劉建軍

舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床療效對比

劉建軍

目的 對比分析在廣泛性焦慮癥患者中應(yīng)用舍曲林、帕羅西汀治療的臨床效果。方法 112例廣泛性焦慮癥患者, 根據(jù)治療方案不同分為帕羅西汀組與舍曲林組, 各56例。帕羅西汀組給予帕羅西汀治療, 舍曲林組給予舍曲林治療, 比較兩組治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 舍曲林組治療總有效率為92.86%, 高于帕羅西汀組的78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6667,P＜0.05)。舍曲林組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.71%低于帕羅西汀組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8957,P＜0.05)。結(jié)論 在廣泛性焦慮癥患者中應(yīng)用舍曲林治療, 療效確切, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

舍曲林；帕羅西??；廣泛性焦慮癥；臨床療效

焦慮癥是臨床常見的一類心理疾病, 由于患者長期處于緊張和恐懼狀態(tài), 給其心理、身體均帶來嚴(yán)重的影響［1,2］。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展, 人們生活節(jié)奏的加快, 焦慮癥的發(fā)生率逐漸上升, 臨床研究的重點(diǎn)是選取療效高、不良反應(yīng)發(fā)生率低的藥物［3,4］。本次研究隨機(jī)選112例廣泛性焦慮癥患者作為對象, 對比分析在廣泛性焦慮癥患者中應(yīng)用舍曲林、帕羅西汀治療的臨床效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012～2017年收治的112例廣泛性焦慮癥患者作為研究對象, 入選患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5,6］；患者均無系統(tǒng)障礙疾??；無藥物過敏史；心、肝、腎功能正常；患者及其家屬同意配合此次研究。根據(jù)治療方案不同將其分為帕羅西汀組與舍曲林組, 各56例。舍曲林組中男24例, 女32例, 年齡24～64歲, 平均年齡(45.6±3.1)歲, 病程2個月～ 1年, 平均病程(6.5±0.5)個月。帕羅西汀組中男26例, 女30例, 年齡24～65歲, 平均年齡(46.2±3.2)歲, 病程2個月～ 1年, 平均病程(6.8±0.5)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1舍曲林組 給予舍曲林(商品名：預(yù)樂復(fù)；大連輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980141, 規(guī)格：50 mg/片)進(jìn)行治療。服用方法：在患者治療的第1～2天, 按照50 mg/d劑量服用, 在第3～5天, 按照100 mg/d劑量服用。

1.2.2帕羅西汀組 給予帕羅西汀(商品名：舒坦羅；浙江尖峰藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10850043, 規(guī)格：20 mg/片)進(jìn)行治療。使用方法：在患者治療的第1～2天, 按照10 mg/d劑量服用, 在第3天按照20 mg/d劑量服用, 根據(jù)患者的病情及其耐受程度逐漸增加劑量, 最高劑量設(shè)定為50 mg/d。

兩組患者在治療過程中若伴有睡眠質(zhì)量問題, 應(yīng)用艾司唑侖、地西泮等鎮(zhèn)靜、安神藥物進(jìn)行治療。兩組患者均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前后應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮心理進(jìn)行判斷, 根據(jù)量表的評分對患者的焦慮心理改善程度進(jìn)行判斷, 經(jīng)治療后, 患者的焦慮評分降低幅度>80%為顯效；降低幅度在60%～80%為有效；降低幅度<60%為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 舍曲林組治療總有效率為92.86%高于帕羅西汀組的78.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 舍曲林組不良反應(yīng)嗜睡2例, 視覺模糊2例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)總發(fā)生率10.71%；帕羅西汀組不良反應(yīng)嗜睡4例, 視覺模糊4例, 惡心嘔吐6例, 不良反應(yīng)總發(fā)生率25.00%；舍曲林組的不良反應(yīng)率明顯低于帕羅西汀組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.8957,P＜0.05)。

3 討論

廣泛性焦慮癥是一類慢性精神障礙疾病, 隨著病情的發(fā)展, 患者的相關(guān)臨床癥狀呈現(xiàn)加重的趨勢, 并可能喪失現(xiàn)實(shí)感, 并伴有自殺念頭, 預(yù)后較差［7］。廣泛性焦慮癥的發(fā)病原因是機(jī)體的去甲腎上腺素、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)失調(diào)等,臨床治療主要通過有效調(diào)節(jié)機(jī)體對這些神經(jīng)遞質(zhì)再攝取, 有效控制焦慮癥的發(fā)展［8,9］。

舍曲林是臨床常見的一類5-羥色胺再攝取抑制劑, 該藥物具有臨床療效確切, 選擇性高等特點(diǎn), 對去甲腎上腺素、5-羥色胺的抑制攝取功能較強(qiáng), 同時能有效抑制神經(jīng)元中多巴胺、去甲腎上腺素的再攝取功能, 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低。帕羅西汀能有效抑制機(jī)體中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再攝取功能, 但臨床應(yīng)用過程中不良反應(yīng)發(fā)生率高, 多數(shù)患者耐受性較差［10］。本次研究結(jié)果表明, 舍曲林組治療總有效率為92.86%高于帕羅西汀組的78.57%；舍曲林組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.71%低于帕羅西汀組25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在廣泛性焦慮癥患者中應(yīng)用舍曲林治療, 療效確切, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

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［6］ 蔣劍苓.舍曲林與帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥臨床治療效果比較研究.醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2016(5):00267.

［7］ 肖垚南.帕羅西汀與舍曲林治療抑郁焦慮的效果觀察.醫(yī)藥前沿, 2013(36):209-210.

［8］ 董海燕, 石丹丹.帕羅西汀聯(lián)合勞拉西泮治療廣泛性焦慮癥46例效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(28):116-117.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.082

2017-07-14］

841100 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院精神心理科