文/曹立波

腸易激綜合征不能光吃止痛藥

文/曹立波

59歲的王女士是貴州人，兒子在廣州安家，兩年前王女士從貴州來到廣州幫助兒子看孩子?？梢坏綇V州，在老家從未便秘的她開始便秘，不僅肚子痛還脹氣，需要靠止痛藥止痛?？善婀值氖?，只要一回老家，便秘癥狀立刻好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹的癥狀也完全消失。王女士很納悶，于是去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)自己是患上了腸易激綜合征（IBS）。

王女士這種典型的腸易激綜合征，是由氣候環(huán)境的改變引起的。換到一個陌生的環(huán)境，一切都發(fā)生了變化，包括水質(zhì)、食物的來源、氣候、接觸的人和事等都會改變，從而會帶來生理機(jī)能的改變。

患了腸易激綜合征，患者很可能是腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等癥狀交替進(jìn)行，或持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，有的患者可能是便秘的癥狀更突出，有的患者則是腹痛更嚴(yán)重。有患者問：我是先解決腹痛呢還是先解決便秘呢？可不可以先吃止痛藥止腹痛？

對此，專家表示，IBS造成的腹部痙攣可能非常嚴(yán)重，有的患者甚至可以痛得暈厥過去，這種情況下，可以先吃點止痛藥緩解腹痛，但隨后應(yīng)該馬上就診消化科，解決根本問題，不能每次都靠止痛藥。對待便秘型的IBS，臨床上常用的藥包括解痙劑、緩瀉劑、促動力藥物等。止痛藥、解痙劑等雖然能夠暫時緩解腹痛，但是不能改善便秘和腹脹等不適；而緩瀉劑、促動力藥雖然能夠暫時解決便秘問題，但是對于腹痛、腹脹等胃腸不適卻束手無策。因此，對于便秘型腸易激綜合征患者來說，如果有腹痛、腹脹等不適癥狀的，應(yīng)積極就診于消化科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用能夠同時改善感覺和動力異常的藥物，而不能“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，只針對某個單一癥狀進(jìn)行治療。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，IBS患者中合并焦慮、抑郁等精神癥狀的高達(dá)60%，這些患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，但由于害怕吃藥對身體不好，以及擔(dān)心一旦吃藥就會長期依賴藥物而拒絕用藥。但I(xiàn)BS如果不治療，一般會進(jìn)行性加重，便秘、腹痛、腹脹等癥狀會越來越重，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活，也會嚴(yán)重影響人體健康。權(quán)衡利弊，建議還是用藥。而且，一部分患者也不用長期用藥。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有30%～40%的患者在用藥后可以幫助腸道建立一個良好的周期，停藥后也不會復(fù)發(fā)。即使不能完全停藥，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試著延長用藥周期或減量，如由之前的1天1粒藥改為2天1粒，或者減量服用，1天1粒改成1天半粒。