一項研究數(shù)據(jù)表明，在接受隆鼻術(shù)后，有相當一部分求美者陷入了過分擔心假體移位和假體被發(fā)現(xiàn)的心理障礙中。新聞報道上個別假體磨穿鼻尖的隆鼻失敗案例更是觸目心驚。那么有沒有摸不出，也不用擔心穿孔的假體呢？答案是有的。自體軟骨在隆鼻中的應(yīng)用很好的解決了這一問題，已經(jīng)成為整形醫(yī)生大力推薦的整形材料。

假體隆鼻術(shù)后為何會產(chǎn)生并發(fā)癥？

首先要說明，假體隆鼻術(shù)后皮膚或粘膜是會有出現(xiàn)穿孔及假體外露的可能性。但這些情況不是絕對會出現(xiàn)，主要與手術(shù)操作和求美者本身條件有關(guān)。

并發(fā)癥1：假體歪斜

由于鼻部結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且硅膠材料具有一定的刺激性，術(shù)后可能出現(xiàn)假體歪斜，其原因主要是目前切口多采用右鼻孔邊緣切口，分離腔穴時上端多偏向左側(cè)，下端偏向右側(cè)，另外由于假體在鼻根部未植入鼻背筋膜下，位于皮下固定不良易發(fā)生偏斜。如果醫(yī)生判斷失誤，選用的假體過長也會導(dǎo)致偏斜。手術(shù)后早期應(yīng)防止觸摸和碰撞鼻部，一旦出現(xiàn)假體偏斜矯正，一定要到醫(yī)院請醫(yī)生進行矯正。

并發(fā)癥2：假體外露

鼻部皮膚潰破常引起假體外露，屬于較嚴重的并發(fā)癥，這是由于植入體對皮膚持續(xù)施加過大的壓力而造成的，也是受術(shù)者過分強調(diào)墊高鼻尖和手術(shù)者對皮膚順應(yīng)性的評估出現(xiàn)偏差的后果。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻子尤其是鼻尖局部皮膚發(fā)紅或發(fā)白，要及早復(fù)診。必要時可進行修整手術(shù)或?qū)⒅踩塍w取出，以免遺留皮膚瘢痕。

假體隆鼻材料在鼻尖整形上具有局限性

宣傳自體軟骨隆鼻的資料上常常這樣說：“通常的鼻假體材料形狀較固定，并不能做出漂亮的鼻尖，而運用自體軟骨則完全可以達到塑造鼻尖的效果。”其實也不全然如此，有些人應(yīng)用人工假體材料也能做出漂亮的鼻尖，但常用的人工假體——硅膠和膨體用在鼻尖塑形上確實有局限性。

1.硅膠與鼻部自體組織不能緊密結(jié)合，容易出現(xiàn)假體移動、摩擦鼻尖皮膚，受外力撞擊后易發(fā)生假體下滑、歪斜，導(dǎo)致鼻尖的人工材料移位或脫出的風(fēng)險比較大。

2.膨體因為材質(zhì)較軟，強度不夠，在需要抬高鼻尖的手術(shù)中效果不甚理想。而且膨體對醫(yī)生的技術(shù)水平要求過高，也不易加工雕刻成形，一般醫(yī)生操作不當就容易引起膨體隆鼻的副作用。除此之外，膨體還有一個感染問題。有專家認為膨體由于其多孔性，從某些方面上加大了感染的風(fēng)險。

自體軟骨，雕琢精致鼻尖獨具優(yōu)勢

黃種人鼻尖部形態(tài)一般表現(xiàn)為，皮膚厚且塑形性差、鼻尖脂肪墊較厚、大翼軟骨軟弱等。理想的鼻尖應(yīng)該有合適的突出度、旋轉(zhuǎn)度。鼻尖塑形是鼻整形的重點也是難點，非常考驗醫(yī)生的技術(shù)。目前，鼻尖整形常見的辦法是通過鼻中隔延長行鼻尖成形，使鼻尖的突度和角度更為理想，其做法就是，在鼻小柱用鼻中隔骨或肋軟骨做支撐桿抬高或者延長鼻頭，用耳軟骨盾形移植修飾鼻尖，從而實現(xiàn)鼻頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)的重塑。

優(yōu)勢1：不會透光

隆鼻術(shù)后的透光現(xiàn)象通常出現(xiàn)在硅膠假體隆鼻。但由于假體內(nèi)沒有血管、纖維、細胞等吸收光線的物質(zhì)，在強光下會因為光的折射而產(chǎn)生整體均勻透光的情況。要避免這種不自然的現(xiàn)象，需采用不透光的假體，并盡可能將假體植入鼻背筋膜以下。硅膠假體本身有白色、透明和肉色等不同選擇，肉色假體會較為不透光，不過隆鼻術(shù)假體的選擇是需要進行綜合考量的，透明硅膠假體最大的特點是柔軟，柔軟的假體對鼻部皮膚的摩擦較小，所以即使有透光的可能仍然會被醫(yī)生采用。自體肋軟骨比硅膠假體的吸光性好，具有很好的遮蓋性，目前還沒有發(fā)現(xiàn)在強光下變得透明的情況。

