湯雪麗

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院外科，江蘇 丹陽 212300）

快速康復護理聯(lián)合耳穴埋豆對前列腺術(shù)后患者恢復影響的分析

湯雪麗

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院外科，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討快速康復護理聯(lián)合耳穴埋豆對前列腺術(shù)后患者恢復的影響。方法 選取2015年1月～2016年12月筆者所處外科行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者80例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，研究組在快速康復護理基礎上再予耳穴埋豆，對照組則予常規(guī)護理。對兩組患者的疼痛持續(xù)時間、首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。結(jié)果 研究組患者的疼痛持續(xù)時間和首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間都明顯短于對照組（P均＜0.05）。研究組未發(fā)生并發(fā)癥，對照組為10%，兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復護理結(jié)合耳穴埋豆在前列腺術(shù)后患者恢復中具有良好的臨床應用效果，能減輕疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，縮短首次排氣時間，提早恢復進食，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

快速康復護理；耳穴埋豆；前列腺電切術(shù)

近年來，中醫(yī)學者以FTS（快速康復外科）為中心，探討了中醫(yī)藥方法在FTS方面的應用效果，在婦科手術(shù)、腹部外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、心胸外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等幾方面積累了一定的經(jīng)驗，中醫(yī)理念和中醫(yī)方法的加入極大地豐富了快速康復外科的內(nèi)容［1-2］。通過采用耳穴埋豆對筆者所處外科住院并行前列腺電切手術(shù)的患者進行術(shù)后護理，觀察快速康復護理聯(lián)合耳穴埋豆對前列腺電切手術(shù)患者術(shù)后恢復情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月筆者所處外科行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者80例作為研究對象，根據(jù)護理措施的不同分為研究組（快速康復護理結(jié)合耳穴埋豆組）及對照組（常規(guī)護理組），各40例。其中，研究組平均年齡70.5歲，對照組平均年齡69.4歲。兩組疾病病種及麻醉方式、手術(shù)方式等一般資料相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)術(shù)后護理方法，手術(shù)前需禁食8 h以及禁水4 h，手術(shù)前灌腸，手術(shù)后需要進行膀胱沖洗及輸液。當患者胃腸功能有所恢復時才可以適當?shù)剡M食進水，停膀胱沖洗后下床進行活動。

1.2.2 研究組

采用快速康復護理方法。管路護理：特制定“管路查看步驟”，當班護士針對引流管，按“管路查看步驟”，即洗手、拉隔簾、問候病人、查看引流管，觀察引流液、擠捏引流管、整理床鋪、再次洗手八個步驟進行管路護理。早期活動：腰麻后6 h或全麻清醒后，患者在護士的協(xié)助下主動活動上下肢，每2 h活動1次，每次活動5～10 min；協(xié)助患者每2 h翻身1次；術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起。耳穴埋豆：術(shù)后即給予耳穴埋豆，以達到減輕疼痛及預防嘔心嘔吐，促進胃腸蠕動，促進肛門排氣的目的。豆即王不留行籽，穴位：神門、腦點、脾、肺、胃、大腸、小腸。操作方法：一手持患者耳輪后上方，暴露疾病在耳廓的相應位置，另一手用探棒用力均勻地按壓，尋找耳穴壓痛點，壓痛最明顯處即為治療點。然后用75%酒精消毒治療點的皮膚。最后一手固定耳廓，另一手用鑷子取豆進行貼壓，并按壓貼壓部位詢問患者的感受，力度以患者能耐受為準。留豆期間囑患者用手反復按壓，進行壓迫刺激，1～2min/次，每日按2～3次，以加強療效。夏季留豆1～3天，冬天留豆7～10天，兩耳交替使用。疼痛評估：每日采用數(shù)字評分法進行疼痛評分，＞4分遵醫(yī)囑使用藥物治療并按壓埋豆處，≤4分按壓埋豆處，給予心理護理。

1.3 觀察指標

比較2組患者疼痛持續(xù)時間、首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以（±s）表示，進采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的疼痛持續(xù)時間和首次排氣時間、恢復飲食時間、下床活動時間均明顯低于對照組（P均＜0.05），見表1。研究組中無并發(fā)癥發(fā)生；對照組中有4例（10%）發(fā)生并發(fā)癥，包括膀胱痙攣2例和惡心嘔吐2例。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組疼痛持續(xù)時間、首次排氣、恢復飲食及下床活動時間比較（±s，h）

表1 兩組疼痛持續(xù)時間、首次排氣、恢復飲食及下床活動時間比較（±s，h）

注：①與對照組比較，P＜0.05。

組別 n 疼痛持續(xù)時間 首次排氣 恢復飲食 下床活動對照組 40 96.14±21.36 50.33±10.28 118.84±20.47 123.73±35．53研究組 40 85.35±20.22① 39．27±7.68① 53．25±21.23① 81.45±27.8①

3 討 論

快速康復理念是從歐美國家引進的一種新型護理理念。這種護理理念可以通過多種模式控制圍術(shù)期患者的病理及生理變化，從而能夠促進患者術(shù)后康復并能提高患者的預后［3］。隨著快速康復理念的提出，將一系列有效的措施落實在圍手期，可以使術(shù)后患者的進食時間、下床活動時間、排氣排便時間提早，縮短術(shù)后住院天數(shù)［4］。

中醫(yī)認為，人的五臟六腑都可以在耳朵上找到相應的位置。當人體生病時，往往會在耳廓上的相關穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應，刺激這些相應的反應點及穴位，可以起到防病治病的作用。這些反應點及穴位就是耳穴。耳穴埋豆療法是通過在耳廓穴位上壓貼各種藥豆，使耳廓穴位產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激的反應，從而達到疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑氣血功能、促進機體陰陽平衡的目的。

本研究結(jié)果表明在快速康復護理的基礎上，采用耳穴埋豆干預前列腺電切術(shù)后患者，能減輕疼痛，有效縮短疼痛持續(xù)時間，縮短首次排氣時間，提早恢復進食，并且可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳志強.圍手術(shù)期快速康復的研究進展與展望[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(6):547-552.

[2] 裘華森,顧錫冬,張 勤,等.構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合胃腸道快速康復外科體系[J].醫(yī)學研究雜志,2011,40(9):9-11.

[3] 曾雪群.快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果分析[J].外科研究與新技術(shù),2013,2(4):287-289.

[4] 吳志揚,李 剛,盧德光,等.中醫(yī)藥綜合療法在肝膽外科圍手術(shù)期快速康復的臨床運用研究[J].新中醫(yī),2014,46(9):98-100.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.78.02