文/陳洪

你不知道的“腸”見病

文/陳洪

專家簡介

陳洪

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝病分會副主任主治委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會消化病分會委員、中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作中心（CSCO）會員、南京市醫(yī)療事故鑒定委員會委員。

很多人把腹痛、腹瀉、消瘦這些癥狀當(dāng)成普通的拉肚子，但其實有可能是炎癥性腸病。目前很多人對這一疾病認識不足，導(dǎo)致很多人因誤診而拖延成了疑難重癥。

炎癥性腸病顧名思義就是腸道發(fā)生了炎癥，而導(dǎo)致一些病狀的發(fā)生。腸道發(fā)生炎癥有各種各樣的原因，細菌、病毒、寄生蟲或者其他一些藥物導(dǎo)致發(fā)病。患者常常會有腹痛、腹瀉、便血、肛瘺、營養(yǎng)不良等腸功能受損的臨床表現(xiàn)，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病這兩種疾病。

◆ 誤區(qū)一 ◆炎癥性腸病是老年病

很多人認為，胃腸道不好，是老年人的常見病。其實近年來，隨著炎癥性腸病的發(fā)病率逐年增加，無論是潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病，年輕人更容易中招。比如，克羅恩病，專門攻陷抵抗力強大的年輕人身體。另外，它是個“富貴病”，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟越發(fā)達地區(qū)，越容易高發(fā)克羅恩病。

年輕人免疫力較好，一旦遇到這個不速之客，自身排斥反應(yīng)非常強烈，過度免疫，反而讓正常的消化道嚴重受損。

克羅恩病的高發(fā)年齡段在15～25歲，有部分病人表現(xiàn)并不是典型的腹瀉、腹痛等癥狀，而是生長發(fā)育停滯，比如十六七歲的孩子看上去像十二三歲，家長以為是發(fā)育不良，到醫(yī)院一看，是克羅恩病。因此年輕人更要重視。

◆ 誤區(qū)二 ◆經(jīng)常腹瀉卻不當(dāng)回事

可能大家不把腹瀉當(dāng)多大的毛病，尤其是夏季來了，腹瀉高發(fā)，患者都不以為然起來。但炎癥性腸病的一個顯著表現(xiàn)就是腹瀉。

一般人發(fā)生腹瀉不用太緊張，大多數(shù)是急性腸炎，就是吃壞了肚子或受涼引起，過一段時間也就自愈了。如果連續(xù)6周以上，有慢性腹瀉的情況，就要引起重視。如果年紀輕輕，有腹瀉、腹痛、體重又減輕，排除腫瘤疾病外，就要考慮炎癥性腸病。

潰瘍性結(jié)腸炎病人最明顯的癥狀是長期腹瀉、腹痛和粘液膿血便。但是潰瘍性結(jié)腸炎局限于結(jié)腸，而克羅恩病則可以影響口腔到肛門這整個消化道的任何部分。所以克羅恩病的癥狀更加多樣化，有腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、肛瘺等。

◆ 誤區(qū)三 ◆便血就是痔瘡引起的

很多人出現(xiàn)便血，第一想到是痔瘡引起的。其實，痔瘡發(fā)生的便血和潰瘍性結(jié)腸炎膿血便不一樣，可以自行判斷。痔瘡是發(fā)生在肛門口的疾病，所以出現(xiàn)的便血是附著在大便表面的，多是因為肛裂、肛周膿腫等肛周疾病引起的。如果是腸道里面出血，比如潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)的膿血，便是血和大便混在一起，然后排到肛門外面，所以大便時也會帶血。

引起腸道便血的原因有很多，首先要排除腫瘤，也可能是息肉及炎癥性腸病等。提醒一旦出現(xiàn)便血了，應(yīng)盡快去醫(yī)院明確便血的原因，避免因延誤治療導(dǎo)致病情加重。

◆ 誤區(qū)四 ◆炎癥性腸病能預(yù)防、能治愈

有患者認為只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，炎癥性腸病就能治愈。其實，炎癥性腸病和高血壓、糖尿病一樣，一旦發(fā)病是不能治愈的，治療要伴隨終生。另外，該病發(fā)病機制不明，幾乎沒辦法預(yù)防。

無論是潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩病，都有皮膚、關(guān)節(jié)及眼部病變，且這兩種疾病均為終身性疾病，目前尚不能治愈，并具有致殘性。

炎癥性腸病是一種和遺傳、免疫功能相關(guān)的疾病，近親屬中有這種病的患者，以及免疫功能比較弱的人更容易患其他病。雖然不知道什么因素導(dǎo)致該病的發(fā)生，但是不當(dāng)飲食等將加重病情的發(fā)展。比如經(jīng)常熬夜、常吃快餐、吸煙、過度食用冰箱食物、飲食習(xí)慣不良、缺乏日光照射致維生素D缺乏等，都可能加重炎癥性腸病。

◆ 誤區(qū)五 ◆潰瘍性結(jié)腸炎不能喝奶制品、不能吃魚蝦

中國約40%的正常人都會對牛奶不耐受，出現(xiàn)腹脹、排氣多甚至拉肚子等情況，如果這部分人合并有潰瘍性結(jié)腸炎，不能喝牛奶?？梢杂盟崮烫娲Ｄ?，消除對牛奶的不耐受癥狀。

炎癥性腸病患者由于長期大量腹瀉，身體中的營養(yǎng)物質(zhì)丟失比較嚴重，比健康人需要更多的營養(yǎng)，可以多吃魚、蝦等食物。飲食方面因人而異，病人自身對飲食的感受是判斷能否吃該食物的最重要依據(jù)，建議病人可以寫一些飲食日記。

雖然沒有辦法預(yù)防炎癥性腸病，但是我們可以做到早發(fā)現(xiàn)、早確診以及早治療，建議有腹瀉、腹痛或體重減輕等癥狀的患者，最好盡快去醫(yī)院做腸鏡、取樣活檢、小腸CT等檢查，以確定是否患有炎癥性腸病。