高松 郝繼輝

·國家基金研究進展綜述·

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白2在腫瘤惡性生物學(xué)行為中的作用及其臨床應(yīng)用*

高松 郝繼輝

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（insulin-like growth factorbinding protein，IGFBPs）在機體的生長發(fā)育和增殖凋亡中發(fā)揮重要作用。該家族中，IGFBP2具有調(diào)控胰島素樣生長因子（insulin-like growth factor，IGF）的功能。IGFBP2通過自身獨特的結(jié)構(gòu)，不僅能與IGF結(jié)合，還與細胞外基質(zhì)相互作用，進而激活下游相關(guān)信號通路，在腫瘤的生物學(xué)行為中發(fā)揮重要的作用。IGFBP2在多種惡性腫瘤中特異性高表達且與患者治療和預(yù)后相關(guān)，具備作為診斷標記物和治療靶點的潛力。本文結(jié)合國內(nèi)外文獻，就IGFBP2在腫瘤惡性生物學(xué)行為和臨床應(yīng)用中的研究進展進行綜述。

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白 腫瘤 惡性進展 轉(zhuǎn)移

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白2（insulin-like growth factorbinding protein 2，IGFBP2）屬于胰島素生長因子（insulin-like growth factor，IGF）蛋白家族成員，在細胞的增殖、分化和凋亡中發(fā)揮重要作用。該軸共包括3個部分，2個低分子多肽配體IGF-I和IGF-Ⅱ，其特異性受體有IGF-ⅠR和IGF-ⅡR以及6個對IGF具有高親和性的胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白（IGFBPs）。有研究表明，IGFBP2異常表達與人類腫瘤的各種生物學(xué)行為關(guān)系密切，是腫瘤生物學(xué)領(lǐng)域的一個熱點基因。

1 IGFBP2概述

胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白2和兩種IGF可以在循環(huán)中形成二疊體復(fù)合物，穿過內(nèi)皮阻隔并達到局部組織，IGFBP2/IGF復(fù)合物能夠與整合素或其他細胞外基質(zhì)組成元件結(jié)合［1］。通過與IGFBP2的結(jié)合，IGF以復(fù)合物的形式保存在局部組織中，因此具備“IGF容器”功能的IGFBP2對調(diào)節(jié)細胞周圍IGF功能具有重要的作用［2］。此外，IGFBP2/IGF復(fù)合體和IGFBP2的蛋白水解碎片，在IGF促進的細胞遷移中也發(fā)揮重要作用［3］。

2 IGFBP2的結(jié)構(gòu)

成熟的IGFBP2蛋白包括3段結(jié)構(gòu)，富含半胱氨酸的N端和C端，兩端中間稱為連接區(qū)的中間區(qū)域。實驗證實，IGFBP2的N端和C端都可以與IGF-I和IGF-Ⅱ結(jié)合，但兩端對IGF結(jié)合的親和力不同［4］。

2.1 IGFBP2的整合素結(jié)合域

IGFBP2蛋白具有RGD序列（精氨酸-甘氨酸-門冬氨酸），該序列位于人類IGFBP2氨基酸序列中的第265～267位［5］。RGD序列可介導(dǎo)IGFBP2與細胞膜上的整合素結(jié)合，目前已知可與IGFBP2結(jié)合的整合素包括α5β3和α5β1［6-7］。

2.2 IGFBP2的肝素結(jié)合域

IGFBP2的中間區(qū)域包含組成形式為-XBBXBX-（B為基本基團，X為親水基團）的肝素結(jié)合區(qū)域（HBD）。這段可以被氨基糖苷識別的保守序列位于人類IGFBP2氨基酸序列中的179～184位［8］。近來發(fā)現(xiàn)HBD區(qū)是IGFBP2與細胞外基質(zhì)結(jié)合的關(guān)鍵區(qū)域，該區(qū)域也參與IGFBP2介導(dǎo)的細胞增殖和遷移［9］。

2.3 IGFBP2的核定位序列

IGFBP2可以由核定位序列（nuclear localization sequence，NLS）介導(dǎo)進入細胞核［10］。該 NLS 位于IGFBP2蛋白的中間連接區(qū)，通過與核轉(zhuǎn)入蛋白α/β連接后形成轉(zhuǎn)運復(fù)合體被轉(zhuǎn)運入核。

