康倩紅

（貴港市人民醫(yī)院消化內鏡，廣西 貴港 537100）

探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理效果

康倩紅

（貴港市人民醫(yī)院消化內鏡，廣西 貴港 537100）

目的 研究并討論重癥消化行潰瘍上消化道大出血的臨床護理對策以及護理效果。方法 選取2010年1月～2014年6月入住我遠接受治療的90例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。對比兩組患者的護理情況以及患者對護理的滿意度等進行調查。結果 觀察組采取綜合性護理干預其在護理效果上明顯要高于對照組，且對護理滿意度上較高。結論 通過對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者實行綜合性干預護理，緩解了患者身體所造成的疼痛癥狀，對患者的恢復效果明顯，值得在醫(yī)院中廣泛推廣應用。

重癥消化行潰瘍；上消化道大出血；護理干預

消化性潰瘍市消化內科中最常見的病癥之一，其發(fā)病時間比較慢、發(fā)病時間長、發(fā)病面積達，在短時間內不容易痊愈[1]。大量臨床研究結果顯示在進行積極治療的時予以綜合性的護理干預可明顯提高患者的診療康復效果。對患者的預后具有明顯的改善。本文分析研究重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護理對策以及護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月在本院所就診的90例患者作為研究對象，且90例患者均存在重癥消化性潰瘍上消化道大出血癥狀。將其隨機分為觀察組和對照組，各45例；觀察組男27例，女18例；年齡24～79歲，平均年齡（47.4±2.2）歲；對照組男28例，女17例，年齡24～52歲，平均年齡（38.2±2.5）歲。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理：在患者入院后圍棋安排好相應病房，并保證病房內的干凈衛(wèi)生，嚴密觀測患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則立即通知主治醫(yī)師，進行及時治療[2]。對于失血較多、休克的患者則要進行補血并糾正休克。講患者頭偏向一側，并適當太高患者的下肢，保證其呼吸道的暢通。

觀察組患者在此基礎上進行綜合護理干預：①心理護理；針對部分患者在臨床治療過程中在心理問題上較為研究。所以在治療過程中會以護理人員來根據(jù)患者的實際情況對其采取不同方法的心理護理干預，且所使用的方法具有一定的針對性，且能夠與患者進行溝通與交流過程中能夠將患者所存在的擔憂和焦躁情緒進行開解，以此促進其能夠積極的面對疾病治療。②健康指導與教育：作為護理人員要經(jīng)常與患者宣講與病情相關的一些基礎知識與治療措施，同時叮囑患者要遵照醫(yī)囑按時服藥，同時知道患者早期應急方法，控制病情的發(fā)展[3]。③飲食干預：對于嘔血的患者要予以禁食，對于出血嚴重且存在嘔吐癥狀的患者，在止血前不可禁食，止血3h后方可進食，但要以流質食物為主。依據(jù)患者的病情變化情況，逐漸恢復飲食，同時叮囑患者不要食用刺激性食物。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的住院時間與焦躁情緒等進行了解，以此對其護理效果等進行干預，且將所觀察的指標作為本次研究數(shù)據(jù)。而在本文研究中均采取了SAS自評量表作為評分標準。

②以調查問卷形式來對重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者對護理工作的滿意度進行相關調查，且在調查問卷內容上均根據(jù)實際護理情況來設計的調查問卷，分別以：非常滿意、滿意、不滿意，這三個標準作為本次調查問卷的評分指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

所采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間與焦躁情緒對比

通過指標分析了解到，觀察組患者在焦慮以及臨床治療時間上明顯較對照組優(yōu)良，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間與焦躁情緒對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間與焦躁情緒對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 焦躁情緒（分）對照組 45 11.0±3.2 43.5±3.3觀察組 45 8.4±2.0 36.9±3.1 t -4.436 3.984 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度對比

關于重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者對護理工作滿意度調查問題方面顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度較為良好，且在數(shù)據(jù)上明顯高于對照組所得分數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的患者滿意度對比

