羅蘭芳

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

心理認知護理干預(yù)在抑郁癥護理中的實踐經(jīng)驗

羅蘭芳

（廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

目的 心理認知護理干預(yù)在抑郁癥護理中的實踐效果分析。方法 選取2016年1月～2017年1月我院就診的94例抑郁癥患者，隨機將其分為兩組，參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，實驗組在此基礎(chǔ)上給予心理認知護理干預(yù)，對比兩組患者抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護理滿意度。結(jié)果 護理后，兩組HAMD評分較干預(yù)前均有所降低，且實驗組明顯低于參照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；參照組生活質(zhì)量評分為（58.02±10.24）分，實驗組為（75.16±11.52）分，實驗組明顯高于參照組，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05）；參照組護理滿意度為80.85%，實驗組為97.87%，實驗組明顯高于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理認知護理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥護理中可顯著改善患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，且有助于提高護理質(zhì)量和護理滿意度，臨床價值值得肯定。

心理認知護理干預(yù)；抑郁癥；生活質(zhì)量；護理滿意度

抑郁癥屬于精神疾病，在臨床上比較常見，主要表現(xiàn)為情感低落、常有無用感、無希望感、無助感、無價值感、思維遲緩以及意志活動減退等臨床特征，大大降低了患者生活質(zhì)量，嚴重者可存在自殺傾向[1]。對抑郁癥患者給予有效的護理干預(yù)是非常必要的。本文特以我院94例抑郁癥患者展開研究，對比心理認知護理干預(yù)與常規(guī)護理的實踐效果，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象選取我院心理科二病區(qū)住院的94例抑郁癥患者，收診時間為2016年1月～2017年1月，隨機將其分為兩組，即參照組（n=47）和實驗組（n=47），參照組：男23例，女24例，年齡18～55歲，平均（38.55±4.13）歲；實驗組：男22例，女2 5例，年齡1 9～5 4歲，平均（38.98±4.06）歲。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要包括養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和生活習(xí)慣，多運動，以緩解不良情緒，實驗組在此基礎(chǔ)上給予心理認知護理干預(yù)，主要為定期開展座談交流會、建立良好的溝通以及指導(dǎo)患者進行運動和音樂治療等。

1.3 觀察指標

（1）抑郁狀態(tài)。分別于護理前和護理后采用漢密爾頓焦慮及抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）對患者抑郁狀態(tài)進行評估和對比，其中HAMD量表共包含17項，得分越高則表示其抑郁狀態(tài)越嚴重[2]。

（2）生活質(zhì)量?；颊咦o理后生活質(zhì)量評價以3F-36生活質(zhì)量量表為基礎(chǔ)自行擬定，分為軀體功能、生活能力、心理功能、社會功能以及總體功能這幾個方面，共包含25個項目，每個項目有4個選擇，分別記為1～4分，最差記為1分，最好記為5分，滿分為100分，得分越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

（3）護理滿意度。護理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，患者以自身感受填寫，共25項，每項分為不滿意、一般、較滿意、滿意、四個級別，分別給予1分、2分、3分、4分，滿分為100分，評分越高表示患者滿意度越高，其中評分在90分以上為非常滿意，評分在70～90分為基本滿意，評分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后HAMD評分對比

護理前，參照組和實驗組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，兩組HAMD評分較干預(yù)前均有所降低，且實驗組明顯低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后HAMD評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后HAMD評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P實驗組（n=47） 26.33±5.52 11.25±3.00 17.952 0.000參照組（n=47） 26.67±5.41 17.02±3.98 8.512 0.000 t 0.102 10.241 -- --P 0.953 0.000 -- --

2.2 兩組護理后生活質(zhì)量對比

護理后，參照組生活質(zhì)量評分為（58.02±10.24）分，實驗組為（75.16±11.52）分，實驗組明顯高于參照組，組間對比差異存在顯著性（t=18.028，P=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度顯著高于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，人們所承受的生活壓力也隨之升高，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生率呈顯著增長趨勢。抑郁癥在治療中需要先找到病因，然后結(jié)合病因予以相應(yīng)治療。單純的依靠藥物治療抑郁癥效果并不理想，對其給予積極的護理干預(yù)可幫助提高康復(fù)效果。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

心理認知護理干預(yù)主要是指在護理過程中將患者作為中心，對其施以完善的心理輔導(dǎo)，幫助其消除或者緩解內(nèi)心壓力，減少抑郁癥的產(chǎn)生[3]。在護理中一方面應(yīng)幫助患者更好的認知自己所承受的壓力，正確認識自身狀態(tài)，并幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免接觸壓力源事件，另一方面應(yīng)積極與患者溝通，緩解患者各種因素所產(chǎn)生的精神壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。既往不少臨床資料顯示，對抑郁癥患者給予心理護理可以幫助患者降低焦慮、抑郁等情緒對其精神的影響，從而改善抑郁狀態(tài)[4-5]。本次研究中也得出相同結(jié)論。在生活質(zhì)量評分對比上，實驗組顯著高于參照組，這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[6]，表明實驗組通過心理認知護理干預(yù)從心理、軀體、精神以及社會等整體上使得抑郁癥患者的生活質(zhì)量得以改善和提高。另外，在護理滿意度對比上，實驗組顯著高于參照組，表明通過實施心理認知護理干預(yù)實驗組的護理質(zhì)量也明顯提升，進一步促進護理滿意度的提高，符合醫(yī)院未來發(fā)展方向。

綜上所述，心理認知護理干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥護理中可顯著改善患者抑郁狀態(tài)，使患者以更加積極的心態(tài)面對生活，提高患者生活質(zhì)量，且對于促進護理質(zhì)量和護理滿意度的提高也具有積極意義，在臨床實踐中展現(xiàn)出較為理想的應(yīng)用前景，可在臨床上推廣。

[1] 蔣鳳麗.心理認知護理在抑郁癥患者護理中的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):208.

[2] 陳愛軍.心理認知護理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(4):150-151.

[3] 繆小紅,胡麗婭.認知心理護理改善腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的作用[J].解放軍護理雜志,2012,29(13):74-76.

[4] 賈金蘭,顧桂英,曾德志,等.認知心理護理對卒中后抑郁癥患者康復(fù)的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3272-3273.

[5] 劉 靜,陶筱琴,祁 佳,等.小組心理護理對抑郁癥患者情緒及健康教育效果的影響[J].護理管理雜志,2015,15(9):670-671.

[6] 肖愛祥,岑慧紅,溫露月.心理護理干預(yù)對抑郁癥患者認知功能的影響[J].臨床心身疾病雜志,2013,19(1):78-80.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.136.02