IGFBP2的NLS序列與HBD區(qū)域在氨基酸序列的179～184位存在交叉，類似的交叉在IGFBP-3和IGFBP-5中也有報道［11］。這些交叉區(qū)域參與了IGFBP2與細胞外基質(zhì)和其他蛋白如轉(zhuǎn)鐵蛋白和纖溶酶原激活物抑制劑等的結(jié)合，該結(jié)構(gòu)特點反映出這些區(qū)域在不同IGFBP中的多功能性［10］。

3 IGFBP2在腫瘤進展中的作用

血漿中IGFBP2含量在所有IGFBP中排第二，并被證實在多種惡性腫瘤中表達增加，如膠質(zhì)瘤［12］、前列腺癌［13］、乳腺癌［14］、卵巢癌［15］、肺癌［16］、白血?。?7］、直腸癌［18］等。近來研究不斷發(fā)現(xiàn)IGFBP2表達與腫瘤惡性進展及預(yù)后明顯相關(guān)。體外研究證實IGFBP2參與調(diào)節(jié)腫瘤細胞的增殖、侵襲和轉(zhuǎn)移。本課題組最近通過體內(nèi)、外模型和臨床數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，IGFBP2在胰腺癌組織中呈特異性高表達，且與患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，明顯影響患者總生存期［19］。

轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的生物學(xué)行為之一，研究已證實IGFBP2通過其特殊的結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性參與了轉(zhuǎn)移中的多個步驟（圖1）。IGFBP2在不同腫瘤中調(diào)控轉(zhuǎn)移的機制略有不同：在直腸癌中，IGFBP2通過激活神經(jīng)元細胞黏連受體L1促進腫瘤運動并導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)移［20］；乳腺癌中，IGFBP2通過協(xié)同β-catenin促進淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［6］；膠質(zhì)瘤細胞中，IGFBP2促進腫瘤細胞表面的板狀偽足形成并減少黏著斑形成，增強腫瘤細胞的運動能力并導(dǎo)致轉(zhuǎn)移［21］。

圖1 IGFBP2的生物學(xué)功能及作用機制Figure 1 The bio-function of IGFBP2 and relatedmechanisms

細胞外基質(zhì)的降解已被證實是腫瘤發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移的重要原因之一。IGFBP2可通過激活基質(zhì)金屬蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）進而降解細胞外基質(zhì)成分如膠原蛋白、蛋白多糖、層黏連蛋白和纖連蛋白等［22］。在膠質(zhì)母細胞瘤中，IGFBP2通過增強MMP2基因的表達導(dǎo)致腫瘤細胞侵襲能力增強。然而，腫瘤細胞核中并未發(fā)現(xiàn)IGFBP2，提示MMP的表達可能并非由IGFBP2直接進行轉(zhuǎn)錄調(diào)控。膀胱癌中也有類似發(fā)現(xiàn)［23］。但神經(jīng)母細胞瘤中IGFBP2過表達可導(dǎo)致MMP2和MMP11的表達顯著增高，而且IGFBP2的核定位序列直接參與該轉(zhuǎn)錄調(diào)控過程。因此，IGFBP2可以通過核內(nèi)調(diào)控和核外促進兩種方式調(diào)節(jié)MMP蛋白的表達［24］。

血管生成是腫瘤轉(zhuǎn)移中的另一重要步驟。研究顯示具備較強血管生成能力的腫瘤轉(zhuǎn)移發(fā)生率明顯提高。膠質(zhì)母細胞瘤的基因表達譜顯示IGFBP2和VEGF與腫瘤的血管生成明顯相關(guān)，而且原位雜交實驗顯示IGFBP2與VEGF具備共定位表達，進一步證實IGFBP2與血管新生有關(guān)［25］。神經(jīng)母細胞瘤的基因表達譜提示IGFBP2過表達激活包括VEGF在內(nèi)的一系列腫瘤血管新生相關(guān)基因的表達。IGFBP2可進入細胞核，結(jié)合在VEGF的啟動子區(qū)，增加VEGFmRNA的表達，提示IGFBP2有活化VEGF轉(zhuǎn)錄的效應(yīng)［26］。黑色素瘤細胞與人臍血內(nèi)皮細胞共培養(yǎng)后，腫瘤分泌的IGFBP2通過與αVβ3整合素結(jié)合，激活PI3K/Akt通路導(dǎo)致促血管新生因子VEGF-A表達上調(diào)，最終導(dǎo)致腫瘤血管形成［27］。

