，平均病程（10.49±3.72）個(gè)月。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，文化程度在小學(xué)及以上，自愿進(jìn)行研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者，并發(fā)其他全身感染性疾病者，有精神病史者，癡呆者。

1.3 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療并配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，對(duì)其進(jìn)行健康教育、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)其正確飲食等。

研究組予以護(hù)理門(mén)診干預(yù)，具體為：①建立患者個(gè)人檔案，包括患者年齡、姓名、血糖情況、住址、生活飲食習(xí)慣以及用藥情況等，出院2周后進(jìn)行護(hù)理門(mén)診干預(yù)，每周2次；②護(hù)理門(mén)診干預(yù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥防治以及足部護(hù)理等，并發(fā)放宣傳手冊(cè)以供患者閱讀學(xué)習(xí)；③向其介紹糖尿病足危害性，指導(dǎo)患者注意足部衛(wèi)生，養(yǎng)成足部檢查習(xí)慣，向患者重點(diǎn)介紹足部護(hù)理方式，包括足部按摩、溫水洗足、下肢運(yùn)動(dòng)、涂擦潤(rùn)膚霜等，避免出現(xiàn)足部肌膚受損；④叮囑患者按時(shí)按量服藥，指導(dǎo)其正確測(cè)量血糖、血壓；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，低鹽、低糖，攝入充足維生素，少食多餐；保證充足休息，注意清潔衛(wèi)生；⑤語(yǔ)言鼓勵(lì)安慰患者，樹(shù)立其治療信心，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，主要為有氧運(yùn)動(dòng)，包括振臂前走、打太極拳等，提高機(jī)體免疫力。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組遵醫(yī)行為，包括按時(shí)服藥、控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖、合理運(yùn)動(dòng)以及足部護(hù)理；比較兩組足部功能評(píng)分，對(duì)下肢麻木、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足部疼痛等情況進(jìn)行評(píng)估，分值為0～4分，得分越高足部功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)行為

研究組按時(shí)服藥、控制飲食、足部護(hù)理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較[n(%)]

2.2 足部功能評(píng)分

研究組足部功能各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病一旦確診需長(zhǎng)期配合治療，對(duì)于癥狀輕或治療后病情穩(wěn)定患者無(wú)需進(jìn)行住院治療，但出院后患者受各種因素影響，遵醫(yī)率降低，不利于病情控制。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，糖尿病護(hù)理門(mén)診能夠有效為院外患者提供不間斷治療信息，并對(duì)患者病情予以動(dòng)態(tài)觀察，有效改善患者生活質(zhì)量。因此，本研究現(xiàn)就對(duì)采取此護(hù)理干預(yù)取得的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為其護(hù)理方案的制定提供科學(xué)循證依據(jù)。

表2 兩組患者足部功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者足部功能評(píng)分比較（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05

組別 下肢麻木 足背動(dòng)脈搏動(dòng) 足部疼痛對(duì)照組 1.49±0.98 1.98±0.33 2.01±0.38研究組 0.79±0.33a 1.07±0.86a 1.02±0.43a t 4.6408 6.7727 13.0521 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中，研究組按時(shí)服藥、控制飲食、足部護(hù)理等遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，且足部功能各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組低。此次研究結(jié)果與李金萍相似[4]，表明護(hù)理門(mén)診干預(yù)可有效提升治療效果，改善患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)康復(fù)效果提高。糖尿病可累及全身多個(gè)臟器，屬于終身性的慢性疾病，長(zhǎng)期治療過(guò)程功需要患者加強(qiáng)自身管理與控制，具備良好遵醫(yī)行為，從而保證血糖穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生活質(zhì)量。護(hù)理門(mén)診干預(yù)可有效督促患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、正確飲食、適量運(yùn)動(dòng)、按時(shí)按量服藥，從而達(dá)到控制血糖效果，預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理門(mén)診干預(yù)建立專門(mén)個(gè)人檔案，護(hù)理人員可根據(jù)患者個(gè)體情況制定相應(yīng)護(hù)理方案，使其更具針對(duì)性，患者依從性增加，臨床療效提高[5]。糖尿病足疾病屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥之一，由于各種因素引發(fā)足部疼痛、肢端壞疽、皮膚深潰瘍，導(dǎo)致致殘率升高，而足部護(hù)理可有效預(yù)防該疾病的發(fā)生[6]。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組足部護(hù)理遵醫(yī)率（63.82%）顯著低于其他遵醫(yī)行為，其原因可能是患者缺乏對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)，從而未予以有效護(hù)理；其次可能是由于護(hù)理人員健康教育過(guò)程流于形式，使得患者重視度不高。護(hù)理門(mén)診干預(yù)中護(hù)理人員對(duì)糖尿病足知識(shí)與護(hù)理措施進(jìn)行重點(diǎn)介紹，患者重視度提高，護(hù)理技巧掌握度亦提升，進(jìn)而有效減輕患者足部疼痛、下肢麻木，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。研究受各種因素影響，未對(duì)護(hù)理滿意度及預(yù)后作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述，院外糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理門(mén)診干預(yù)，能夠有效提高患者控制飲食、按時(shí)服藥等行為依從性，有助于患者負(fù)面情緒的減輕，積極配合治療；加強(qiáng)了患者足部護(hù)理知識(shí)，從而有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，具有臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 段建穎,吳小云,于小平.探討糖尿病護(hù)理門(mén)診對(duì)院外糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(12):8-9.

[2] 李敬華,王啟林.?？崎T(mén)診護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(11):1312-1314.

[3] 張翠君,曹 晶,何彩霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(20):195-197.

[4] 趙 征.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)院外2型糖尿病患者的血糖影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(8):207-209.

[5] 張彥穩(wěn),張 勛,杜書(shū)朋,等.門(mén)診護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者認(rèn)知及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(5):101-102.

[6] 羅曉玲,李東鋒,朱樹(shù)貞.門(mén)診循證護(hù)理對(duì)糖尿病足病人足部功能與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2015,29(2):430-433.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.27.5.02