羅慧旗 范舒舒 劉麗麗 官蓉花 何金娜 洪治萍

維參鋅膠囊治療弱精子癥臨床療效觀察

羅慧旗 范舒舒 劉麗麗 官蓉花 何金娜 洪治萍

目的 探究維參鋅膠囊治療弱精子癥的臨床療效。方法 60例弱精子癥不育患者作為研究對象, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 每組30例。干預(yù)組使用維參鋅膠囊治療, 對照組使用維生素E治療。治療90 d后通過計算機(jī)對前向運(yùn)動精子活率(PR)進(jìn)行分析對比。結(jié)果 干預(yù)組輕度患者治療總有效率為100.0%, 高于對照組輕度患者的50.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組中度患者治療總有效率為92.3%, 高于對照組中度患者的46.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組重度患者治療總有效率為87.5%, 高于對照組重度患者的0, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組PR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預(yù)組高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用維參鋅膠囊對男性弱精子癥患者進(jìn)行治療, 效果顯著, 能顯著提高PR, 具有重要的臨床推廣意義。

維參鋅膠囊；弱精子癥；臨床療效

根據(jù)WHO數(shù)據(jù)顯示, 全球約有14.2%的夫妻正面臨著不同程度的生育困難［1］。造成困難的原因有30%來自男方,男性不育癥正呈現(xiàn)出愈來愈多的走勢。據(jù)WHO統(tǒng)計, 大約每7對夫婦中就有1對存在著各種程度的生育障礙, 其中單純男性因素占40% , 還有20%是夫婦雙方共同原因, 而男性因素中弱精子癥占相當(dāng)大的比例［2］。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,生活方式的改變, 各種環(huán)境污染導(dǎo)致男性精液質(zhì)量逐年下降,其中弱精子癥發(fā)病率逐年升高, 弱精子癥的治療并無精準(zhǔn)藥物治療［3］。本次選取60例于粵北人民醫(yī)院生殖中心男科接受治療的弱精子癥不育患者, 回顧分析其臨床資料, 探究維參鋅膠囊治療弱精子癥的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年2月于粵北人民醫(yī)院生殖中心男科接受治療的60例弱精子癥不育患者,入選標(biāo)準(zhǔn)：①未避孕未育1年以上, 排除女方不孕因素, 性生活正常；②兩次精液分析示PR<32%(注：結(jié)合臨床, 自行將弱精子癥分為輕、中、重度3級別：輕度弱精子癥：20%≤PR<32%；中度弱精子癥10%≤PR<20%；重度弱精子癥0≤PR<10%)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①勃起功能障礙或射精障礙；②泌尿生殖系統(tǒng)感染或性傳播疾病未治愈者；③近期有使用影響生精功能藥物者；④接受放療、化療的腫瘤患者；⑤染色體或基因存在異常者；⑥合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、精神病患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①對藥物過敏者；②依從性差的受試者；③失訪者。60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組, 每組30例。干預(yù)組患者年齡22～43歲, 平均年齡(32.3±3.6)歲, 病程2～5年, 平均病程(3.4±0.7)年, 輕度弱精子癥9例、中度弱精子癥13例、重度弱精子癥8例；對照組患者年齡23～44歲,平均年齡(33.3±3.6)歲, 病程2～5年, 平均病程(3.1±1.1)年,輕度弱精子癥8例、中度弱精子癥15例、重度弱精子癥7例。兩組患者年齡、病程、病情程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1治療方法 干預(yù)組口服維參鋅膠囊(青島國海生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19983029)0.76 g, 1次/d；對照組口服維生素E(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11021397)100 mg, 3次/d。兩組口服療程均為90 d。