4 IGFBP2介導(dǎo)的腫瘤進展相關(guān)信號通路

4.1 依賴于IGF/IGFR的腫瘤進展相關(guān)信號通路

IGFBP2行使轉(zhuǎn)運IGF-Ⅰ/Ⅱ蛋白的功能，并調(diào)控IGF/IGFR信號通路，普遍觀點認為IGFBP2可增強IGFR的活性并促進腫瘤進展，但在橫紋肌肉瘤細胞中卻發(fā)現(xiàn)IGFBP2抑制IGF1R的激活。Huang等［28］曾對IGF/IGFR/IGFBP軸的基因多態(tài)性與亞洲人群中食管癌和肺癌發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系進行了Meta分析，并發(fā)現(xiàn)二者呈正相關(guān)。乳腺癌細胞中，IGFBP2能夠通過激活I(lǐng)GF-I/IGF-1R信號通路募集內(nèi)皮細胞至腫瘤周圍，而內(nèi)皮細胞的募集是乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要步驟［14］。IGF/IGFR信號通路在腫瘤中經(jīng)常與其他生長因子通路協(xié)同作用，例如IGF/IGFR可通過RASRAF-MAPK通路誘導(dǎo)腫瘤細胞發(fā)生上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化，也可與PI3K/Akt/mTOR協(xié)同促進腫瘤轉(zhuǎn)移。

4.2 不依賴于IGF/IGFR的腫瘤進展相關(guān)信號通路

前列腺癌［13］中，微陣列表達譜提示IGFBP2表達可導(dǎo)致PTEN表達缺失以及PI3K/Akt的激活。本課題組在胰腺癌中也發(fā)現(xiàn)了類似的現(xiàn)象：IGFBP2的表達與PTEN在腫瘤組織及癌旁正常組織中的表達呈明顯負相關(guān)，而且上調(diào)腫瘤細胞中的IGFBP2后，PTEN的表達明顯下降，下游PI3K通路顯著激活［19］；另一方面，在PTEN表達缺失的腫瘤中，IGFBP2表達明顯增高，使用PI3K的抑制劑LY294002治療這些腫瘤細胞時，IGFBP2表達降低至基線水平，該結(jié)果提示PI3K/Akt通路參與PTEN缺失腫瘤中的IGFBP2表達調(diào)控。在乳腺癌細胞株MCF-7中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，PI3K抑制劑處理細胞后，調(diào)控IGFBP2表達的轉(zhuǎn)錄因子SP-1表達減少，進而導(dǎo)致IGFBP2表達下降［14］。在粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病中，IGFBP2已被證實通過影響PTEN/PI3K/Akt通路導(dǎo)致腫瘤運動能力顯著增強［29］；一些實體腫瘤如肺腺癌，三陰乳腺癌中，IGFBP2也被發(fā)現(xiàn)可激活PI3K/Akt通路，且與腫瘤轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)［14］。

整合素是具備跨細胞膜的異質(zhì)二聚體結(jié)構(gòu)的蛋白家族。整合素α5和β1亞基可與IGFBP2的RGD序列結(jié)合并介導(dǎo)IGF非依賴的下游信號通路［30］。在膠質(zhì)母細胞瘤和尤文肉瘤中，研究證實IGFBP2過表達后，整合素α5和β1表達增多［31］。膠質(zhì)瘤中整合素α 5β1與IGFBP2的RGD序列相結(jié)合，進而通過整合素相關(guān)激酶激活NF-kB信號通路，最終導(dǎo)致體外腫瘤細胞的運動能力明顯增強。黏著斑激酶是整合素信號通路的關(guān)鍵激酶，整合素β1亞基可以招募FAK，而FAK在多種腫瘤中呈高表達。之前的研究提示IGFBP2可能通過整合素間接激活FAK誘導(dǎo)肺癌中的dasatinib耐藥［32］。此外，IGFBP2在前列腺癌中可以通過整合素β1亞基導(dǎo)致PTEN磷酸化并失活，所以PTEN很可能是IGFBP2/整合素通路的下游調(diào)控基因。

