王 利

（中江縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽 618100）

關(guān)于肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會

王 利

（中江縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 德陽 618100）

目的 探討肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2014年7月～2016年9月診治的肺葉切除術(shù)患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各43例。研究組在圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，就兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，其護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.33%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，護(hù)患糾紛發(fā)生率為13.95%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可有效減少并發(fā)癥，并減少護(hù)患糾紛。

肺葉切除術(shù)；圍術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)患糾紛

本研究為明確肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，對43例肺葉切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，并以常規(guī)護(hù)理為參考，現(xiàn)報(bào)道兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2014年7月～2016年9月診治的肺葉切除術(shù)患者86例作為研究對象，有獨(dú)立思考、溝通能力以及手術(shù)指征，并簽訂了知情同意書。將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各43例。研究組男23例，女20例；年齡47～74歲，平均年齡（57.12±4.31）歲；文化程度：小學(xué)4例，初中9例，高中25例，?？萍耙陨?例；對照組男22例，女21例；年齡48～74歲，平均年齡（57.14±4.30）歲；文化程度：小學(xué)3例，初中10例，高中24例，?？萍耙陨?例；兩組患者的年齡、文化程度、性別等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括手術(shù)器械準(zhǔn)備、情緒安撫、病情觀察、起居護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容；在此基礎(chǔ)上，研究組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)熱情、主動、積極的為患者介紹手術(shù)流程、具體病情、檢查項(xiàng)目等，并告知其術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及其處理方式。同時(shí)，護(hù)理人員能贏充分了解患者的營養(yǎng)情況，并對因負(fù)面情緒而影響食欲者保持交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理，幫助其以正確方式宣泄負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)患者禁食易消化、高熱量、易吸收的食物。對于營養(yǎng)狀態(tài)較差者，應(yīng)采取靜脈注射等方式予以營養(yǎng)支持。此外，提醒患者戒煙，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確咳嗽、深呼吸、排痰等訓(xùn)練。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：對患者詳細(xì)解釋術(shù)前麻醉過程、目的、重要意義等，以取得患者配合；同時(shí)，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成全身麻醉誘導(dǎo)、氣管插管、連接麻醉機(jī)等工作，并確保電極板等設(shè)備的連接狀態(tài)正常，備好藥品、溫鹽水等，并固定好患者體位。此外，術(shù)中隨時(shí)觀察患者生命體征變化，并依據(jù)病情調(diào)節(jié)靜脈滴注速度，做好相關(guān)記錄工作。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：保證引流管通暢，且管道密封性良好，預(yù)防管道脫落、打折、扭轉(zhuǎn)、過度牽拉等情況。每隔1 h擠壓1次引流管，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、顏色和引流量，如果患者引流量在200 ml/h以上，表明患者患者胸內(nèi)中有活動性出血，應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí)，做好患者呼吸道護(hù)理工作，即遵醫(yī)囑予以霧化吸入藥物治療，并指導(dǎo)患者學(xué)會經(jīng)鼻呼氣、經(jīng)口吸氣的呼吸方法。協(xié)助患者正確咳痰、咳嗽，每小時(shí)扣背1次，即單手按壓患者術(shù)側(cè)胸部，叮囑患者深吸氣，屏氣，咳嗽后，呼氣。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別 n 引流管堵塞 抑郁 咳痰困難 感染 并發(fā)癥發(fā)生率研究組 43 1 0 1 0 4.65對照組 43 2 3 2 1 18.60 c2 4.074 P 0.044

2.2 兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率對比

研究組發(fā)生護(hù)患糾紛事件者1例，其護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.33%；對照組發(fā)生護(hù)患糾紛事件者6例，其護(hù)患糾紛發(fā)生率為13.95%；兩組對比（c2=3.888，P=0.049）。

3 討 論

據(jù)報(bào)道[1]，肺葉切除術(shù)是難治性肺結(jié)核臨床治療的有效手段之一，也是胸外科最常見手術(shù)方式。肺葉切除術(shù)在展開成功與否，不但依賴于精益求精的手術(shù)操作技巧，對圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的要求也比較高[2-3]。傳統(tǒng)臨床上多采用常規(guī)護(hù)理模式，其要求“一切以疾病為中心”，重視患者的“疾病治療”方面，而忽視了患者心理、精神支持等需求，影響手術(shù)效果[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化醫(yī)療領(lǐng)域上的一種新興護(hù)理模式，符合當(dāng)代“以人為本”觀念，要求護(hù)理人員遵循“一切以患者為中心”的護(hù)理理念，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容的全面性和綜合性，以滿足患者各方面需求，從而使其獲得理想護(hù)理體驗(yàn)[5]。本次研究中，研究組患者即應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果滿意。其中，術(shù)前護(hù)理干預(yù)可消除患者恐懼心理，幫助其重新樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升護(hù)理依從性，改善健康狀態(tài)；術(shù)中護(hù)理可保證手術(shù)順利展開，并縮短手術(shù)時(shí)間，有助于減少患者并發(fā)癥；術(shù)后護(hù)理則可鞏固手術(shù)療效，進(jìn)一步減少并發(fā)癥。結(jié)果提示，研究組患者并發(fā)癥、護(hù)患糾紛發(fā)生率均較少，證明了肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的突出效果。

[1] 張艷燕,王領(lǐng)會,靳海榮.臨床護(hù)理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理管理雜志,2013,13(8):588-589.

[2] 姚曉霞. 非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植同期胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)的護(hù)理配合[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 31(12):45-46.

[3] 李春燕. 臨床護(hù)理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(4):83-85.

[4] 徐愛平, 孔輕輕, 沙永生. 大劑量鹽酸氨溴索持續(xù)靜脈輸入對肺葉切除術(shù)后患者排痰效果的觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2016, 31(1):49-51.

[5] 邵 云, 袁 慧. 無痛護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡肺葉切除患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2016, 42(5):610-611.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.87.02