文/高麗雪

受傷小心破傷風

文/高麗雪

很多人去喜歡野外游玩，家住山東省濟南市的王先生在外出游玩時不慎被一枚生銹的鐵釘扎傷左腳，受傷后未到醫(yī)院就診，只是自行買了一些消毒藥水處理傷口。近日突然出現面部痙攣、四肢僵硬等癥狀，遂立即到醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生通過詢問病史和進行相關檢查后確認王先生的病為破傷風。王先生的經歷在日常生活中極其常見，往往是由于人們對傷口未進行及時、科學的處理引起的。

破傷風又名強直癥，俗稱鎖口風，是因破傷風桿菌侵入傷口后產生毒素而引起的一種急性中霉性人畜共患病。這種細菌在自然界中分布很廣，它可通過傷口、開放性骨折、燒傷、木刺或銹釘刺傷而侵入人體。新生兒接生時消毒不嚴也可發(fā)生本病。一旦發(fā)作，該病的死亡率高達70%～80%。

破傷風的潛伏期平均為6～10日，也有短于24小時或長達20～30日，甚至數月。病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張酸脹、煩躁不安、打呵欠等前驅癥狀。這些前驅癥狀一般持續(xù)12～24小時，接著出現典型的肌強烈收縮，病人開始感到咀嚼不便，張口困難，隨后有牙關緊閉，面部表情肌群呈陣發(fā)性痙攣，使病人具有獨特的“苦笑”表情。之后出現頭略向后仰，不能做點頭動作。四肢肌收縮時，肢體可出現屈膝、彎肘、半握拳等姿態(tài)。在持續(xù)緊張收縮的基礎上，任何輕微刺激，如光線、聲響、震動或觸碰病人身體，均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐。每次發(fā)作持續(xù)數秒至數分鐘，病人面色紫紺、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、頭頻頻后仰、四肢抽搐不止、全身大汗淋漓，非常痛苦。持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。

綜合國外破傷風防治經驗和我國目前破傷風預防現狀，介紹破傷風的預防。

1． 受傷后要用清水洗滌傷口，及時清創(chuàng)，阻止厭氧微環(huán)境的形成。忌用不潔布條包扎，更不要用柴灰、香灰涂抹；傷口深、污染重者，應及時到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進行清創(chuàng)處理；產婦要到正規(guī)醫(yī)院分娩。

2． 無免疫或免疫不全，無抗體保護的人群：

(1)傷口較小、表淺、清潔，感染破傷風的可能性不大，應1個月注射1針破傷風類毒素，共3針，促使身體產生主動抗體達到長期保護。

(2)傷口較大、深、污染不潔、有大量異物或壞死組織，感染破傷風的可能性比較大，此時需要注射破傷風抗毒素予以短時、快速保護，同時注射破傷風類毒素3針促使身體產生主動抗體達到長期保護。

3． 完成全程免疫接種或加強免疫的人群：

(1)全程免疫或加強免疫未超過10年，此時體內具有較高的抗體水平，當傷口較小、表淺、清潔、無異物或壞死組織時，可以不再進行免疫預防用藥。當傷口較大、深、污染不潔、有大量異物或壞死組織時，可以加強注射1針破傷風類毒素以提高體內抗體水平。

(2)全程免疫或加強免疫超過10年，此時部分患者體內抗體水平下降至保護水平以下。所有傷口均建議加強注射1針破傷風類毒素，促使身體快速恢復抗體水平，以達到長期保護。

4．對易感人群，如兒童、軍人應用破傷風類毒素進行預防接種。