IGFBP2在卵巢癌細胞系中激活JNK和ERK1/2信號通路，最終促進腫瘤增殖。IGFBP2過表達的膠質(zhì)瘤細胞中，JNK和ERK1/2信號通路也都被IGFBP2激活，但是與腫瘤細胞遷移相關(guān)的JNK通路受IGFBP2-α5信號通路調(diào)控，而ERK1/2并不受該通路影響［33］。Han等［34］研究結(jié)果卻證實外源性IGFBP2是通過β1信號通路促進膠質(zhì)瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移，當(dāng)然外源性和內(nèi)源性IGFBP2的過表達可能通過完全不同的下游信號通路發(fā)揮作用。

5 IGFBP2在臨床診治中的應(yīng)用

5.1 IGFBP2作為腫瘤診斷標記物

IGFBP2在多種腫瘤中的特異性高表達及其在與腫瘤惡性進展相關(guān)的多條信號通路中的核心作用引起了學(xué)者們的關(guān)注，IGFBP2在前列腺癌和卵巢癌中已被作為輔助診斷和臨床分期的腫瘤標記物。

乳腺癌患者腫瘤組織中，IGFBP2的表達水平和beta-catenin正相關(guān)，而且IGFBP2/beta-catenin高表達的患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯較高［35］。三陰乳腺癌患者IGFBP2升高提示PTEN表達缺失和較晚的臨床分期［36］。

Hur等［37］發(fā)現(xiàn)在胃癌患者血漿中IGFBP2的水平（805.23±590.56）ng/mL較健康對照（459.61±277.01）ng/mL明顯升高，且IGFBP2在較大腫瘤（＞6 cm）和較高的T分期（T3/T4）中水平更高，多因素變量Cox回歸分析發(fā)現(xiàn)IGFBP2可以作為預(yù)測胃癌患者遠期預(yù)后的獨立預(yù)后因素。因此IGFBP2可能作為胃癌的較特異的生物學(xué)標記物。

在胰腺癌中，IGFBP2最先在胰液中被發(fā)現(xiàn)較健康人表達明顯升高［38］。Kendrick等［39］曾提出在血清中聯(lián)合檢測IGFBP2和間皮素表達對胰腺癌有一定的診斷價值。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，IGFBP2在胰腺癌組織中較癌旁組織和正常胰腺組織中表達均明顯增高，且與胰腺周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān)，影響患者的總生存期［19］。

5.2 IGFBP2作為腫瘤預(yù)后和療效評估標記物

內(nèi)分泌治療無效的乳腺癌患者中IGFBP2表達顯著增高，且IGFBP2高表達的患者預(yù)后明顯較差，體外試驗證實沉默IGFBP2可以逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞對他莫西芬的耐藥［14］。

前列腺癌合并糖尿病的患者血漿中IGFBP2水平較血糖正?；颊呙黠@升高，而且多烯紫杉醇在IGFBP2升高患者組中的客觀緩解率減低，提示高糖引起的IGFBP2可能參與前列腺癌對紫杉醇類藥物的耐藥［40］。

食管癌中，順鉑化療耐藥的患者血漿和腫瘤組織中IGFBP2較化療敏感患者明顯增高，沉默IGFBP2表達聯(lián)合Akt或MEK抑制劑可以增強順鉑對食管癌細胞的殺傷作用，這一發(fā)現(xiàn)提示IGFBP2抑制劑聯(lián)合順鉑可能作為食管癌化療的新輔助化療方案［41］。

McCaffery等［42］提出IGFBP2低表達的胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者對IGF1R的抑制劑ganitumab聯(lián)合吉西他濱的化療方案具有極高的治療應(yīng)答率，結(jié)合本課題組研究結(jié)果［19］，提示IGFBP2在胰腺癌中的表達增加不僅增加腫瘤負荷和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，也可能是胰腺癌對化療易于產(chǎn)生耐藥的重要原因之一。

5.3 IGFBP2作為腫瘤治療靶點

多項研究證實IGFBP2在膠質(zhì)瘤中表達提示腫瘤進展，近來最新研究提示IGFBP2的中和抗體治療可以明顯抑制IGFBP2相關(guān)通路的激活，并最終抑制腫瘤細胞的增殖和遷移［12］。IGFBP2的抑制劑OGX-225也在乳腺癌的臨床前研究中證實可以逆轉(zhuǎn)乳腺癌細胞的惡性表型。