優(yōu)勢2：觸感真實

人體的外形顯露，本身也是以骨和軟骨為代表的硬組織被軟組織覆蓋后的表現(xiàn)，從自身取下的軟骨植入鼻尖后，將更能表現(xiàn)鼻尖的自然形態(tài)自體隆鼻材料取于自體，組織相容性好且不會出現(xiàn)排異反應(yīng)，后期可與鼻局部的組織愈合為一體。術(shù)后觸感也更真實，確實降低了被看穿的機會。

三種自體軟骨材料分析

自體軟骨隆鼻的取材一般可以取自耳軟骨，鼻中隔軟骨和肋軟骨，醫(yī)生會根據(jù)求美者的實際情況進行選擇。

1耳軟骨：具有彈性，可以卷曲，可以彈回。耳軟骨的薄度恰好適合置放在鼻尖，取用耳窩后部的耳軟骨來隆高鼻頭，耳窩后部的耳軟骨會再生，外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳后不容易被人發(fā)現(xiàn)。但由于移植后耳軟骨血運差，所以存在一定幾率的吸收率。

2鼻中隔軟骨：兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨，將其前方與上方各保留一部分，后下方整體取下時，既可以維持鼻形態(tài)的完整，又能得到所需材料，而且取材部位又與鼻整形處于同一切口，不用另外開刀，術(shù)后可與鼻尖部皮膚等組織融合生長，無局部皮膚張力過大、血運障礙、穿破皮膚等并發(fā)癥發(fā)生的危險，鼻中隔軟骨可為鼻背、鼻小柱、鼻尖修復(fù)提供最好的移植支撐，因此被國內(nèi)整形醫(yī)生視為鼻整形的首選材料。但鼻中隔軟骨能取的量較為有限。

3肋軟骨：主要解決難度較大的鼻整形，作為一種透明軟骨的代表，肋軟骨有大量的來源，可塑性好，易雕刻成形，適用于難度較大的各種先天鼻畸形、外傷或手術(shù)造成的后天鼻畸形，但取肋軟骨的過程較復(fù)雜，供區(qū)術(shù)后明顯疼痛、留有瘢痕。另外，由于軟骨的“記憶能力”，柔軟的軟骨移植后仍有保持其固有的彎曲度的傾向，導(dǎo)致術(shù)后畸形。此外，肋軟骨還存在一定的被吸收的幾率。

關(guān)于自體軟骨隆鼻術(shù)，你需要知道的……

術(shù)前準備

1修剪鼻毛、清潔鼻腔。

2上手術(shù)臺前洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細菌的數(shù)量。

3前面部不能有任何的帶細菌病灶：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等。

4保證身體無別的疾病，否則容易造成抵抗力低下，從而導(dǎo)致感染的發(fā)生，以及影響傷口的愈合。

5為防止手術(shù)感染，女性月經(jīng)期不能做自體軟骨隆鼻術(shù)。

手術(shù)方法

1根據(jù)鼻部整形手術(shù)所需的軟骨的量，來確定軟骨供區(qū)。

2在耳后、鼻中隔或肋部取出軟骨，并進行雕刻備用。

3將雕刻好的軟骨植入鼻部，并進行固定。

術(shù)后注意

1術(shù)后兩個月避免暴曬。

2術(shù)后兩個月盡量減少活動，防止假體位置移動。

3術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5天預(yù)防感染。

4鼻內(nèi)縫線5～7天拆除。術(shù)后會出現(xiàn)局部腫脹，一周內(nèi)可逐漸消退，期間應(yīng)避免負重以免加重腫脹。

5傷口未愈合前嚴禁用手碰觸，并避免沾水。

6恢復(fù)期嚴格忌口，禁食辛辣刺激性食品。

7術(shù)后兩周嚴禁吸煙。

醫(yī)美提示

自體軟骨隆鼻適應(yīng)人群

1嚴重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形、全鼻再造手術(shù)，需要支架材料時，必須用自體肋軟骨，用大塊人工材料填充容易出并發(fā)癥的求美者。

2反復(fù)整形失敗，而且必須再整形并用填充材料時，只能用自體軟骨的求美者。

3對鼻整形要求極高，不想出現(xiàn)手術(shù)后期異常情況，而且非常排斥人工材料的求美者。

自體軟骨隆鼻禁忌人群

1鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。

2有過敏體質(zhì)者。

3正在發(fā)育階段未滿18周歲。

4精神狀態(tài)不穩(wěn)定或?qū)μ畛洳牧嫌幸蓱]者。

5面部或全身有感染。

自體軟骨隆鼻后遺癥

自體軟骨隆鼻后遺癥出現(xiàn)的幾率是非常小的，但是也要提醒求美者，任何手術(shù)都有風(fēng)險，自體軟骨隆鼻的后遺癥也取決于醫(yī)生的技術(shù)，如果技術(shù)不過關(guān)，也可能會出現(xiàn)出血、感染、腫脹、瘀血、外形不美等情況。endprint