趙巧艷

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院胃腸肝膽外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

早期活動護理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率和腸胃功能指標(biāo)的影響

趙巧艷

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院胃腸肝膽外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討早期活動護理對胃癌根治術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法 研究對象為2014年1月～2016年1月于我院實施胃癌根治術(shù)治療的80例患者，根據(jù)術(shù)后采取護理措施的不同分為對照組與觀察組，各40例。兩組均實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加早期活動護理，比較兩組預(yù)后效果。結(jié)果 觀察組與對照組胃乏力發(fā)生率分別為5.0%、27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組各項胃腸功能指標(biāo)改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，對實施胃癌根治術(shù)后的患者增加早期活動護理，可有效減少術(shù)后胃乏力的發(fā)生，改善患者胃腸功能。

胃癌根治術(shù)；預(yù)后；早期活動護理

胃癌是臨床常見惡性腫瘤，好發(fā)于中老年人群，且男性發(fā)病率高于女性[1]。胃癌根治術(shù)是目前臨床治療胃癌的重要手段，但由于手術(shù)給患者所造成的創(chuàng)傷較大，患者長時間不能下床活動，易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)。因此，在術(shù)后對患者實施常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上，對其實施早期活動護理十分必要。筆者所在醫(yī)院對40例胃癌根治術(shù)后患者實施早期活動護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年1月～2016年1月于我院實施胃癌根治術(shù)治療的80例患者，根據(jù)術(shù)后采取護理措施的不同分為對照組與觀察組，各40例。對照組男26例，女14例，年齡41～76對，平均年齡（59.12±7.15）歲；觀察組男27例，女13例，年齡43～74對，平均年齡（58.69±6.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，包括：①協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)患者正確呼吸與排痰的方法，根據(jù)患者具體情況鼓勵其進(jìn)行簡單的運動。②心理護理：積極地與患者溝通，了解其心理特點，根據(jù)心理特點給予相應(yīng)心理護理措施，以緩解焦躁不安與恐懼的心理，提高患者對治療的依從性。③疼痛護理：胃癌根治術(shù)所造成的手術(shù)切口較大，術(shù)后患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛，如不及時處理疼痛，會影響術(shù)后恢復(fù)情況。因此，護理人員術(shù)后應(yīng)對患者疼痛程度進(jìn)行合理評判，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度，采取適當(dāng)?shù)淖o理措施?；颊咛弁磭?yán)重時應(yīng)及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，疼痛程度較輕時，可通過聽音樂等方法轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。同時還可以采用按摩、外敷等物理手段來緩解疼痛。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加早期活動護理，具體護理措施如下：①于術(shù)后6～24 h指導(dǎo)患者進(jìn)行擴胸運動、深呼吸等，在對患者進(jìn)行翻身的同時，使用合適的力度叩擊患者背部，以促進(jìn)痰液的排出。②術(shù)后25～48 h對患者進(jìn)行旋肩、屈伸肘關(guān)節(jié)、握拳等上肢運動，以及抬腿、屈伸膝關(guān)節(jié)等下肢運動。③術(shù)后49～72 h可協(xié)助患者進(jìn)行自主側(cè)身、坐立、雙腿著地、床沿邊行走、室內(nèi)行走等全身活動，再逐漸過渡到漱口、穿衣、進(jìn)食等日?；顒?，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者胃乏力發(fā)生情況與各項胃腸功能指標(biāo)。胃乏力判定標(biāo)準(zhǔn)：酸堿平衡，無水電解質(zhì)紊亂；持續(xù)10天以上每日胃引流量不低于800 mL；無胃流出道機械性梗阻指標(biāo)出現(xiàn)；未服用胃腸動力藥物。各項腸胃功能指標(biāo)：腸鳴音恢復(fù)正常時間、肛門排氣時間、開始進(jìn)食時間與排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃乏力發(fā)生情況

觀察組胃乏力發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組胃乏力發(fā)生率為27.5%（11/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.7924，P=0.0030）。

2.2 腸胃功能指標(biāo)

與對照組相比，觀察組各項胃腸功能指標(biāo)改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腸胃功能指標(biāo)比較（±s，h）

表1 兩組患者腸胃功能指標(biāo)比較（±s，h）

注：與對照組比較，#P＜0.05

分組 n 腸鳴音恢復(fù)正常時間 肛門排氣時間 開始進(jìn)食時間 排便時間對照組 40 39.84±6.73 53.65±8.92 9.41±3.01 58.23±7.45觀察組 40 34.72±5.37# 43.61±7.26# 8.02±2.11# 51.31±6.36# t 3.7610 5.5211 2.3916 4.4680 P 0.0003 0.0000 0.0192 0.0000

3 討 論

胃癌患者患病早期無明顯的臨床表現(xiàn)，只有少部分患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等胃腸道不適反應(yīng)，當(dāng)隨著時間的推移病情進(jìn)一步發(fā)展后，會出現(xiàn)體重減輕、腹部出現(xiàn)疼痛等。目前手術(shù)治療胃癌的方案主要有根治性與姑息性手術(shù)，這兩種手術(shù)方案都需要將患者的大部分胃切除，這對交感神經(jīng)產(chǎn)生了強烈的刺激，促使其出現(xiàn)反射性興奮，胃腸道神經(jīng)叢因此受到抑制，胃動力減弱。興奮的交感神經(jīng)釋放出大量兒茶酚胺，而兒茶酚胺易與平滑肌細(xì)胞膜上的受體發(fā)生結(jié)合，促使胃腸平滑肌出現(xiàn)異常收縮，引發(fā)胃乏力，導(dǎo)致胃腸功能紊亂[2]。故對實施胃癌根治術(shù)后的患者給予常規(guī)治療外，及時采取科學(xué)的護理措施也是十分必要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生胃乏力的情況明顯少于對照組，且胃腸功能改善幅度也優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這是由于對胃癌根治術(shù)后患者實施早期活動護理可促進(jìn)機體的血液循環(huán)，加快新陳代謝，增加機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與利用，有利于手術(shù)切口愈合，預(yù)防腹脹發(fā)生[3]。除此以外，早期活動護理還可預(yù)防血栓、肺部感染等，對改善患者預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施胃癌根治術(shù)后的患者增加早期活動護理，可有效減少術(shù)后胃乏力的發(fā)生，改善患者胃腸功能。

[1]竇懷娟.早期活動護理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2)：260-261.

[2]姜君君.早期活動護理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率和腸胃功能指標(biāo)的影響研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(11)：220-221.

[3]高 瑞.早期活動護理對胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(36)：277-278.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.32.123.02