6 結(jié)語

隨著對IGFBP2的結(jié)構(gòu)及其在腫瘤細胞中相關(guān)通路的研究不斷深入，IGFBP2在腫瘤惡性進展中的作用和相關(guān)機制將不斷被揭示，相應(yīng)作用靶點的中和抗體和小分子抑制劑也會不斷涌現(xiàn)。IGFBP2在腫瘤輔助診斷、腫瘤生物學(xué)行為預(yù)測、治療預(yù)后評估和治療靶效應(yīng)的腫瘤生物標記物應(yīng)用中的價值值得進一步研究。

[1]Sunderic M,Dukanovic B,Malenkovic V,et al.Molecular forms of the insulin-like grow th factor-binding protein-2 in patients w ith colorectalcancer[J].Exp MolPathol,2014,96(1)：48-53.

[2]M itutsova V,Yeo Y,Davaze R,et al.Adultmuscle-derived stem cells engraft and differentiate into insulin-expressing cells in pancreatic isletsofdiabeticm ice[J].Stem CellRes Ther,2017,8(1)：86.

[3]Kricker JA,Towne CL,Firth SM,etal.Structuraland functionalevidence for the interaction of insulin-like grow th factors(IGFs)and IGFbinding proteinswith vitronectin[J].Endocrinology,2003,144(7)：2807-2815.

[4]DeMambro VE,Le PT,Guntur AR,et al.Igfbp2 Deletion in Ovariectom ized M ice Enhances Energy Expenditure but Accelerates Bone Loss[J].Endocrinology,2015,156(11)：4129-4140.

[5]Yoneyama T,OhtsukiS,Honda K,et al.Identification of IGFBP2 and IGFBP3 AsCompensatory Biomarkers for CA19-9 in Early-Stage Pancreatic Cancer Using a Combination of Antibody-Based and LC-MS/MS-Based Proteom ics[J].PLoSOne,2016,11(8)：e0161009.

[6]Foulstone EJ,Zeng L,PerksCM,etal.Insulin-like grow th factorbinding protein 2(IGFBP-2)promotesgrow th and survivalof breastepithelial cells：novel regulation of the estrogen receptor[J].Endocrinology,2013,154(5)：1780-1793.

[7]Pereira JJ,Meyer T,Docherty SE,et al.Bimolecular interaction of insulin-like grow th factor(IGF)binding protein-2 with alphavbeta3 negativelymodulates IGF-I-mediatedmigration and tumor grow th[J].Cancer Res,2004,64(3)：977-984.

[8]Wiedmer P,Schwarz F,Grosse B,et al.Gender-specific effects on food intake but no inhibition of age-related fat accretion in transgenicm ice overexpressing human IGFBP-2 lacking the Cardin-Weintraub sequencemotif[J].JCellCommun Signal,2015,9(2)：143-150.

[9]Lund J,Sondergaard MT,Conover CA,etal.Heparin-bindingmechanism of the IGF2/IGF-binding protein 2 complex[J].JMolEndocrinol,2014,52(3)：345-355.

[10]Azar WJ,Zivkovic S,Werther GA,et al.IGFBP-2 nuclear translocation ismediated by a functionalNLSsequence and is essential for its pro-tumorigenic actions in cancer cells[J].Oncogene,2014,33(5)：578-588.

[11]Russo VC,Schutt BS,Andaloro E,et al.Insulin-like grow th factor binding protein-2 binding to extracellularmatrix playsa critical role in neuroblastoma cell proliferation,m igration,and invasion[J].Endocrinology,2005,146(10)：4445-4455.

[12]Phillips LM,Zhou X,CogdellDE,etal.Glioma progression ismediated by an addiction to aberrant IGFBP2 expression and can be blocked usinganti-IGFBP2 strategies[J].JPathol,2016,239(3)：355-364.

[13]Kom isarof J,McCallM,Newman L,et al.A four gene signature predictive of recurrent prostate cancer[J].Oncotarget,2017,8(2)：3430-3440.

[14]Hawsaw i Y,Humphries MP,Wright A,et al.Deregulation of IGF-binding proteins-2 and-5 contributes to the development ofendocrine resistant breast cancer in vitro[J].Oncotarget,2016,7(22)：32129-32143.