1.2.2標(biāo)本采集 參照《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗室手冊》第5版診斷標(biāo)準(zhǔn)：取精液于無菌取精杯內(nèi), 1 h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗室, 送達(dá)途中將標(biāo)本放于貼身的衣袋內(nèi)保溫。檢測試劑由深圳華康生物醫(yī)學(xué)工程有限公司提供, 指標(biāo)測量單位符合國家輔助生殖技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者用藥前后進(jìn)行PR評價, 評定其臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后PR≥32%；有效：重度弱精子癥PR<10%變?yōu)檩p度弱精子癥20%≤PR<32%；或中度弱精子癥10%≤PR<20%變?yōu)檩p度弱精子癥20%≤PR<32%；無效：PR仍在原病情分級區(qū)間。總有效率=(治愈＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 干預(yù)組輕度患者治療總有效率為100.0%, 高于對照組輕度患者的50.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組中度患者治療總有效率為92.3%, 高于對照組中度患者的46.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組重度患者治療總有效率為87.5%, 高于對照組重度患者的0,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組治療前后PR比較 治療前兩組PR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預(yù)組高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組臨床效果比較(n, %)

表3 兩組治療前后PR比較

表3 兩組治療前后PR比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

導(dǎo)致男性不育癥的致病因素較多, 弱精子癥是較普遍的,弱精子癥患者由于精子活力明顯低于正常水平, 因此配偶的受孕幾率下降幅度較大, 精子的運(yùn)動能力作為精子質(zhì)量的重要功能, 能夠再精子和卵細(xì)胞結(jié)合的過程中起到很大的推進(jìn)作用, 并且能夠促進(jìn)精子穿透卵細(xì)胞的機(jī)械能力［4-6］。目前仍未探索出弱精子癥的確切致病因素, 單一因素或多因素均可造成男性弱精子癥, 較為常見的致病因素為男性生殖系統(tǒng)病變, 附睪炎、隱睪、尿道炎, 以及先天遺傳病等, 尤其隱睪造成男子弱精子癥最為普遍, 同時由于睪丸血液循環(huán)受到影響, 引起精子質(zhì)量以及精子活力的降低［7］。目前臨床上對弱精子癥常采用綜合療法進(jìn)行治療, 通常包括中西藥結(jié)合、抗感染、手術(shù)以及輔助生殖等, 其中口服中西結(jié)合藥劑取得了較為理想的效果［8］。

維參鋅膠囊是一種中西復(fù)方藥劑, 其主要成分為中藥,作用主要為調(diào)節(jié)男性生殖系統(tǒng)功能, 人參皂苷作為其主要成分之一, 能夠阻止精子脂質(zhì)的過氧化, 除去自由基, 對精細(xì)胞形成抗氧化保護(hù)機(jī)制以阻止活性氧對男性生殖細(xì)胞的攻擊［9］；硫酸鋅作為另一主要成分, 具有促進(jìn)機(jī)體吸收人參皂苷的作用, 還能改善酶活性, 同時維參鋅膠囊還能對男性生殖細(xì)胞的發(fā)育產(chǎn)生有利影響, 且對精原細(xì)胞的形成也有一定的促進(jìn)作用, 并且可以提升精子活力, 改善男性弱精子癥狀。根據(jù)其他對維參鋅膠囊的研究可以得出維參鋅膠囊在給患者機(jī)體提供鋅元素之外, 還提高了患者促卵泡素、睪酮值等水平, 使患者的生精能力得到提升［10］。本次實(shí)驗結(jié)果表明, 經(jīng)過維參鋅膠囊治療后, 干預(yù)組輕度、中度、重度患者的治療總有效率分別為100.0%、92.3%、87.5%, 明顯優(yōu)于對照組的50.0%、46.7%、0, 這說明維參鋅膠囊對弱精子癥患者的治療效果更優(yōu), 治愈率更高。同時, 本文結(jié)果顯示治療后兩組PR均較治療前提高, 且干預(yù)組高于對照組, 說明使用維參鋅膠囊能夠?qū)颊逷R起到很好的提升作用, 同時在改善男性弱精子癥方面有著較為滿意的治療效果。

總之, 維參鋅膠囊可以有效提升精子活力, 提升患者PR, 對治療男性弱精子癥的效果令人滿意, 具有重要的臨床推廣價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.00.000

2017-06-12］

韶關(guān)市科技計劃(醫(yī)學(xué)類)項目立項課題(項目編號：2016ws002)

512000 粵北人民醫(yī)院生殖中心男科