孫秋紅+隋立軍

【摘要】 目的 了解鳳城市戶籍居民2012～2016年惡性腫瘤的死亡水平， 為有針對性的制定腫瘤干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過國家死因監(jiān)測系統(tǒng)收集鳳城市戶籍居民2012～2016年惡性腫瘤死亡資料， 對不同年齡和性別人群的惡性腫瘤死亡信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果 2012～2016年鳳城市戶籍居民因惡性腫瘤死亡5340人， 年均粗死亡率186.50/10萬， 標(biāo)化死亡率98.82/10萬， 其中男性惡性腫瘤年均粗死亡率為230.91/10萬， 女性為140.52/10萬， 男性惡性腫瘤的死亡率明顯高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性腫瘤死亡前十位死因順位依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌和肛門癌）、胰腺癌、食管癌、腦癌、乳腺癌、白血病和宮頸癌， 占所有惡性腫瘤死亡的87.49%。男性和女性前4位死因順位相同， 依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌。女性乳腺癌和宮頸癌分別位為第5、6位死因。男性惡性腫瘤第5、6位死因分別為食管癌和胰腺癌。男女性腦癌和白血病的死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 其余除女性特有惡性腫瘤（乳腺癌、宮頸癌）外， 男性死亡率均高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤已經(jīng)是鳳城市戶籍居民主要致死疾病之一， 應(yīng)該利用各種渠道對惡性腫瘤的危害進(jìn)行宣傳、制定有效的干預(yù)措施， 做好三級預(yù)防以降低惡性腫瘤的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；死亡率；死因分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.112

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人們生活水平不斷提高的今天， 與生活環(huán)境和不良生活方式息息相關(guān)的惡性腫瘤已經(jīng)成為肆虐人類健康的主要惡疾之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 2012年中國新發(fā)惡性腫瘤病例約358.6萬例， 死亡病例218.7萬例；肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤是主要的腫瘤死因， 約占全部腫瘤死亡病例的80%[1]。鳳城市位于遼東半島東部， 隸屬于遼寧省丹東市， 是國家級的死因監(jiān)測點(diǎn)之一。通過對本市居民2012～2016年惡性腫瘤死亡狀況進(jìn)行分析， 評價惡性腫瘤對居民健康的危害程度， 為有針對性的制定惡性腫瘤干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012～2016年鳳城市惡性腫瘤死亡資料來源于各綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報的死亡信息。

1. 2 方法 鳳城市疾控中心將收集的死亡信息錄入到死因分析軟件DeathReg 2005進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。按照2000年全國人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行人口標(biāo)化， 計(jì)算粗死亡率、標(biāo)化死亡率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 戶籍居民惡性腫瘤死亡水平 2012～2016年鳳城市累計(jì)戶籍人口數(shù)2863333人， 死亡20310人， 年均粗死亡率709.31/10萬， 標(biāo)化死亡率368.10/10萬。前5位死因順位依次為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、損傷與中毒、呼吸系統(tǒng)疾病。位于第一位死因的惡性腫瘤5年來累計(jì)死亡5340人， 年均粗死亡率為186.50/10萬， 標(biāo)化死亡率為98.82/10萬， 占總死亡數(shù)的26.29%。其中男性累計(jì)戶籍人口數(shù)1456386人， 因惡性腫瘤死亡3363人， 年均粗死亡率230.91/10萬， 標(biāo)化死亡率為125.62/10萬；女性戶籍人口數(shù)1406947人， 因惡性腫瘤死亡1977人， 年均粗死亡率140.52/10萬， 標(biāo)化死亡率為72.02/10萬；男性惡性腫瘤的死亡率明顯高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 常見惡性腫瘤的死亡情況 2012～2016年鳳城市戶籍居民惡性腫瘤死亡前十位死因順位依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌（包括結(jié)腸癌、直腸癌和肛門癌）、胰腺癌、食管癌、腦癌、乳腺癌、白血病和宮頸癌， 占所有惡性腫瘤死亡的87.49%。男性和女性前4位死因順位相同， 依次為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌。女性乳腺癌和宮頸癌分別位為第5、6位死因。男性惡性腫瘤第5、6位死因分別為食管癌和胰腺癌。男女性腦癌和白血病的死亡率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 其余除女性特有惡性腫瘤（乳腺癌、宮頸癌）外， 男性死亡率均高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過本次對鳳城市戶籍居民2012～2016年死亡情況的調(diào)查， 惡性腫瘤位于第一位死因， 占總死亡數(shù)的26.29%， 與丹東市調(diào)查結(jié)果一致[2]。5年來惡性腫瘤的死亡率總體變化不大， 各年份男性標(biāo)化死亡率均高于女性， 這與男性更容易暴露于各種危險因素， 如吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣及在社會、工作、家庭中承受更多的責(zé)任和壓力有關(guān)[3， 4]。

肺癌的發(fā)病率和死亡率居高不下， 與人口老齡化、吸煙人群的日漸增多、環(huán)境污染的日益加重和人們職業(yè)暴露機(jī)會增多加之飲食結(jié)構(gòu)的不合理密切相關(guān)[5]。男性和女性前4位死因順位相同， 女性的乳腺癌和宮頸癌分別位于惡性腫瘤死因順位的第5、6位， 可見乳腺癌和宮頸癌已經(jīng)成為中國女性常見的癌癥之一， 是一種嚴(yán)重危害女性生命給女性造成巨大痛苦和疾病負(fù)擔(dān)的疾病， 應(yīng)該引起高度重視， 貫徹落實(shí)國家乳腺癌和宮頸癌的篩查工作， 普及乳腺癌和宮頸癌的相關(guān)知識， 做好一級和二級預(yù)防至關(guān)重要[6-10]。

通過對鳳城市戶籍居民2012～2016年惡性腫瘤死亡分布的描述， 了解到鳳城市惡性腫瘤的防控工作不容樂觀， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該廣泛的開展健康教育， 提高廣大人民群眾對惡性腫瘤危害的認(rèn)識， 從而改變不良的生活方式和行為， 減少對危險因素的暴露；積極參與惡性腫瘤的篩查和定期健康體檢， 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療， 從而降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。

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[收稿日期：2017-05-25]endprint