[15]Huang YF,ChengWF,Wu YP,et al.Circulating IGFsystem and treatment outcome in epithelialovarian cancer[J].Endocr Relat Cancer,2014,21(2)：217-229.

[16]Hu Q,Huang L,Kuang X,et al.Is insulin-like grow th factor binding protein 2 associated w ith metastasis in lung cancer?[J].Clin Exp Metastasis,2014,31(5)：535-541.

[17]KuhnlA,Kaiser M,Neumann M,et al.High expression of IGFBP2 is associated w ith chemoresistance in adult acute myeloid leukemia[J].Leuk Res,2011,35(12)：1585-1590.

[18]Renehan AG,Jones J,Potten CS,et al.Elevated serum insulin-like grow th factor(IGF)-IIand IGF binding protein-2 in patients w ith colorectalcancer[J].Br JCancer,2000,83(10)：1344-1350.

[19]Gao S,Sun Y,Zhang X,et al.IGFBP2 Activates the NF-kappaBPathway to Drive Epithelial-Mesenchymal Transition and Invasive Character in Pancreatic DuctalAdenocarcinoma[J].Cancer Res,2016,76(22)：6543-6554.

[20]Ben-Shmuel A,Shvab A,Gavert N,et al.Globalanalysis of L1-transcriptomes identified IGFBP-2 as a target of ezrin and NF-kappaB signaling that promotes colon cancer progression[J].Oncogene,2013,32(27)：3220-3230.

[21]Wang GK,Hu L,Fuller GN,et al.An interaction between insulin-like grow th factor-binding protein 2(IGFBP2)and integrin alpha5 isessential for IGFBP2-induced cellmobility[J].JBiolChem,2006,281(20)：14085-14091.

[22]Wieczorek E,Jablonska E,Wasow iczW,etal.Matrixmetalloproteinases and geneticmousemodels in cancer research：am ini-review[J].Tumour Biol,2015,36(1)：163-175.

[23]Verma S,Kesh K,Ganguly N,et al.Matrixmetalloproteinases and gastrointestinalcancers：Impacts of dietary antioxidants[J].World J BiolChem,2014,5(3)：355-376.

[24]Wang X,Zhang Y,Chang Y,et al.Elevation of IGFBP2 contributes to mycotoxin T-2-induced chondrocyte injury andmetabolism[J].Biochem BiophysResCommun,2016,478(1)：385-391.

[25]Zhu Z,Zhong H,Zhou Q,et al.Inhibition of PKR impairsangiogenesis through a VEGF pathway[J].Am JPhysiol Endocrinol Metab,2015,308(6)：E518-524.

[26]TalbotNC,Caperna TJ.Proteome array identification ofbioactive soluble proteins/peptides in Matrigel：relevance to stem cell responses[J].Cytotechnology,2015,67(5)：873-883.

[27]Das SK,Bhutia SK,Azab B,et al.MDA-9/syntenin and IGFBP-2 promote angiogenesis in human melanoma[J].Cancer Res,2013,73(2)：844-854.

[28]Huang,XP,Zhou WH,Zhang YF.Genetic variations in the IGF-IGFRIGFBP axis confer susceptibility to lung and esophageal cancer[J].GenetMolRes,2014,13(1)：2107-2019.

[29]M ilaniM,Laranjeira AB,de Vasconcellos JF,etal.Plasma Hsp90 Levelas a Marker of Early Acute Lymphoblastic Leukem ia Engraftment and Progression in M ice[J].PLoSOne,2015,10(6)：e0129298.

[30]Patil SS,Railkar R,Swain M,et al.Novel anti IGFBP2 single chain variable fragment inhibits glioma cellm igration and invasion[J].J Neurooncol,2015,123(2)：225-235.

[31]Schutt BS,Langkamp M,RauschnabelU,etal.Integrin-mediated action of insulin-like grow th factor binding protein-2 in tumor cells[J].JMolEndocrinol,2004,32(3)：859-868.

[32]Lu H,Wang L,GaoW,etal.IGFBP2/FAKpathway iscausally associated w ith dasatinib resistance in non-small cell lung cancer cells[J].MolCancer Ther,2013,12(12)：2864-2873.

