繆阿鳳

（泰州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

自我效能管理結(jié)合自我護理改善CKD 3期患者生活質(zhì)量的臨床效果

繆阿鳳

（泰州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

目的 觀察并評價自我效能、自我護理干預對CKD患者的效果及對生活質(zhì)量的改善情況。方法 取我院2015年3月至2016年3月就診的122例CKD患者，予以自我效能及自我護理干預，跟蹤調(diào)查6個月后患者的自我效能、生活質(zhì)量評分及自我護理能力。結(jié)果 予以干預后，干預組患者自我效能、生活質(zhì)量評分及自我護理能力明顯提高，差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論 對于CKD患者，自我效能及自我護理干預效果明顯，顯著提升患者的生活質(zhì)量，是一種經(jīng)濟、簡單、實用、安全的治療該病的手段。

自我效能；自我護理；CKD；生活質(zhì)量

慢性腎臟病（CKD）是各種腎臟病進展的共同轉(zhuǎn)歸，它是一種臨床綜合征。目前國際上公認的CKD定義為：腎臟損害≥3個月，對健康產(chǎn)生影響的腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常[1]。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預可減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率，同時減緩了慢性腎功能不全的發(fā)展[2]。因此，應高度重視CKD患者的自我效能及自我護理，及時給予干預措施，提高患者的生活質(zhì)量。本研究對CKD患者進行了自我效能及自我護理干預，觀察其療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院于2015年3月至2016年3月就診的122例CKD患者，均符合我院醫(yī)學倫理委員會相關(guān)要求，且患者知情，隨機、開放的方式分為對照組和干預組。對照組61例，年齡：28～66歲，平均年齡（43.52±10）歲，性別：男31例，女性30例；學歷：小學18例，中學26例，大學及以上17例；干預組61例，年齡：29～67歲，平均年齡（44.59±9）歲，性別：男33例，女28例；學歷：小學17例，中學28例，大學及以上16例。兩組患者一般資料沒有太大的不同，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法

對照組：予以常規(guī)護理。

干預組：對照組基礎上，予以自我效能、自我護理干預，具體措施如下：

（1）自我效能干預[3]

①根據(jù)患者的具體情況設定目標評價飲食、運動、用藥等內(nèi)容。

②列舉因配合干預治療而延緩病程的成功案例，交流經(jīng)驗并分享干預過程中的體會，激發(fā)患者與疾病對抗的斗志及意志，可以坦然面對疾病。

③與患者建立微信群，隨時溝通交流，鼓勵并肯定積極配合者，勸說并引導不積極者，勸服患者摒棄不好的生活習慣，與患者交流時要注意態(tài)度、言語、用詞等。

④當患者因疾病而產(chǎn)生恐慌、焦躁心理，應給予適當措施排解，如傾訴、聽音樂等釋放不良情緒。多關(guān)心鼓勵患者，提高患者對醫(yī)護人員的信任，使患者積極配合治療，從而保證患者身心健康。

（2）自我護理干預[4]

①舉辦與CKD有關(guān)的健康教育活動，如講座、發(fā)放宣傳手冊等。根據(jù)患者的不同情況，派遣相關(guān)專家進行答疑，通過講解實物、圖文等方式，教會患者及家屬，高血脂等心血管疾病的診斷癥狀、危害、易患人群、防治措施等。

②患者的飲食結(jié)構(gòu)應遵循“三低兩高”原則，“三低”是指低蛋白、低磷、低鉀；“兩高”是指高纖維素、高熱量。

③建議患者進行科學的運動方式，如散步、慢跑、打太極拳等有氧運動，不宜到人太多的地方。

④告知患者長期合理用藥是治療重心，遵醫(yī)囑服用降壓藥、鈣劑、促紅細胞生成素等預防CKD并發(fā)癥。提醒患者準時復診，若有異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

干預6個月后，評價患者的自我效能及生活質(zhì)量，調(diào)查患者的自我護理能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能評分比較

對比兩組患者，干預組患者的自我效能評分上升顯著，與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自我效能評分比較（±s）

表1 自我效能評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 疼痛 情緒壓抑 疲勞 藥物作用對照組 4.66±2.53 2.86±1.24 4.54±1.78 1.47±1.57干預組 8.95±2.62* 9.23±1.51* 9.21±1.57* 7.10±1.54*

2.2 自我護理能力比較

對比兩組患者，干預組患者自我護理能力明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

對比兩組患者，干預組患者的生活質(zhì)量上升顯著，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 自我護理能力比較（±s）

表2 自我護理能力比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 自護責任感 自我概念 自護技能 健康知識對照組 61 14.34±3.46 17.25±3.49 22.27±2.93 42.59±4.95干預組 61 21.61±3.39* 25.53±3.63* 28.76±2.54* 50.14±5.07*

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s）

表3 生活質(zhì)量評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 心理 環(huán)境 精神支柱 社會管理對照組 10.87±1.64 11.65±2.14 14.84±1.88 12.61±3.87干預組 14.95±1.72* 16.54±2.31* 18.01±1.47* 16.10±3.74*

3 討 論

CKD是危害人類健康的慢性疾病之一，但其低治療率、祛除病根難、預后差、高額的治療費用等帶給患者極大的心理及經(jīng)濟負擔，使許多患者很悲觀，直接影響到他們的正常生活，降低了生活質(zhì)量[5]。因此，自我效能及自我護理干預則成為成本低、效果好的一種方案，用來干預治療CKD。

本研究中，比較兩組患者，干預組患者自我效能、生活質(zhì)量評分及自我護理能力明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計學分析，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述結(jié)果證明，護理干預對CKD患者效果良好的原因在于，隨著自我效能感及自我護理能力的提高，患者的生活質(zhì)量評分顯著升高。其中，健康教育幫助患者了解到CKD的危害；飲食及運動指導改變了患者的飲食結(jié)構(gòu)及生活方式，阻斷了CKD的發(fā)展；心理指導有助于患者與醫(yī)護人員建立信任關(guān)系，保持好的心態(tài)接受治療，于快速恢復健康有益。

綜上所述，對于CKD患者，自我效能及自我護理干預效果明顯，顯著提升患者的生活質(zhì)量，是一種經(jīng)濟、簡單、實用、安全的治療該病的手段。

[1] 梅長林,余學清.內(nèi)科學腎臟內(nèi)科分冊[M].2015,9.

[2] 邱 晶,彭粵銘,王麗瑩.護理營養(yǎng)指導干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況影響的研究[J].護士進修雜志,2016,31(16):1478-1480.

[3] 鄭 瑄.持續(xù)護理和自我效能評價在老年腎病綜合征中的應用[J].國際護理學雜志,2014,33(2):345-347.

[4] 周淑華.自我效能和自我護理聯(lián)合干預對CKD患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(21):14-16.

[5] 官 計,龍 霖,張 捷.慢性腎臟疾病自我管理行為量表應用效果分析[J].護理學報,2014,20(18):21-26.

本文編輯：劉帥帥

R783.1

B

ISSN.2096-2479.2017.17.150.02