常 荷

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

?護(hù)理管理?

預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用

常 荷

（泰州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 泰州 225300）

目的 探討預(yù)見性護(hù)理運用到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的效果。方法 抽取2014年3月至2016年3月我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者92例，分為兩組，46例對照組采用常規(guī)護(hù)理，46例試驗組采用預(yù)見性護(hù)理，并比較分析兩組患者住院費用與時長、護(hù)理后的滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 對比發(fā)現(xiàn)，試驗組經(jīng)護(hù)理后患者住院費用與時長、護(hù)理后的滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理運用于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中有顯著效果，值得推廣與運用。

神經(jīng)外科；預(yù)見性護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理

在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)的患者很多都有語言、精神及行動等方面的障礙，患者無法自行進(jìn)行正常的交流，有許多護(hù)理的安全隱患。預(yù)見性護(hù)理能在患者還沒發(fā)生部分安全隱患以前進(jìn)行預(yù)防，把危險因素盡量降低，以確保患者的生命及精神安全[1]。文章討論且分析了預(yù)見性護(hù)理運用到神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的效果，并獲得如下結(jié)論：

1 資料及方法

1.1 一般資料

把2014年3月至2016年3月我院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房收治的92例患者依據(jù)不同的護(hù)理方式分成兩組，試驗組46例，男性27例，女性19例；年齡19～73歲，平均年齡（46±2.11）歲；試驗組開展預(yù)見性護(hù)理。對照組46例，男性31例，女性15例；年齡21～77歲，平均年齡（49±3.02）歲；對照組開展常規(guī)護(hù)理。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康宣教等。試驗組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，措施如下：

（1）評測風(fēng)險：依據(jù)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房長期的護(hù)理經(jīng)驗，將患者在住院時有可能會產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行歸總，并對這些風(fēng)險提出預(yù)見性的護(hù)理對策。

（2）意外情況與處理方式：在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房住院的很多患者都有精神、行動等方面的障礙，翻身、喝水等平常的事情無法辦到，病床上若不設(shè)有防護(hù)欄極易導(dǎo)致掉床，倒水時也極易被燙傷。囑咐患者親屬多對患者進(jìn)行照顧，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多觀察患者的情況，經(jīng)常給患者擦拭口唇。若患者運用鼻飼法進(jìn)食，若缺乏護(hù)理，就會致使誤吸，把患者的床頭抬升35°～45°，能防止誤吸發(fā)生。

（3）防止住院感染：重癥監(jiān)護(hù)的患者由于時常需要運用氣管、鼻胃管進(jìn)行插管，會使患者感覺身體不適，意識及行動障礙的患者較易出現(xiàn)身體扭動，導(dǎo)致插管掉落。且這些急救措施均會減弱患者口咽部位的免疫能力，提升住院的感染率。可適當(dāng)清潔患者插管部位的皮膚，降低不適及住院的感染率。

（4）防止并發(fā)癥：肢體活動受阻的患者應(yīng)多翻身、通風(fēng)，并使用溫水進(jìn)行擦拭，減少細(xì)菌量，防止壓瘡發(fā)生。眼瞼無法閉合的患者應(yīng)增強對其眼部進(jìn)行清潔，眼干時施以眼藥水，也可使用紗布遮蓋，以免異物進(jìn)入眼部。

（5）增強護(hù)患交流：重癥監(jiān)護(hù)的患者與親屬因為被疾病所困擾，會出現(xiàn)郁悶、低落等情緒，患者由于精神障礙，有時會有溝通障礙，醫(yī)護(hù)人員工作較多，護(hù)理不到位，再加上患者的自我護(hù)理能力較弱，護(hù)患交流不足，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.3 效果評定

記錄兩組護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率、住院費用及時長，并對兩組護(hù)理后的滿意度進(jìn)行評定，實行百分制：分?jǐn)?shù)在86分及以上為滿意；分?jǐn)?shù)在65～85分之間為基本滿意；分?jǐn)?shù)在65分以下為不滿意；總滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組經(jīng)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，患者的滿意度高于對照組，對比后具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05；兩組患者住院費用及時長經(jīng)對比后沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05。詳情請見表1。

表1 兩組護(hù)理后各種情況比較

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理能夠很好地防止很多不良反應(yīng)的發(fā)生。神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房的患者有一定的意識、咀嚼功能、溝通等方面的障礙，需要對氣管機芯插管，使用呼吸機以輔助呼吸，這期間就有許多安全方面的隱患，所以增強預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)告訴患者親屬要注意的事項，使患者與親屬具備預(yù)防風(fēng)險的意識，知曉這些風(fēng)險會給患者造成的不利影響，使其能夠把握有關(guān)危險因素的種類，還有相關(guān)的知識及預(yù)防對策，進(jìn)而減少風(fēng)險的發(fā)生率[2]。同時，也可以提醒醫(yī)護(hù)人員對有一定安全隱患的患者要增強對其進(jìn)行安全防護(hù)。通過對護(hù)理有可能產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)地管理，能夠讓護(hù)理工作更加具有預(yù)見性及預(yù)防性，將所有安全隱患都進(jìn)行消除。本次研究中，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的試驗組，患者住院費用與時長、護(hù)理后的滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率都優(yōu)于對照組，P＜0.05，與鄭美紅等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理運用于神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的效果明顯，具有臨床應(yīng)用的價值。

[1] 倪志宏,顧彩萍.基于個案分析的針對性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(20):1867-1869.

[2] 葛東明,丁漣沭,王愛鳳,等.床頭抬高角度測量標(biāo)尺在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(21):1950-1952.

[3] 鄭美紅,竹銀月,王 晶.等.預(yù)見性護(hù)理模式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(24):6-7.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.17.138.02