龔惠芬

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理探討

龔惠芬

（蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理。方法 以我院收治的患者96例為研究對象，隨機抽取48例為對照組給予常規(guī)護(hù)理，另48例為研究組給予圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 手術(shù)后，研究組患者疼痛評分、平均住院時間、肛門排氣時間，均比對照組更優(yōu)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理總滿意率上，研究組患者均比對照組患者更優(yōu)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤剝除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

子宮肌瘤屬于婦科常見與多發(fā)疾病，其作為良性腫瘤，具有高發(fā)病率的特點，據(jù)調(diào)查[1]，我國子宮肌瘤發(fā)病率在25%左右。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢眾多，如：創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、預(yù)后佳等，為了凸顯此術(shù)式的臨床價值，使患者護(hù)理需求，得到滿足，人們對于圍手術(shù)期護(hù)理，進(jìn)行了更高的關(guān)注。選擇患者96例，在我院當(dāng)中，進(jìn)行研究，相比與常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期護(hù)理減少了并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕了患者疼痛，縮短了其住院時間。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015.5～2016.5我院收治的患者96例為研究對象，年齡25～46歲，平均年齡（38.6±2.3）。單發(fā)肌瘤60例、多發(fā)肌瘤36例，瘤體直徑4～8 cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書；③均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；沒有接受過開腹手術(shù)。對患者隨機進(jìn)行分組，每組48例。在年齡、性別等方面，兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的護(hù)理中，進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，具體方法在飲食、心理、健康教育等方面。

1.2.2 研究組

圍手術(shù)期護(hù)理，措施如下：（1）術(shù)前檢查，護(hù)理人員協(xié)助患者行常規(guī)檢查，包括尿、血及糞常規(guī)等檢查，如果出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)師；心理疏導(dǎo)，通過溝通，了解患者心理狀況及成員，因不了解疾病、手術(shù)等，其常伴有焦慮、恐懼等心理，從而降低了其配合度，影響了其預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心，結(jié)合其年齡、接受能力等，采取針對性的疏導(dǎo)，盡量緩解其心理壓力；健康教育，入院后，護(hù)理人員向患者及其家屬介紹疾病有關(guān)知識，提高其健康知識知曉率；術(shù)前準(zhǔn)備，清潔、消毒臍部，將棉簽沾碘伏或清水，輕輕擦拭，避免損傷皮膚。同時術(shù)前12h禁飲食，并在術(shù)晨灌腸，使用溫?zé)猁}水，待膀胱排空后，留置導(dǎo)尿管。（2）術(shù)中，醫(yī)護(hù)工作者，在配合中，要密切，對患者生命體征，進(jìn)行觀察，對患者濕度、溫度，進(jìn)行控制，如果發(fā)現(xiàn)非正常情況，要對醫(yī)生進(jìn)行報告。（3）術(shù)后，基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑，補液，心電監(jiān)護(hù)，去枕平臥，確保患者呼吸道通暢，觀察其體溫、血壓、脈搏及血氧飽和度；飲食指導(dǎo)，腸功能恢復(fù)后，給予流質(zhì)食物，逐漸過渡到半流質(zhì)與正常飲食；運動指導(dǎo)，護(hù)理人員鼓勵患者活動，通過主被動練習(xí)，以此促進(jìn)機體恢復(fù)；并發(fā)癥預(yù)后，術(shù)后常見疼痛、惡心嘔吐及高熱等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)主動詢問患者，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、血尿等，均要及時告知及時，以便于有效處理，如果疼痛程度較輕，則可給予體位指導(dǎo)、語言或動作安慰等，使其了解疼痛的意義；管道護(hù)理，固定導(dǎo)管，記錄引流液數(shù)量、形狀及顏色；出院指導(dǎo)，出院后合理飲食、科學(xué)運動，盡量選用高蛋白、低脂肪及高熱量食物，保持腹部穿刺孔清潔、大便通暢，1個月后方可性生活，并要定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛程度，發(fā)生并發(fā)癥的幾率，護(hù)理的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后肛門排氣時間疼痛和住院時間

在手術(shù)后，疼痛、住院、肛門排氣方面，研究組和對照組比較，均更為理想，且具有顯著區(qū)別（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分對比（±s）

表1 兩組術(shù)后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分對比（±s）

注：*和對照組比較，P＜0.05

組別 術(shù)后肛門排氣時間（h） 平均住院時間（d） 術(shù)后24 h疼痛評分（分）研究組 21.2±0.7* 7.2±1.1* 4.8±2.1*對照組 35.9±1.4 8.3±1.5 6.6±2.6

2.2 發(fā)生并發(fā)癥幾率，護(hù)理滿意情況

和對照組比較，發(fā)生并發(fā)癥幾率，護(hù)理滿意率，研究組患者均更優(yōu)，且具有明顯區(qū)別（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)作為臨床常見術(shù)式，受麻醉、氣腹等影響，患者神經(jīng)、內(nèi)分泌及血流動力學(xué)等均會出現(xiàn)改變，對于治療效果，要進(jìn)行確保，對于患者要求，要通過護(hù)理進(jìn)行滿足[2]。醫(yī)生、護(hù)士、患者，都對臨床護(hù)理，進(jìn)行更大的重視。在醫(yī)療改革的盡心通過當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理理念中，對患者為本進(jìn)行樹立，在護(hù)理中，對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行使用。對應(yīng)用價值進(jìn)行清楚，以96例患者，我院治療為例，得到的結(jié)果十分理想。

研究組比較對照組的患者，術(shù)后肛門排氣時間、平均住院時間、疼痛評分均相對較少，同時，研究組的護(hù)理滿意率較高，差異顯著。此結(jié)果表明，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，減輕了其疼痛，縮短了其住院時間，利于其早日康復(fù)。符合相關(guān)的研究結(jié)果[3]。

由此可見，對于腹腔鏡下，進(jìn)行子宮肌瘤剝除術(shù)的患者，在手術(shù)前，以及術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，緩解了其身心壓力，保證了護(hù)理質(zhì)量，臨床上應(yīng)大力推廣。但實踐中，護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)新的護(hù)理技能、方法與理念等，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，如：知識理論與職業(yè)素養(yǎng)等。

[1]王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,11(05)：1308.

[2]荊 琳.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者的臨床護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,34(07)：87.

[3]張 英,張 凱.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理框架構(gòu)建探索[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,16(06)：768-769.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.86.02