[33]Mendes KN,Wang GK,Fuller GN,et al.JNKmediates insulin-like grow th factor binding protein 2/integrin alpha5-dependent glioma cellmigration[J].Int JOncol,2010,37(1)：143-153.

[34]Han S,LiZ,Master LM,etal.Exogenous IGFBP-2 promotesproliferation,invasion,and chemoresistance to temozolom ide in glioma cells via the integrin beta1-ERK pathway[J].Br JCancer,2014,111(7)：1400-1409.

[35]Sehgal P,Kumar N,Praveen Kumar VR,et al.Regulation of protumorigenic pathways by insulin like grow th factor binding protein2 and its association along w ith beta-catenin in breast cancer lymph nodemetastasis[J].MolCancer,2013,12：63.

[36]Dean SJ,PerksCM,Holly JM,etal.Lossof PTEN expression isassociated w ith IGFBP2 expression,younger age,and late stage in triplenegative breastcancer[J].Am JClin Pathol,2014,141(3)：323-333.

[37]Hur H,Yu EJ,Ham IH,etal.Preoperative serum levelsof insulin-like grow th factor-binding protein 2 predict prognosisof gastric cancer patients[J].Oncotarget,2017,8(7)：10994-11003.

[38]Chen R,Pan S,YiEC,et al.Quantitative proteom ic profiling of pancreatic cancer juice[J].Proteom ics,2006,6(13)：3871-3879.

[39]Kendrick ZW,Firpo MA,Repko RC,etal.Serum IGFBP2 and MSLN as diagnostic and prognostic biomarkers for pancreatic cancer[J].HPB(Oxford),2014,16(7)：670-676.

[40]Biernacka KM,Uzoh CC,Zeng L,etal.Hyperglycaemia-induced chemoresistance of prostate cancer cells due to IGFBP2[J].Endocr RelatCancer,2013,20(5)：741-751.

[41]Myers AL,Lin L,Nancarrow DJ,et al.IGFBP2modulates the chemoresistant phenotype in esophagealadenocarcinoma[J].Oncotarget,2015,6(28)：25897-25916.

[42]M cCaffery I,Tudor Y,Deng H,et al.Putative predictive biomarkers of survival in patients with metastatic pancreatic adenocarcinoma treated w ith gem citabine and ganitumab,an IGF1R inhibitor[J].Clin Cancer Res,2013,19(15)：4282-4289.

（2017-03-06收稿）

（2017-07-17修回）

（編輯：鄭莉 校對：周曉穎）

Ro le o f insu lin-like g row th facto r bind ing p ro tein 2 in tum o rm alignan t bio logical behavio r and its clinicalapp lication

Song GAO,JihuiHAO

Department of Pancreatic Cancer,Tianjin MedicalUniversity Cancer Institute and Hospital;NationalClinicalResearch Center for Cancer;Tianjin Key Laboratory ofCancer Prevention and Therapy,Tianjin'sClinicalResearch Center for Cancer,Tianjin 300060,China

Insulin-like grow th factor binding proteins(IGFBPs)are crucial to cellgrow th,development,proliferation,and apoptosis in humans.Among IGFBPs,IGFBP2 is recognized asa regulatorof insulin-like grow th factor(IGF).Besidesbindingw ith IGF,IGFBP2 also interactsw ith extracellularmatrix through itsspecific structure.IGFBP2 promotes themalignant phenotype of tumorby activating several important intracellular signalpathways.IGFBP2 is specifically overexpressed in severalmalignant tumors,and this overexpression is correlated w ith patient prognosis.IGFBP2 is regarded asa potentialbiomarker and a therapeutic target.This review briefly summarizes the latestprogressof research on the role of IGFBP2 in tumormalignantbiologicalbehaviorand its clinicalapplication.

insulin-like grow th factorbinding protein,tumor,malignantdevelopment,metastasis

JihuiHAO;E-mail：haojihui@tjmuch.com

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.16.499

Thisworkwassupported by the NationalNaturalScience Foundation ofChina(No.81672435)

①天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胰腺腫瘤科，國家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心，天津市腫瘤防治重點實驗室，天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心（天津市300060）

*本文課題受國家自然科學(xué)基金面上項目（編號：81672435）資助

郝繼輝 haojihui@tjm uch.com

高松 專業(yè)方向為胰腺腫瘤的外科治療。

E-mail：foxgao2004@163.com