3 討 論

重癥消化行潰瘍上消化道大出血患者的病情十分不穩(wěn)定，患者的消化功能常常會因為消化系統(tǒng)損傷而受到極大影響[4]，故其往往需要進行禁食，加上病情的長期反復，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，從而影響到患者的診療效果以及預后恢復效果。曾由研究結果顯示綜合護理干預可顯著提高患者的診療效果[5]。

在本次調查中對觀察組患者實行綜合護理手段，是在常規(guī)護理基礎上進行的深入護理干預。而從本文所研究結果中可知，觀察組患者在臨床治療中在焦慮方面明顯較低，所以其在心理狀況上要明顯高于對照組；與此同時，在臨床治療過程中對觀察組進行了一定的心理干預，且觀察組對心理干

表1 兩組患者圍手術期自我護理能力對比（±s，分）

表1 兩組患者圍手術期自我護理能力對比（±s，分）

檢查指標 觀察組（n=40）對照組（n=40） t P干預前 25.13±6.37 25.22±6.33 1.235 ＞0.05干預后 38.94±3.75 30.46±5.83 4.253 ＜0.05自我概念 干預前 13.11±6.22 12.86±5.63 1.582 ＞0.05干預后 24.99±3.17 19.23±6.11 5.563 ＜0.05自我責任感自我護理技能干預前 11.51±5.52 11.27±5.42 0.246 ＞0.05干預后 19.56±2.36 16.24±3.89 4.453 ＜0.05健康知識掌握度干預前 36.66±8.61 38.11±8.25 1.862 ＞0.05干預后 66.49±5.77 59.92±7.47 5.576 ＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

表3 兩組患者生活質量對比（±s，分）

表3 兩組患者生活質量對比（±s，分）

88.8±11.6 73.1±11.2 4.346＜0.05組別 n 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組對照組40 40 t P 86.5±10.6 63.4±9.5 4.976＜0.05 80.6±9.7 52.5±12.8 4.235＜0.05 87.6±9.9 70.2±10.5 4.573＜0.05

3 討 論

早期護理中，護士一般是在醫(yī)生下達醫(yī)囑的情況下，對患者實施相關護理，其護理工作不能做到及時全面，不利于患者疾病的快速恢復。對患者實施人文關懷護理干預后，護士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時有效全面護理。對患者實施心理護理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項診療工作，促進患者疾病恢復[2]。加強對患者的護理干預，對于傳統(tǒng)護理模式的不足能夠有效彌補，在為患者提供護理服務的過程中，能夠使護理人員更加積極主動，并且可以做到具體問題具體分析，有利于對癥護理的良好實施，從而促進患者在優(yōu)質的護理服務中接受各項診療工作[3]。

本文對2016年1月～2017年1月來我院治療的80例直腸癌結腸造瘺口患者運用人文關懷護理后在圍手術期自我護理能力方面產(chǎn)生的影響進行分析。數(shù)據(jù)顯示，護理干預前，觀察組自我護理能力，包括自我護理技能、自我概念、自我責任感及健康知識掌握度各指標得分無明顯差異（P＞0.05）；護理干預后，觀察組自我護理能力明顯優(yōu)于對照組，與相關文獻報道的結果一致[4]。

綜上所述，直腸癌結腸造瘺口患者運用人文關懷護理后，在提高圍手術期自我護理能力的同時，使護理滿意度及生存質量均明顯增高，存在顯著推廣價值。

[1] 王 佳,邵衛(wèi)玲.人文關懷對結腸造瘺患者自我護理能力的影響[J].泰州職業(yè)技術學院學報,2016,16(4):72,76.

[2] 魏 青.人文關懷護理對腸造口患者心理狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(36):8022-8023.

[3] 陽 娟,陳曉芳,陳 潔,等.人文關懷視角下造口患者護理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6714-6715.

[4] 王慧慧.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口自我護理能力的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(3):107-108.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2017.15.197.02